平卧休息

立即让伤员平卧，安静休息，并给以亲切的安慰和鼓励，消除伤员的思 想顾虑。伤员的卧姿最好不要采用头低足髙的“休克位”，因为这样会使颅 内压增高，并使膈肌上升，影响呼吸，不利于休克的纠正。

饮水

神志清醒又无消化道损伤的患者，可给饮适量的盐水（每100ml的水中 含盐3g、碳酸氢钠1.5g)或姜糖水、热茶等饮料，以减轻口渴。

保暖和防暑

注意身体保暖，以避受寒。汗湿的衣服尽可能换去，以防身体散热过 多。炎热的夏天，要注意防暑降温。

保持呼吸道通畅

昏迷患者，常因分泌物或舌后缩等原因引起呼吸道堵塞，要及时清除分 泌物及血块，松解衣领，必要时可把舌牵出口外。

止痛

剧烈疼痛时，可口服或注射镇静、止痛剂。

包扎和固定

开放性损伤的伤员，应立即用无菌敷料或清洁的毛巾、手帕等棉制品将 伤口覆盖包扎。骨折或脱位的伤员，应做必要的急救固定。

止血

外出血都应在急救的早期采用绷带加压包扎法、指压法或止血带法等及 时止血，对内出血患者，应尽快送医院处理。

针剌

针刺或用手指掐点人中、内关、足三里、合谷等穴，对休克有一定的治 疗作用。

在进行以上现场急救的同时，应迅速请医生来处理，或尽快把伤员送到 医院。

四、骨折的现场处理

所谓骨折是指骨的连续性遭到破坏。在中国式摔跤运动强烈的对抗中或 相互练习中用力不当，骨折是时有发生的。一旦发生骨折或疑有骨折时，应 按要求进行现场急救处理，然后送医院进一步治疗。

骨折的分类

中国式摔跤运动中所发生的骨折，多为暴力作用引起的外伤性新鲜骨 折，但骨折的程度不同，有完全骨折，也有不完全骨折（如骨裂）。损伤后， 骨折处皮肤完整，骨折端未与外界相通者称闭合性骨折；骨折端穿破皮肤， 直接与外界相通者称开放性骨折，这种骨折容易发生感染，诱发骨髓炎或败 血症•，若骨折后，断端刺伤了重要组织、器官，可发生严重的并发症，常称 复杂性骨折。、

骨折的特征

骨折后有助于判断的局部特征有：

疼痛。发生骨折的当时，疼痛较轻，但随后疼痛较重，活动肢体时 更痛，持续剧痛可发生休克。

肿胀和淤血。骨和周围软组织的血管破裂，导致局部明显的出血和 肿胀。

功能障碍。因疼痛、肌肉痉挛、骨杠杆作用破坏和周围软组织损伤 等造成，肢体多不能站立、行走或活动。

畸形。完全骨折时，常因暴力作用和肌肉痉挛，使骨折断端移位，. 出现伤肢缩短、侧突成角或旋转畸形。

异常活动和骨擦声。四肢长骨完全骨折时，骨折处出现类似关节的 异常活动，移动肢体时因断端相互摩擦而出现骨擦声，这是完全骨折的特有 现象。在检查时要谨慎小心，决不可有意去寻找异常活动和骨擦声，以免加 重损伤和增加伤员痛苦。

压痛和震痛。骨折处有敏锐的压痛，有时轻轻叩击远离骨折的部 位，在骨折处出现疼痛。

最后确诊须拍X线片，以进一步了解骨折局部的情况。轻的骨折常无 明显的全身症状，严重骨折可因剧痛、出血或神经损伤而发生休克。

骨折的急救原则

防治休克：严重骨折、多发性骨折或同时合并其他损伤的伤员，易 发生休克。急救时要注意预防休克，若有休克，必须先救休克，再处理骨折。

就地固定：骨折后及时固定，可避免断端移动，防止加重损伤；固 定后伤肢较为稳定与安静，可减轻疼痛，且便于伤员转运。未经固定，不可 随意移动伤员。

先止血再包扎伤口 ：伤员有伤口出血时，应先止血，清洗创面，再 包扎伤口并固定。如为暴露伤口可剪开衣服、鞋袜，不可脱。

及时送医院做进一步诊断与治疗。

注意事项

夹板的长短、宽窄要适宜，使骨折处上下两个关节都固定。若无夹板时，可用树枝、竹片等代用品。夹板要用绷带或软布包垫，夹板的两端、骨 突部和空隙处要用棉花或软布填妥，防止引起压迫性损伤。肢体明显畸形而 影响固定时，可将伤肢沿纵轴稍加牵引后再固定。缚扎夹板的绷带或宽布条 应缚在骨折处的上下段。固定要牢靠，松紧度应适中，过松则失去固定作 用，过紧会压迫神经血管。此外，四肢骨折固定时应露出指（趾）端，若发 现指（趾）端苍白、发麻、发凉、疼痛或呈青紫色，应立即松解夹板，重新 固定。上肢骨折固定后，用悬臂带把患臂挂于胸前；下肢骨折固定后，可把 患腿与健腿捆缚在一起。固定后应尽快将伤员送到医院，争取及早整复。

常见骨折的急救固定法

锁骨骨折：先取3条三角巾并折叠成宽带，在双肩腋下填上棉团或 软布团，然后用2条宽带分别绕过伤员两肩在背后打结，形成两个肩环，再 用第3条宽带在背后穿过两个肩环，拉紧打结，最后将两前臂缚扎固定或将 伤肢挂在胸前（图11-1)。

肱骨干骨折：用2块长短、宽窄适宜的有垫夹板，分别放在伤臂的 内、外侧，屈肘90°角，用3~4条宽带将骨折处上下部缚好，再用小悬臂带 把前臂挂在胸前，最后用宽带或三角巾将伤臂固定于体侧（图11-2)。

 



前臂骨折：用2块有垫夹板分别放在前臂的掌侧和背侧，前臂处中 间位，屈肘90。角，用3 ~4条宽带缚扎夹板，再用大悬臂带把前臂挂在胸前 (图 11 -3)。

手腕部骨折：用一块有垫夹板放在前臂和手的掌侧，手握棉团或绷 带卷，再用绷带缠绕固定，然后用大悬臂带把患臂挂于胸前（图1】-4)。

小腿骨折：用2块有垫夹板放在小腿的内、外侧，2块夹板上至大腿中部，下至足部，用4~5条宽带分别做膝上、膝下及踝部缚扎固定（图 11-5)。



五、关节脱位的现场处理

关节脱位，又称脱臼，是指关节面之间失去了正常的连接关系。中国式 摔跤运动中最常见的是肩关节脱位。在关节发生脱位时，由于暴力作用还可 伴有关节囊撕裂，关节周围软组织牵拉伤，严重时还可伤及神经或伴有骨 折。关节外伤性脱位多因间接外力所致。如跌倒时，上臂处于外展位用手或 肘部着地，或上臂外展位突然过度背伸或过度外旋，都可引起肩关节前脱 位。跌倒时，肘关节伸直、前臂旋后位时用手掌着地、肘关节过伸则容易造 成肘关节后脱位。

关节脱位的征象

受伤关节周围疼痛、压痛、肿胀。关节失去正常活动功能。还会出现特 有的畸形，表现为患肢的轴线发生变化，整个肢体呈一种特殊的姿势并与健 侧不对称。通过X线检查可确定脱位的具体情况及是否伴有骨折。

关节脱位的临时固定

关节脱位后，在没有医生或整复技术时，不可轻意施行关节整复手术， 以免加重关节周围软组织损伤。其急救原则与骨折基本相同。伤后应立即用 夹板、绷带或三角巾把伤肢固定于脱位所形成的姿势，尽快把伤员送到医 院，争取及早复位。

常见关节脱位的判断与处理

肩并节前脱位

征象：上臂处于25°~30°角的外展位，肩关节活动功能障碍。肩部失 去原来的圆形膨隆的外观，肩峰突出，肩峰下凹陷，呈现“方肩”畸形（图 11-6)。在喙突下或锁骨下能触摸到脱位的肱骨头。杜加氏征呈阳性，即患 肢手掌扶于健侧肩上时，患肢肘内侧不能与胸前壁接触。



急救固定法：取2块三角巾，一块用来悬挂前臂，屈肘90。角，三角 巾斜挎胸背部，在健侧肩上打结；另一块三角七折叠成宽带，绕过患肢上 臂，在健侧腋下打结。

肩关节前脱位的简便复位法

肩关节脱位，绝大多数为前脱位。在肩关节急性脱位30分钟内，患处 由于反射性的神经传导阻滞而处于麻木状态，不须麻醉就可复位。以下介绍 一种简单易行的足蹬拔伸复位方法：让伤员仰卧，术者坐于患侧床边，与患 者相对，将与其相邻之足跟置于伤员腋窝，紧贴其胸臂并向外推挤上臂上 端，双手握患肢腕部，以足跟顶住腋窝做持续牵引，并逐渐内收、内旋其上



肘关节后脱位

征象：患肘呈约135°角半屈曲位，屈伸功能障碍。上肢缩短，前臂与 上臂的比例失常。肘前膨出，鹰嘴明显向后上方突出，肘后出现凹陷，肘关 节前后径增大。

急救固定法：用钢丝夹板弯曲成约135°左右的角度，置于肘后，用绷 带缠绕扎稳，再用悬臂带把前臂挂起。若无钢丝夹板时，取2块三角巾折成 宽带，一条用来悬挂前臂，悬臂带斜挎胸背部在健侧肩上打结，另一条宽带 绕过患肢上臂，在健侧腋下打结。

六、其他

除了以上骨折、脱位，如果有下列情况者，也应尽快送医院就诊：创口 创面较大较深，有严重出血、肿胀；疼痛剧烈，怀疑肌腱韧带撕裂者。送医 院时，创面应用干净棉纱布适当覆盖；有出血者应用冷敷和加压止血；怀疑 肌腱韧带撕裂者，应适当包扎固定，防止患处活动，必要时用担架或硬木板 抬往医院。

如果检查仅为肌肉拉伤、关节挫伤等轻微损伤，可自我治疗，用按摩 乳、正骨水、红花油等药物擦抹、按摩，几天后即可康复。表皮擦伤，可用 紫药水或碘酒消毒，再用创可贴或纱布保护起来，以防止感染。

浏览1,384次