肝主筋：“筋”指筋腱，具有束骨系关节的功能，肝藏血，血养 筋，故筋是肝的精气所聚。

肝开转于目，其华在爪：五肝与目关系甚为密切，因肝藏血，其经 脉又连目系，肝的精血散于目，故有“肝受血而能视”之说。爪，即爪甲，包括指甲、趾甲，及筋之延续，故称“爪为筋之余”。

五、肾

肾的生理病理

肾藏精：主生殖与发育，精是构成人体的基本物质，也是人体各种 技能运动的物质基础，这包括先天之精和后天之精，先天之精禀受于父母， 后天之精来源于饮食，由脾胃化生，两者贮藏于肾，称为“肾精”。肾精是 人体生长发育生殖功能的物质基础，影响到人体各个脏腑，肾的精气盛衰， 关系到生殖和生长发育的能力。

肾主水：指在调节人体内水平衡方面起着重要的作用，肾对体内 水液的存留、分布与排泄作用主要是靠肾的气化功能完成的，而气化作用的 功力就是肾阳，还要靠肾阴的调节作用，通常将这种调节作用比作“开”与“阖。

肾主纳气：纳，即受纳、摄纳。肾主纳气，指肾有助肺吸气和降气 的功能，正常的呼吸既赖于肺的肃降，又赖于肾的受纳，肾在下焦起摄纳的 作用，只有肾气充足肺得其滋助才能气道通畅，呼吸均匀。

肾的生理联属

肾在体合骨，生髓通脑，其华在发：肾藏精，精生髓，髓分骨髓、 脑髓和脊髓，三者均为肾中精气所化生。骨髓居于骨腔以滋养骨骼，故称肾 主骨。“齿为骨之余”，牙齿也有赖于肾精的充养，故某些牙齿的疾患也与 肾有关，若肾精充足，则牙齿坚固。脊髓上通于脑，脑为髓聚而成。肾精充 足，则髓海充盛，机体就表现为精气充沛，思维敏捷；若肾精不足，髓海空 虚，可见神疲倦怠，思维迟钝，健忘甚或痴呆等。精与血，互为资生，精足 则血旺。毛发有赖于血的润养，故有“发为血之余”之说。毛发的营养虽来 源于血，但其生机则根于肾，因此发为肾之外候，毛发的生长与脱落、润泽 与枯槁，均与肾的精气盛衰有关。

肾开窍于耳及二阴：耳的听觉功能，主要依赖肾精的充养。肾中精 气充盈，听觉才能灵敏，如果肾精不足，则可出现听力下降，耳鸣耳聋等。 所以说“肾开窍于耳”。二阴，即前阴和后阴。前阴是排尿、生殖的器官； 后阴即肛门，是排泄粪便的通道。尿液的排泄虽在膀胱，但须依赖肾的气化 才能完成，因此尿频、尿少、遗尿或尿闭等，多与肾的气化功能失常有关。

第三节中医对气血的认识

一、气血的中医理论

气、血是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。机体的脏腑、经络 等组织，必须获得气、血的充养，才能发挥其功能；而气、血的生成与代谢 又依赖于脏腑、经络等组织器官正常生理活动。所以气、血和脏腑、经络等 组织器官之间存在着互为因果的密切关系。

(一）气

中医学所说的气，概括起来有两个含义：一是指构成和维持人体生命活 动的精微物质，如水谷之气、呼吸之气等；二是指脏腑组织的生理功能，如 脏腑之气、经络之气等。两者是相互联系、相互促进的，前者是后者的物质 基础，后者是前者的功能表现。

气的生成主要来源于三个方面：一是肾中精气，来源于父母，藏于肾 中，为先天之精气；二是水谷之气，来源于水谷，经脾胃的运化而来的后天 水谷之气；三是经肺吸人的自然界之清气。三者有机结合，构成人体之气。 由此可见，人体之气的生成、强弱，除与先天禀赋，后天营养，自然环境等 状况有关外，还与肺、脾胃、肾等脏腑的生理功能密切相关，其中脾胃功能 尤为重要。

气的功能主要有以下几个方面。①推动作用：人体的生长发育，各脏 腑、经络的生理功能活动，血液的生成和运行，津液的输布等，都要依靠气 的激发和推动作用。②温煦作用是指气对机体具有熏蒸、温暖的作用。人体 能维持正常体温、各脏腑及经络等组织器官的功能活动、血液和津液的正常 运行等，均要依靠气的温煦作用。③防御作用是指气具有护卫肌表，防御外 邪入侵和驱邪外出的功能。④固摄作用是指气对体内液态物质有统摄、控制 的作用，防止其无故流失，以及对腹腔脏器有固护作用以维持其正常位置。 如固摄血液，使其循行于脉中而不溢出脉外；控制汗液、尿液，使其有节制 的排出；固摄精液、胃液、肠液等，控制其分泌排泄量，防止其无故流失； 固护胃、肾、子宫等脏器维持正常位置，不致下移。⑤气化作用：气化，是 指通过气的运动而产生的生理性变化。气化有两个意义：一是指精、气、血、津液各自的新陈代谢及其相互转化；二是指脏腑的某种功能活动。如 肾、膀胱、三焦的气化。气化的过程就是体内物质转化和能量转化的过程。

气的运行：气在人体内时刻不停地运动着。气的运动称为“气机”。气 的运动形式可归纳为升、降、出、入四种基本形式。气的升、降、出、入运 动，推动和激发着人体的各种生理活动，具体体现在各脏腑、经络组织的功 能活动之中。

综上我们了解气的论述，天地合气，万物自生，结合运动变化，动则变 通，通为一体，相互转化，相互交感，产生冲气，冲气气调互济，自己运 动。《道德经》说：反者道之动，阴阳二气交合而生成有形物体，气和形之 间相互转化，浑然为一，理在气中，一切贯通，浑身气机，浑身血气，处处 流通，浑身骨节，四肢八脉，浑然一团，神气混一，炼精化气，呼吸动静， 运动真意炼虚合道，与道合真，自然养生。

(二）血

血是运行于脉中而循环流注全身的富有营养和滋润作用的红色液体，是 构成和维持人体生命活动的基本物质之一。血液只存于脉管之中，所以脉有 “血府”之称。血液必须在脉管中正常运行，才能发挥其生理功能。如果血 在脉中运行受阻，或溢出脉外成为“离经之血”，则不仅丧失其生理功能， 而且可成为致病因素。

血的生成•.血液主要由营气和津液所组成。营气和津液，均来源于脾胃 对饮食物的运化而生成的水谷精微，所以说脾胃为气血生化之源。精化血是 肾精输于肝，在肝的作用下化为血。精与血之间存在着相互滋生与转化的关 系，精能化血生血，血能生精养精_：故有“精血同源”之说。

血液的正常循行，是各个脏g共同作用的结果。心主血脉，心气的推动 是血液循行的基本动力。血液的正常循行，决定于气的推动作用和固摄作用 的协调平衡。心主血脉，肺主气和朝百脉，肝主疏泄等，是推动和促进血液 运行的重要因素；脾统血，肝藏血等，是固摄和调节血液运行的重要因素。 此外，肾为一身阴阳之本，通过对全身阴阳的调节，也影响血液的循行。由 于血液的正常循行，是在各脏腑相互配合下进行的，因而其中任何一个脏器 的功能失调，都可引起血液运行的失常而发病。

血的功能主要有两个方面：一是具有营养和滋润的作用；二是血是神志 活动的主要物质基础。血液在脉中循行，内至五脏六腑，外达皮肉筋骨，对全身组织器官起着营养和滋润的作用。血的濡养作用可从面色、肌肉、皮 肤、毛发、感觉和运动等方面反映出来。

二、 气血与健康

气血运行于经络，充达于全身，内而五脏六腑，外而筋骨皮肉，如环无 端，固行不息，源源不断地营养物质，输送敷布于脏腑及全身各细胞组织器 官，以发挥营养和滋润作用，以维持其正常的生理活动。

古人云：“血主濡之”，全身各部，包括脏腑经络，五官九窍，四肢百 骸，无一不是在气血濡养作用下发挥其功能的，肝受血而目能视，足受血能 步，掌受血能握，指受血能摄，血和则筋骨劲强，关节清利矣。换言之，若 气血充盛而畅利，则机体各部细胞组织就会获得充分的营养物质能量，代 谢旺盛，功能健全且彼此协调，使整体阴平阳秘，内强外壮，健康而充满活 力。反之，一旦气血衰微，或运行受阻，甚至二者兼而有之，会机体组织失 养，代谢紊乱，功能失常，体害疾病，所以《内经》说：“气血不足和百病 乃变化而生”。气为病邪之气，《内经》提出的病邪主要有两类：一是外感 病邪，既自然界的六气异常变化为邪气，侵人发病，二是体内之气运行失常 而引发各种疾病，如《阴阳应象大论》说：“天之邪气，感则害人五脏，水 谷之寒热，感则害人六腑，地气湿气，感则害皮肉筋脉。”

浏览1,466次