反之，脾气虚弱，便出现食欲不振，腹胀、 倦怠消瘦，四肢无力，口唇淡白不泽，面色萎黄等证。所以，拳家用横拳来 锻炼脾脏。横拳以“土”来代表，火能生土，把横拳列为五行拳之五。

心意拳等内家拳与气功有相通的地方，可归属于气功中的动功。气功主要 通过调整思想活动、呼吸运动、躯体运动以达到强身健体的目的°这一点在心 意拳中也得到了很好的证明。心意拳的养生就是爱惜生命，强身健体，延缓衰 老，以期达到健康长寿的目的。所以练中有修，修中含养，养中也含有修。

第九章武术与疾病治疗

武术促进了医术的发展，医术又为习武练拳过程出现的伤病服务，所以 武术与医学的关系十分密切。特别是骨伤、针灸推拿之学的发展尤为突出， 因为这与武术的技击和运动特点有关。也正因如此，练武之人要学习医学， 而中医骨伤科医生也应学习武术，这是中医骨伤科的一项传统。在古代，中 医骨伤科医生的基本功，大多是通过武术、导引和气功进行锻炼，将武术、 导引和气功的某些功法、术式、套路运用到治疗手法上来，并根据武术流派 的不同创立了一些各具特色的手法。武术是一般骨伤科医生进行基本功锻炼 的首选方法，因为它可以使医生自身体魄健壮、气血流通、关节滑利、灵活 强劲，从而提高医者的素质和手法的技巧，逐渐练就刚柔相济、寓刚于柔、 灵巧多变、透肌着骨的功力。

中医伤骨伤科史上不少名医也精通武术或练过武术。如南宋医家稽幼 域著有《下方寺西房秘传伤科》，并精少林武术；清代的医家王瑞伯（著有 《秘授伤科集验良方》）、赵廷海等，同时也都是著名技击家。赵廷海《救伤 秘旨-管序》中曾说“跌打损伤诸方，从古为技击家所秘，世传盖鲜二所 以他“遇技击之良者，必止而请教焉”（《救伤秘旨・黄序》），遂著成此书， 以疗伤救人。一些武术大家也多知医识药，为中医药学的发展做出了贡献。 如少林高僧洪遵和志刚，分别撰有《少林寺针灸秘抄》和《少林医僧宝囊》; 德虔大师既精武又精医，著有《少林点穴功夫》《少林寺医学精华》等著作； 民国年间，卢俊擅武精医，著《少林秘真球囊》；“武当正宗淮河流派”第 22代掌门人程定远，自幼受姐夫洪德喜（.皖南伤科名医）、族祖程赞臣、堂 兄程门雪的影响，立志学医，1923年拜苏州伤科名医汪兰斋为师，其武功、 医德、医技等均达相当高的造诣。在武术界有句行话：“学打不学药，等干 在白学。”这个“药”既指外敷内服的“制剂”，也指正骨和推拿按摩的“手 法”。这是因为练习武术，难免伤筋动骨，因此一般练武的人（尤其是武术 教师）都能掌握接骨续筋的方法及治疗骨伤的药物。在很大程度上，武术的 发展促进了骨伤科“手法”的提高与完善，也丰富了中医药学的内容，提高

了中医诊疗水平。同理，中医药学的理论知识和临床经验，又促进和加快了 武术医学的发展提高。

第一节誉内伤的治疗

“内伤”出自《素问-疏五过论》：“诊有三常……故贵脱势，虽不中邪, 精神内伤，身必败亡。”内伤在中医学中的概念有二：其一，泛指内损脏气 的致病因素，如七情不节、饮食饥饱、劳倦、房事过度等引起的病证；其 二，为病名，又叫内损，多由跌打、坠堕、碰撞、用力举重、旋转闪挫等外 伤较重，损及肢体内部组织和内脏而致。本节讨论的是后者。伤科的内伤必 有外力损伤的病史，它与内科所说的七情劳倦、饮食所伤是不同的。

内伤一般有伤气、伤血、伤脏腑之分。伤处肿胀不明显，痛无定处为伤 气；伤处疼痛显著，皮色发红或青紫，甚至血溢妄行，出现发热、寒战、便 血、尿血、咳血等症为伤血；胸胁或腹中疼痛剧烈，伴有昏厥、吐血、便血 等症为伤脏腑。清代医家沈金鳌在《杂病源流犀烛》书中指出：“跌扑闪挫, 卒然身受，由外及内，气血俱伤病也J “夫至气滞血瘀则作肿作痛，诸变百 出，虽受跌受闪挫为一身之皮肉筋骨，而气既滞，血既瘀，其损伤之患，必 由外内侵，而经络脏腑并与俱伤，其为病有不可胜言，无从逆料者矣J因 此，对损伤必须按照整体观念阐明内外关系，然后进行辨证施治。

伤科与其他医术一样，非常重视“望闻问切”的诊病方法。古时即有 “望而知之谓之神”的说法，所以尤其强调望诊，认为望诊是最直观的诊伤 方法。而在望诊中又特别关注面部的望诊，逐步形成了望眼、鼻、耳等一 套的诊病（伤）方法。如少林伤科在长期的发展过程中，基于中医的整体 观念，积累了丰富多彩的治疗经验，善于望诊辨伤，精于手法、药物治疗。

并形成了一套“五望”诊内伤、“五辨”知生死（凶吉）的独具特色的诊断 方法。北少林德虔大师在《少林点穴功夫》中曾经说过：“治伤不难勘穴难, 用药不难辨证难。”

一、“五望”诊内伤

明代异远真人的《跌损妙方》书中最早记载了望眼诊伤法，这是伤科诊 断的一大创新。少林伤科富有特色的五望诊伤方法，最早见于古医书《少林 真传伤科秘方》，书中较详细地介绍了望两眼、望指甲、望足爪、望脚底、 望阳物的五望诊断内伤的方法。五望中以望眼、望甲和爪较有临床意义，并 一直在临床上应用。

《少林真传伤科秘方》说：“验症吉凶，一看两眼：内有瘀血，白睛必有 血筋。血筋多，瘀血亦多；血筋少，瘀血亦少。眼及睛活动易治，否则难 疗。二看指甲：掀其中指甲，放如即还血色易治，少顷后还原者病重，如紫 色者不治。三看阳物：不缩者可治，缩者难治。四看足爪：与手指同看。五 看脚底：红活者易治，色黄者难治。"望眼诊伤法是以中医五脏与眼的关系 为理论依据，以眼科五轮八廓为指导；望指甲、足爪诊伤法，是以中医脏腑 学说中肝与爪的关系，以及损伤恶血必归于肝的从肝论治理论为依据；足底 有足少阴肾经的涌泉穴和脏腑的反射区，肾在窍为二阴，肾藏精生髓，乃先 天之本、生命之源，故伤之轻重可以通过肾之窍、肾之经反映出来。如正常 指甲是红润含蓄，坚韧而呈弧形，指甲光泽明亮，气血充足，运行流畅，压 其端部放开后血色立即恢复。若按压指甲变白，放时血色恢复缓慢，多为血 瘀或气滞，不复红者多是血亏。

二、“五辨”知轻重

少林伤科认为伤科者第一要务，即辨伤之生死（《少林绝技秘本珍本汇 编》）。认为“凡看跌打者，先看相穴后看症，生死之法辨明仔细，庶不致有 误也J （《洪氏跌打秘方》）因此必须通过望诊、脉诊，寻求特异的征兆来断 生死（吉凶）。少林伤科以中医辨气血、经络、脏腑、阴阳为基础，形成了 以辨新伤旧伤和年龄、辨穴道、辨脉象、辨特异征象、辨脏腑绝症的诊断 方法。

辨新伤旧伤和年龄:《少林真传伤科秘方》认为，“十六岁以上者易治， 血气有余故也。十六岁以下难医，血气衰弱故也。凡伤七日之内，血气未曾 积聚，十四日之后者，血气凝结，恐生别症”。又说：“凡人初打伤，七日之 内血气未曾积聚，只宜发散活血。十四日，其瘀血或有停住在胸前，其势方 归大肠，肚内作痛，要吃行药。”行药，是指行气、活血、破瘀之中药。

辨穴道：少林伤科认为人体周身有108穴（《江氏伤科方书》），小穴72 处，大穴36处。108穴的实际应用价值尚有待探讨，36穴一方面受《检骨 图格》影响，一方面受“天五地六”的影响，其中有渲染神秘与牵强附会之 处。其中有“打中小穴，伤重亦无妨；打中大穴，虽轻难治亦死”之说。因 此，跌打损伤，“验伤何穴，其毒或轻或重，或深或浅，详细察明，治疗方 可无误。”又认为12血头穴、36大穴、26要害穴都是禁打禁点之处，如果 被打或点伤即凶。36个大穴主要分布在头和胸腹部，一旦受伤，就可能导 致不同程度的颅脑、胸腹脏器的损伤，严重者往往危及生命。

辨脉象：少林伤科认为脉是气之余，气衰者脉必濡弱，气绝脉必先绝。 重视以浮、沉、迟、数、滑、涩六脉来辨伤势轻重和预后凶吉。这种六脉辨 伤的方法，当是受到元代医家滑寿“六脉提纲归类法”的启迪。

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