辨特异征象：少林伤科认为无论内外伤，除伤重不救，立即气绝者外, 都有特异的征象现于外。因此，应仔细检查和辨识，以判断伤势轻重和缓 急。这些特殊征象包括：眼白、直视、斜视、瞳仁散大者为死征；甲（爪） 色苍白，甚至黑色者，必死无疑；人中上吊，唇翻者无治；耳与鼻皆赤色者 不治；阳物缩者死；出血不止，先赤而后黑者死。

辨脏腑绝症：根据所伤脏腑和部位，少林伤科总结出有一定规律的“脏 腑辨”决死诀。其《少林六绝诀》认为：“两眼不开者，肝绝；声不出口者, 心绝；两眼直视者，胃绝；气上喘急者，肺绝；肢冷过曲者，脾绝；笑，大 小便俱出者，肾绝J《五行五色六死诀》则称“伤着肝胆面呈青死，伤着脾 胃面呈黄死，伤着胸肺面呈白死，伤肾膀胱面黑者死，损伤胞心面红者死, 人中乌青发黄者死。”

三、内伤的方药

少林武术因拳棍棒所致的内伤、筋伤、脱臼、骨折等损伤，以内伤居 多。组方遣药时，在遵守辨证论治的原则下，还以具有少林伤科特色的按 穴道、经络、部位、脏腑损伤诊察，并结合季节、时辰、症状等来进行施 治。如《跌损妙方》“用药歌”：“内伤脏腑没乳香，乌续桃兰通草姜。苏木 木香归茸地，煎加童便酒调良。”少林寺秘传内外损伤主方和通用十三味总 方（少林十三味主方）是少林伤科最典型的两个基本方，临床应用最广，对 后世颇有影响，至今仍有临床意义。

按损伤主症选用主方加减用药：少林寺秘传内外损伤主方组成为归尾、 川茸、生地、续断、苏木、乳香、没药、木通、乌药、泽兰各3g,桃仁 14粒，甘草2.4g,木香2.1g,生姜3片，水煎，加童便、老酒各一杯冲服 （《救伤秘旨》）。在该主方基础上再根据症状轻重、部位不同，属气属血，以 及表、里、寒、热、虚、实等进行严格辨证论治。

按穴道损伤主方加减用药，通用十三味总方：川茸6g,归尾9g,赤芍 6g,延胡索6g,木香6g,青皮6g,乌药6g,桃仁6g,远志6g,荆三棱 4.5g,蓬莪术6g,骨碎补6g,苏木6g （另一说有大黄、砂仁，无川茸、远 志，用量也有差异）。加减：大便不通，加生川军6g；小便不通，加车前子 9g；纳呆胀满，加川朴6g,砂仁6g0服用法：加水两盏，煎半盏，调陈酒 服。十三味总方是主方，少林医学往往在此方的基础上，按损伤后人体上、 中、下不同部位，以及脏腑、症状等增减药物；或以《救伤秘旨》十四味加 减方（竟丝子、肉桂、刘寄奴、蒲黄、杜仲、延胡索、青皮、枳壳、香附、 五灵I旨、归尾、砂仁、五加皮、广皮）为辅佐方，来应用于临床。十三味总 方是由“少林寺秘传内外损伤主方”加减化裁而成的，用药更加精炼，所以 成了少林伤科、外科用之有效的经验方，无论是练武损伤，还是练时被对方 击伤，跌打损伤，或血积内瘀作痛，已破未溃者，均可内服此方。再结合病 情随症加减，无不奏效。

此外，少林伤科还有很多行之有效的方药，被应用于临床。按脏腑损伤 用药：如胸腹内伤治方、伤肺吐血不止方、胸部瘀血阴疼治方、瘀血内积治 方、诸般内伤瘀血治方等。按气血脏腑辨证用药：如青肿不痛或肿不消退 者，属气血虚，宜十全大补汤；肿或作寒热，属血伤而肝火动，宜四物汤加 山桅、柴胡；血出不止，或又发寒热，宜四君子汤加川苜、柴胡；受伤若腹 中作痛，“按之不能宁，属内有瘀血，宜承气下，按之不痛，属气血伤，宜 四物汤加参法、白术: 在《少林寺伤科秘方》中还详述心、肺、肝、肾、 胃、肠损伤的辨证用药：如以胸为例，先投流伤饮，次投通圣散；伤肺则用 活血汤，次用小续命汤；伤肾先用小续命汤，次用流伤饮等。按时辰选方用 药，如12个时辰“血路丸仙方”（《少林寺张大周秘传良方》）。按四季打伤 主方用药：春打伤及破伤风方、夏打伤及破伤风方、秋打伤及破伤风方、冬 打伤及破伤风方。

《少林寺张大周秘传良方》载大小“南山豹方”专治全身损伤，并在中 药引方面有独到的见解。例如，腹部肚角穴处（位于脐下2寸，旁开2寸） 伤：木香、白菊、广皮。冷气痛：延胡索、良姜。胁下伤：赤芍，在左边 用青皮、丹皮，在右边用枳壳、木香。腹部伤：独活、续断、故纸（补骨 脂）、杜仲等。有跌打各部《药引诗诀》：“当归苜生地，槟榔赤芍宜。头痛 加羌活，防风白芷随。背上加乌药，灵仙动不灵……不通在小便，车前木 通益J

武当道教医学在对内伤的治疗上，重视气滞、瘀血的病因学说，主张 “诸病皆有毒，治病必排毒”和“六腑以通为用”的治病原则，故临证治病 之时，善于运用行气活血、破血逐瘀或攻下、清热等法。诸如祛瘀止痛汤 （酒当归12g,酒赤芍、红花、桃仁、泽兰、木通、甘草各9g,川茸、三 棱、降香各6g）、消肿化瘀散（当归、赤芍、生地、延胡索、血竭、乳香、 红花、大黄、姜黄、鳖甲、茄根、红曲、赤小豆各等份）、活血丸（乳香、 没药、儿茶、红花、桃仁、醋柴胡、旋覆花、益母草、连翘、皂刺各30g, 酒大黄、琥珀各15g）、跌打丸（当归、土鳖虫、川茸、没药各30g,麻黄、 乳香、自然铜各60g）等。剂型有汤剂、散剂、丸剂、膏剂等，既可内服、 又能外用。另外，武当道教医学还通过修炼内丹来调理内伤。内丹就是以静 功和气功修炼自身的精气神，从而达到健身强体、祛病疗疾的目的。

第二节修外伤的治疗

外伤，语出《素问-移精变气论》：“贼风数至，虚邪朝夕，内至五脏骨 髓，外伤空窍肌肤一般指扑击、跌仆等外来因素所致的皮肤、肌肉、筋 骨的损伤。止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。各武术流 派在长期的实践中，都积累了十分丰富、各具特色的外伤治疗方法仁

一、少林伤科

少林伤科有着悠久的历史，产生于魏晋，成长于唐宋，学派形成于明 朝，发展于清代，它与武术发展息息相关。历代高僧武医相兼，其遣方用药 多遵中医理论，又具有浓厚的“禅”味，少林伤科是中医骨伤科不可或缺的 重要组成部分。

• .少林伤科辨伤特点

少林伤科以武场、战场受伤居多，由于历史及客观条件的限制，只能凭 直观方法推理判定。因此，特别重视望诊，通过望诊来辨别伤病的轻重，判 定预后。这方面的具体内容，详见本章第一节《内伤的治疗》。

• .少林伤科治伤特点

少林伤科认为跌打损伤的种类有内伤、外伤、骨折骨碎、脱臼、筋脉 伤、弹箭然创伤等，在长期的临床实践中，形成了以正骨、点穴、固定，以 及根据伤情辨证论治、辨穴用药和功能锻炼等为独特风格的伤科医学体系。

(1)手法整复：少林“卸骨术”“点穴术”之理，亦是正骨法、点穴疗 法之理；练成卸骨、点穴术，亦必会正骨、解穴法。学会“卸骨法，即精正 骨科，诚非虚语”(《少林绝技•卸骨》)。少林伤科对骨折、脱臼、筋伤，重 视手法整复，并积累了丰富的正骨经验。《少林真传伤科秘方》《少林寺跌 打奇验全方》书中，都详细记述了颅骨躯干、四肢骨折和肩、腕、肘、膝、 踝、指、趾脱臼的手法整复，以及“夹绑”固定法。对颈椎压缩性骨折、脱 臼，少林伤科采用仰卧位足踏带牵引整复法，较之明代采取悬吊带牵引整复 则又有所进步。

(2)辨穴施治：辨穴施治是少林伤科的传统，强调先看穴后看症，特 别是对36大穴有否受伤及伤情轻重尤为重视。在治疗上虽是分别辨穴施 治，但在方剂的运用上，有的以“少林寺秘传内外损伤主方”为主，以十四 味加减方为辅，进行加减治疗；有的以十三味总方进行加减应用；《救伤秘 旨》在治疗36大穴伤时，仅用3张汤剂方和3种丸散，并在此基础上进行 加减。

(3)医疗点穴：点穴主要是阻滞气血正常运行，使全身的功能活动受 到制约；若能开启门户，使气血恢复流行，则经脉疏通，病伤自愈。少林点 穴法有一套辨证施治手法，将常用的点摸、点打、点揉、点划手法归为补、 泻、温、清四法，遵循《内经》“虚则补之，实则泻之，寒则温之，热则清 之”的治则，应用于骨折、筋伤、脱臼、内伤和各种杂病的治疗，为少林伤 科一大特色。少林伤科的手法治疗注重医者自我锻炼，操作部位上重视经 穴，注重点面线三者结合，注意力量上的运用，主张用巧力、寸劲，反对用 暴力、蛮力，强调以柔克刚，刚柔相济，用力似棉裹铁，使力渗到深处。这 种境界只有深研武术者方能达到，此是少林伤科的独有特色。

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