武当伤科骨折是伤科常见疾患，习武之时，往往会发生损伤甚至发生骨折。如果 治疗不当，极易留下后遗症，对继续练武造成障碍。所以，在发生骨折之 后，除了需要立即外伤，语出《素问-移精变气论》：“贼风数至，虚邪朝夕，内至五脏骨 髓，外伤空窍肌肤一般指扑击、跌仆等外来因素所致的皮肤、肌肉、筋 骨的损伤。止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。各武术流 派在长期的实践中，都积累了十分丰富、各具特色的外伤治疗方法仁少林伤科少林伤科有着悠久的历史，产生于魏晋，成长于唐宋，学派形成于明 朝，发展于清代，它与武术发展息息相关。历代高僧武医相兼，其遣方用药 多遵中医理论，又具有浓厚的“禅”味，少林伤科是中医骨伤科不可或缺的 重要组成部分。少林伤科以武场、战场受伤居多，由于历史及客观条件的限制，只能凭 直观方法推理判定。因此，特别重视望诊，通过望诊来辨别伤病的轻重，判 定预后。这方面的具体内容，详见本章第一节《内伤的治疗》。少林伤科认为跌打损伤的种类有内伤、外伤、骨折骨碎、脱臼、筋脉 伤、弹箭然创伤等，在长期的临床实践中，形成了以正骨、点穴、固定，以 及根据伤情辨证论治、辨穴用药和功能锻炼等为独特风格的伤科医学体系。手法整复：少林“卸骨术”“点穴术”之理，亦是正骨法、点穴疗 法之理；练成卸骨、点穴术，亦必会正骨、解穴法。学会“卸骨法，即精正 骨科，诚非虚语”《少林绝技•卸骨》)。少林伤科对骨折、脱臼、筋伤，重 视手法整复，并积累了丰富的正骨经验。《少林真传伤科秘方》《少林寺跌 打奇验全方》书中，都详细记述了颅骨躯干、四肢骨折和肩、腕、肘、膝、 踝、指、趾脱臼的手法整复，以及“夹绑”固定法。对颈椎压缩性骨折、脱臼，少林伤科采用仰卧位足踏带牵引整复法，较之明代采取悬吊带牵引整复则又有所进步。

辨穴施治：辨穴施治是少林伤科的传统，强调先看穴后看症，特 别是对36大穴有否受伤及伤情轻重尤为重视。在治疗上虽是分别辨穴施 治，但在方剂的运用上，有的以“少林寺秘传内外损伤主方”为主，以十四 味加减方为辅，进行加减治疗；有的以十三味总方进行加减应用；《救伤秘 旨》在治疗36大穴伤时，仅用3张汤剂方和3种丸散，并在此基础上进行 加减。医疗点穴：点穴主要是阻滞气血正常运行，使全身的功能活动受 到制约；若能开启门户，使气血恢复流行，则经脉疏通，病伤自愈。少林点 穴法有一套辨证施治手法，将常用的点摸、点打、点揉、点划手法归为补、 泻、温、清四法，遵循《内经》“虚则补之，实则泻之，寒则温之，热则清 之”的治则，应用于骨折、筋伤、脱臼、内伤和各种杂病的治疗，为少林伤 科一大特色。少林伤科的手法治疗注重医者自我锻炼，操作部位上重视经 穴，注重点面线三者结合，注意力量上的运用，主张用巧力、寸劲，反对用 暴力、蛮力，强调以柔克刚，刚柔相济，用力似棉裹铁，使力渗到深处。这 种境界只有深研武术者方能达到，此是少林伤科的独有特色。动静结合：少林伤科对于骨折、伤筋、脱位等的治疗，十分强调合 适的夹缚固定和练功活动，认为在治疗损伤的全过程中必须贯彻动静结合的 原则，早期以静为主，中期动静结合，后期以动为主，最大程度地恢复机体 的功能和促进机体的康复，练功方法如易筋经、少林内功等。佛家多习“五明”之学，其中一明为“医方明工少林伤科在急救、正 骨、内伤、金创等多方面有独特的经验方。急救方药：少林伤科认为伤科者第一要务即辨伤之轻重。对于昏厥，除以手法抢救外，还以内、外药物开窍或固脱抢救。跌打损伤致昏 厥闭证，常用牙皂细末、生半夏末、二味复生散、卧龙开窍散等吹鼻开窍启 闭。内服中药应辨明气闭昏厥或瘀滞昏厥,前者宜宣通开窍，少室复脉散主 之；后者宜逐瘀开窍，根据伤部位、伤情、伤早晚期，选用不同的急救药， 少林七厘散用于头部及损伤早期；少林飞龙夺命丹用于损伤重症，少林地鳖 紫金丹用于下焦损伤及损伤后期。暑厥闭证，内服少林行军散。刀伤、枪伤 大出血致气虚血脱者，常用独参汤、复脉汤补气固脱，回阳救逆。正骨方药：少林伤科正骨麻醉药有梦魂丹内服，或五生麻醉散、麻 药外用做局部麻醉，应用于骨折、脱臼难整复者或小手术患者。通治正骨的 方药有接骨金丹、紫金丹、正骨丹等，方中以活血祛瘀、接骨续筋药物配伍 为主，并按早、中、晚三期用药施治：早期常用活血止痛散、吉利散，中期 用上通治剂，晚期常用壮骨续筋丹、生血补髓汤等。

金创方药：少林伤科早期因为局限于寺内，僧人善用拳脚与棍棒, 故开放性创伤较少。后期少林伤科延伸到军阵战场，故刀斧、剑枪、暗器、 弹炮所致创伤以皮开肉绽、血流筋断者居多，俗名“红伤”。唐代及以后历 代的军营中，少林武术占有极其重要的位置，由于战争的需要，大批的伤员 需要救治，促进了少林伤科开放性创伤救治技术的发展，积累了清创缝合、 接骨续筋、内外药物治疗等成功经验。如《少林寺秘方集锦》《少林寺伤科 秘方》等书中，都载录不少少林刀枪特效方药。少林伤科认为，轻伤皮肉或 筋脉，止血为第一重要，须先止血，然后用内服药培其元气。外用药之掺药 止血，常选用桃花散、旱金枪方、如圣金刀散、珍珠八宝散；敷药止血，常 选用少林止血散、少林万能止血散、少林金伤散、杨家枪伤散；单方止血， 如鲜马灯草。内服药常选用外伤见血主方加减。金疡红肿溃烂或溃烂不愈， 采用内外结合治疗的方法。内服解毒祛腐，消肿止痛，生肌收敛药物，常选 用金枪烂方、金伤愈灵丹；外用敷贴拔毒生肌药散、膏药，常用少林寺僧医 世代所传的少林拔毒生肌散、少林观音膏等。进行整复、固定以外，还要配合必要的药物治疗，才能有效促进骨折的愈合，以便逐渐恢复患处的活动功能。武当派认为从古至今， 一个真正的武林高手或练功之人，必须懂得伤科医术。所以武当伤科积累了 十分丰富的伤科治疗经验，至今广泛地运用于临床。查形态：观察患者全身及损伤部位的形态变化，对判断有重要价 值。如果患者是坐位或卧位，上下肢所放的位置可提示出损伤的程度和部 位。再看患肢的长短粗细，肢轴有无改变，畸形的程度，皮肤有无损伤，出 血多少等。然后再对局部进行检查，以确定是否骨折。查痛点：用双手或一手触摸患处，以检查损伤肢体的痛点及其范 围。痛点的范围广，则属斜形性骨折；横断骨折的压痛局部位于骨折线周 围；不全骨折压痛点固定不移，痛点就是所伤之处。查骨势：骨折的临床局部查体，重要的一项是必须查出骨折的类 型，断端移位的形式。诊查时用手细细触摸患处，如触摸到骨尖突出而压痛 范围广，则可断为斜形骨折；如断端边缘整齐即为横断骨折；如摸到小的骨 块、骨片或骨签，且有散乱的骨摩擦音，即为粉碎性骨折。因此，摸诊时骨 的尖、点、签、边，是查骨势的四大要素。查副伤：骨折均有副伤的发生，诸如血管、神经、脏器、肌腱等损 伤情况。对这些副伤绝不能忽视。血管及神经的损伤，对临床治疗有极大的 影响。若有疏忽，则可导致丧失肢体或功能的危险。检查脉搏皮色与肤温是 否正常，可知道血液循环的状况与程度。例如，将手向背后反举，可查知梯 神经；握拳，可查知正中神经；张开手，可查知尺神经；足背屈与足外翻， 可查知腓总神经；足跖屈与足内翻，可查知胫神经；俯卧屈小腿，可查坐骨 神经；屈膝、屈胯或伸小腿，可查股神经。以上这些检查方法看似简单，但 对于确诊病情与制定治疗方案至关重要。如果骨折合并脏器损伤，查体可发 现患者发烧、呼吸不畅、大小便异常、便血、尿血等症状。如果患者尿血且 伴有腹部胀满，就应考虑肾脏损伤；若呼吸不畅又咳血，则肺部有损伤。对 疑似脏器损伤的患者，检查时须做到耐心、细微、温和，确诊为脏器损伤的 患者，须以急诊方法处理。

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