“内伤”出自《素问-疏五过论》：“诊有三常……故贵脱势，虽不中邪, 精神内伤，身必败亡。”内伤在中医学中的概念有二：其一，泛指内损脏气 的致病因素，如七情不节、饮食饥饱、劳倦、房事过度等引起的病证；其 二，为病名，又叫内损，多由跌打、坠堕、碰撞、用力举重、旋转闪挫等外 伤较重，损及肢体内部组织和内脏而致。本节讨论的是后者。伤科的内伤必 有外力损伤的病史，它与内科所说的七情劳倦、饮食所伤是不同的。内伤一般有伤气、伤血、伤脏腑之分。伤处肿胀不明显，痛无定处为伤 气；伤处疼痛显著，皮色发红或青紫，甚至血溢妄行，出现发热、寒战、便 血、尿血、咳血等症为伤血；胸胁或腹中疼痛剧烈，伴有昏厥、吐血、便血 等症为伤脏腑。清代医家沈金鳌在《杂病源流犀烛》书中指出：“跌扑闪挫, 卒然身受，由外及内，气血俱伤病也 “夫至气滞血瘀则作肿作痛，诸变百 出，虽受跌受闪挫为一身之皮肉筋骨，而气既滞，血既瘀，其损伤之患，必 由外内侵，而经络脏腑并与俱伤，其为病有不可胜言，无从逆料者矣因 此，对损伤必须按照整体观念阐明内外关系，然后进行辨证施治。伤科与其他医术一样，非常重视“望闻问切”的诊病方法。古时即有 “望而知之谓之神”的说法，所以尤其强调望诊，认为望诊是最直观的诊伤 方法。而在望诊中又特别关注面部的望诊，逐步形成了望眼、鼻、耳等一 套的诊病（伤）方法。如少林伤科在长期的发展过程中，基于中医的整体 观念，积累了丰富多彩的治疗经验，善于望诊辨伤，精于手法、药物治疗。并形成了一套“五望”诊内伤、“五辨”知生死（凶吉）的独具特色的诊断 方法。北少林德虔大师在《少林点穴功夫》中曾经说过：“治伤不难勘穴难, 用药不难辨证难。”

“五望”诊内伤明代异远真人的《跌损妙方》书中最早记载了望眼诊伤法，这是伤科诊 断的一大创新。少林伤科富有特色的五望诊伤方法，最早见于古医书《少林 真传伤科秘方》，书中较详细地介绍了望两眼、望指甲、望足爪、望脚底、 望阳物的五望诊断内伤的方法。五望中以望眼、望甲和爪较有临床意义，并 一直在临床上应用。《少林真传伤科秘方》说：“验症吉凶，一看两眼：内有瘀血，白睛必有 血筋。血筋多，瘀血亦多；血筋少，瘀血亦少。眼及睛活动易治，否则难 疗。二看指甲：掀其中指甲，放如即还血色易治，少顷后还原者病重，如紫 色者不治。三看阳物：不缩者可治，缩者难治。四看足爪：与手指同看。五 看脚底：红活者易治，色黄者难治。"望眼诊伤法是以中医五脏与眼的关系 为理论依据，以眼科五轮八廓为指导；望指甲、足爪诊伤法，是以中医脏腑 学说中肝与爪的关系，以及损伤恶血必归于肝的从肝论治理论为依据；足底 有足少阴肾经的涌泉穴和脏腑的反射区，肾在窍为二阴，肾藏精生髓，乃先 天之本、生命之源，故伤之轻重可以通过肾之窍、肾之经反映出来。如正常 指甲是红润含蓄，坚韧而呈弧形，指甲光泽明亮，气血充足，运行流畅，压 其端部放开后血色立即恢复。若按压指甲变白，放时血色恢复缓慢，多为血 瘀或气滞，不复红者多是血亏。“五辨”知轻重少林伤科认为伤科者第一要务，即辨伤之生死（《少林绝技秘本珍本汇 编》）。认为“凡看跌打者，先看相穴后看症，生死之法辨明仔细，庶不致有 误也（《洪氏跌打秘方》）因此必须通过望诊、脉诊，寻求特异的征兆来断 生死（吉凶）。少林伤科以中医辨气血、经络、脏腑、阴阳为基础，形成了 以辨新伤旧伤和年龄、辨穴道、辨脉象、辨特异征象、辨脏腑绝症的诊断 方法。

《少林真传伤科秘方》认为，“十六岁以上者易治， 血气有余故也。十六岁以下难医，血气衰弱故也。凡伤七日之内，血气未曾 积聚，十四日之后者，血气凝结，恐生别症”。又说：“凡人初打伤，七日之 内血气未曾积聚，只宜发散活血。十四日，其瘀血或有停住在胸前，其势方 归大肠，肚内作痛，要吃行药。”行药，是指行气、活血、破瘀之中药。伤科认为人体周身有108穴（《江氏伤科方书》），小穴72 处，大穴36处。108穴的实际应用价值尚有待探讨，36穴一方面受《检骨 图格》影响，一方面受“天五地六”的影响，其中有渲染神秘与牵强附会之 处。其中有“打中小穴，伤重亦无妨；打中大穴，虽轻难治亦死”之说。因 此，跌打损伤，“验伤何穴，其毒或轻或重，或深或浅，详细察明，治疗方 可无误。”又认为12血头穴、36大穴、26要害穴都是禁打禁点之处，如果 被打或点伤即凶。36个大穴主要分布在头和胸腹部，一旦受伤，就可能导 致不同程度的颅脑、胸腹脏器的损伤，严重者往往危及生命。少林伤科认为脉是气之余，气衰者脉必濡弱，气绝脉必先绝。 重视以浮、沉、迟、数、滑、涩六脉来辨伤势轻重和预后凶吉。这种六脉辨 伤的方法，当是受到元代医家滑寿“六脉提纲归类法”的启迪。少林伤科认为无论内外伤，除伤重不救，立即气绝者外, 都有特异的征象现于外。因此，应仔细检查和辨识，以判断伤势轻重和缓 急。这些特殊征象包括：眼白、直视、斜视、瞳仁散大者为死征；甲（爪） 色苍白，甚至黑色者，必死无疑；人中上吊，唇翻者无治；耳与鼻皆赤色者 不治；阳物缩者死；出血不止，先赤而后黑者死。根据所伤脏腑和部位，少林伤科总结出有一定规律的“脏 腑辨”决死诀。其《少林六绝诀》认为：“两眼不开者，肝绝；声不出口者, 心绝；两眼直视者，胃绝；气上喘急者，肺绝；肢冷过曲者，脾绝；笑，大 小便俱出者，肾绝《五行五色六死诀》则称“伤着肝胆面呈青死，伤着脾 胃面呈黄死，伤着胸肺面呈白死，伤肾膀胱面黑者死，损伤胞心面红者死, 人中乌青发黄者死。”少林武术因拳棍棒所致的内伤、筋伤、脱臼、骨折等损伤，以内伤居 多。组方遣药时，在遵守辨证论治的原则下，还以具有少林伤科特色的按 穴道、经络、部位、脏腑损伤诊察，并结合季节、时辰、症状等来进行施 治。如《跌损妙方》“用药歌”：“内伤脏腑没乳香，乌续桃兰通草姜。苏木 木香归茸地，煎加童便酒调良。”少林寺秘传内外损伤主方和通用十三味总 方（少林十三味主方）是少林伤科最典型的两个基本方，临床应用最广，对后世颇有影响，至今仍有临床意义。

按损伤主症选用主方加减用药：少林寺秘传内外损伤主方组成为归尾、 川茸、生地、续断、苏木、乳香、没药、木通、乌药、泽兰各桃仁 14粒，甘草,木生姜3片，水煎，加童便、老酒各一杯冲服 （《救伤秘旨》）。在该主方基础上再根据症状轻重、部位不同，属气属血，以 及表、里、寒、热、虚、实等进行严格辨证论治。此外，少林伤科还有很多行之有效的方药，被应用于临床。按脏腑损伤 用药：如胸腹内伤治方、伤肺吐血不止方、胸部瘀血阴疼治方、瘀血内积治 方、诸般内伤瘀血治方等。按气血脏腑辨证用药：如青肿不痛或肿不消退 者，属气血虚，宜十全大补汤；肿或作寒热，属血伤而肝火动，宜四物汤加 山桅、柴胡；血出不止，或又发寒热，宜四君子汤加川苜、柴胡；受伤若腹 中作痛，“按之不能宁，属内有瘀血，宜承气下，按之不痛，属气血伤，宜 四物汤加参法、白术: 在《少林寺伤科秘方》中还详述心、肺、肝、肾、 胃、肠损伤的辨证用药：如以胸为例，先投流伤饮，次投通圣散；伤肺则用 活血汤，次用小续命汤；伤肾先用小续命汤，次用流伤饮等。按时辰选方用 药，如12个时辰“血路丸仙方”（《少林寺张大周秘传良方》）。按四季打伤 主方用药：春打伤及破伤风方、夏打伤及破伤风方、秋打伤及破伤风方、冬 打伤及破伤风方。《少林寺张大周秘传良方》载大小“南山豹方”专治全身损伤，并在中 药引方面有独到的见解。例如，腹部肚角穴处（位于脐下2寸，旁开2寸） 伤：木香、白菊、广皮。冷气痛：延胡索、良姜。胁下伤：赤芍，在左边 用青皮、丹皮，在右边用枳壳、木香。腹部伤：独活、续断、故纸（补骨 脂）、杜仲等。有跌打各部《药引诗诀》：“当归苜生地，槟榔赤芍宜。头痛 加羌活，防风白芷随。背上加乌药，灵仙动不灵……不通在小便，车前木 通益武当道教医学在对内伤的治疗上，重视气滞、瘀血的病因学说，主张 “诸病皆有毒，治病必排毒”和“六腑以通为用”的治病原则，故临证治病 之时，善于运用行气活血、破血逐瘀或攻下、清热等法。诸如祛瘀止痛汤 （酒当归12,酒赤芍、红花、桃仁、泽兰、木通、甘草各9,川茸、三 棱、降香各6）、消肿化瘀散（当归、赤芍、生地、延胡索、血竭、乳香、 红花、大黄、姜黄、鳖甲、茄根、红曲、赤小豆各等份）、活血丸（乳香、 没药、儿茶、红花、桃仁、醋柴胡、旋覆花、益母草、连翘、皂刺各30, 酒大黄、琥珀各15）、跌打丸（当归、土鳖虫、川茸、没药各30麻黄、 乳香、自然铜各60）等。剂型有汤剂、散剂、丸剂、膏剂等，既可内服、 又能外用。另外，武当道教医学还通过修炼内丹来调理内伤。内丹就是以静 功和气功修炼自身的精气神，从而达到健身强体、祛病疗疾的目的。

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