4.作用

平揉法可以调整经络功能，促进气血在经脉中的运行，从而改善本经有关表里脏腑的功能。平揉法既可补虚、又可泻实，既能升、又能降，还可以 消积滞、除胀满，具有推陈致新和调节阴阳平衡等作用，为点穴中的主要手法。

5.应用

该手法不论用补法还是用泻法，或是平补平泻法，都需要配合手法的轻重、揉转速度的快慢，并结合病势的轻重缓急、患者的体质、年龄、性别等因素，灵活运用，不可拘泥。

平揉法是临床上最为常用的点穴手法之一，可适用于多种疾病。在手法配合上，常与压放法配合使用，也可与点打法等其他手法配合应用。在操作上，单手或双手中指都可以揉，向左或向右平揉均可，只要术者顺手方便 就行。

（二）压放法

压放法是在穴位上进行的一种先压后放手法，“压”是向穴位的深处压, “放”是往上放开，压和放是互相对立，又互相结合的动作。

在平揉法操作完毕时，中指端继续留在在原穴位上，朝着穴位的深部向下压，压的幅度为指端在穴位的皮肤水平之下，压下之后即可放开。这样一 压一放为1次，一般以50-100次为标准。压放次数的多少，要取决于患者的病情。

1.标准

在压后放开和放开再压的过程中，不但要有适当的速度，而且还要做到快慢均匀和用力大小一致，保持压和放的协调性，切记不可速度忽快忽慢， 用力忽大忽小。压下之时，劲在深处，即穴位的里层；放开与皮肤相平之 时，劲在浅表，即穴位的表层。但值得注意的是，放开时，指端不得离开皮肤。在压下、放开的过程中，中指端都要放在穴位的中心位置，用的力也要与穴位垂直，否则，会减弱该手法的治疗作用。

2.补泻

压放法补泻的关键，主要是掌握压下的动作。但必须按照十四经的循行关系，做到“迎”和“随二才能达到“补”和“泻”的目的。

手三阳经的气血由手走头，运用补法时，压劲在穴位中微往上；运用泻法时，压劲在穴位中微往下。手三阴经的气血由胸走手，运用补法时，压劲在穴位中微往下；运用泻法时，压劲在穴位中微往上。足三阳经的气血由头 走足，运用补法时，压劲在穴位中微往下；运用泻法时，压劲在穴位中微往上。足三阴经的气血由足走腹，运用补法时，压劲在穴位中微往上；运用 泻法时，压劲在穴位中微往下。此外，压劲保持在穴位中心，就属于平补平 泻法。

3.作用

压是压迫穴位处的组织，使其收缩、抑制，趋向于静止状态。放是把压 迫的穴位放开，使它扩张、兴奋，趋向于活动状态。

压深，在体内为营分；压浅，在体内为卫分。因而，压放有调节营、 卫、气、血的功能。压是抑制病势的活动性，具有收敛、止逆、止吐、止 汗、止血、止痛之效放是维持其压后所起的作用，不至由压而引起不良现象。

4.应用

压放法在临床应用上和平揉法同样重要。在操作上也须结合患者的体质、年龄和性别，选取适当的轻重手法。按照病情的轻重及得病时期的久暂，掌握压与放的速度。压得深或浅，与压得轻或重有关系。而压得轻或是压得重，又与经穴的部位相关。因此，压放法在应用上，涉及各方面，只有处理好诸方面的关系，才能发挥出应有的作用。

（三）皮肤点打法

皮肤点打法仍是以中指端进行操作，先把中指提起，离开皮肤一两寸 远，再将中指端对准穴位中心，向下点打。皮肤点打法的着力点，不论是轻手法，还是重手法，都在穴位皮肤的表层。其目的都是使穴位表层的毛细血 管充血扩张，只是轻重手法所致的扩张程度不同。一打一提为1次。点打的 次数仍以100次为标准。而点打手法的轻重选择，同样要依据病情来决定。 至于点打的速度，一般点打都是快手法，因为速度快才能够产生热。

1.作用

皮肤点打法，是在患者的体表穴位上进行点打，可以引起局部皮肤毛细 血管的扩张，使穴位周围的皮肤发生微红微热现象。随后，微红微热现象消失，即毛细血管扩张后相对收缩。这种毛细血管的扩张和收缩过程，显然给 穴位外层组织增加了一种活力，而活力的影响所及，使得经络的功能增强, 气血运行通畅，从而起到防病治病、强身健体的作用。

点打过的穴位皮肤微红微热，和艾灸后的微红微热相似。艾灸热为外部 供给热，点打热则是本身引起的热。而艾灸热多燥，禁忌证较多；点打热少燥，禁忌证也较少。

此外，点打法有促进机体吸收水分的作用。例如，治疗小儿腹泻，一经 点打法治疗，即可使一天腹泻20多次减为10次以下。又如，点打法对于大便干燥的患者，反而引起大便秘结。这证明点打法能够促进肠对水分的吸 一收。从临床实践中证明，皮肤点打法具有止泻、祛风、止痒等作用。

2.应用

皮肤点打法能够强身健体，对于虚弱病证较为有效。如小儿麻痹症，每个穴位都不可缺少点打；失血症点打隐白穴，也具有止血的作用。

皮肤点打法的重点，主要在皮肤的表层，因而，对一般风寒感冒等病证，具有良好疗效。对皮肤瘙痒，治疗效果也比较理想。

在临床上，皮肤点打法往往与前两种手法配合应用。一般皮肤病可以单独使用，对于湿疹则需要配合平揉手法。但要注意热性病不宜应用，大便秘结者忌用。

（四）经络循按法

循按法包括循揉、循压、循点打、循捏拿、循点弹、循推等，是以中指或拇指，在点过的经穴和它的经络循行线上或揉，或压，或点打，或捏拿, 或点弹，或推，往返地进行。例如，合谷为大肠经穴，为了加强本经的作 用，就在合谷穴至肩鹘穴之间，选择数穴，往返地或揉，或压，或点打，或捏拿，或点弹，或推。临证之时需要根据病情，酌情配合选用。

1.补泻

循按法的补泻，是按照经络的循行径路施行循按手法。行循按补法的操作，顺着经络去的方向多，逆着经络来的方向少，一般是2比1。例如，手阳明大肠经合谷穴至肩鹘穴之间，或揉或压或点做2次，肩鹘穴至合谷穴则 做1次。或由合谷穴循按至肩鹘穴，再由肩鹘穴至曲池穴，这也是2比1。 行循按泻法，则与上述补法相反，即由肩噩穴至合谷穴做2次，由合谷穴至 肩鹘穴则做1次。或是由肩鹘穴至合谷穴，再由合谷穴至曲池穴。循按法的 平补平泻法，来去相等，往返操作，一般5—8次或稍多一些。

2.作用

循按法由于沿着经络的循行径路操作，可直接促进经脉气血的循环。同时，由于补泻的不同，还可改变气血在经络中的来去状况。这样，就更能发挥前面几种手法的补泻作用。

循按在临床上往往是配合前面的几种手法来使用。如单独使用循按法，亦有通经络、活气血、止疼痛、治麻木等作用。因为循按中，有兴奋手法，也有抑制手法。由于手法轻重、快慢不同，还可使平揉、压放两种手法的性 能有所改变。如手法操作慢而重，就能把兴奋性作用变为抑制性。反之，手 法操作快而轻，也可把抑制性作用变成兴奋性。

3,应用

循按法在临床上的应用，主要是依据经络分布和循行的关系，用于治疗风湿性疼痛和麻痹性机能障碍。在操作的次数与部位方面，须根据患者的具体病情和病变范围，进行局部性循按或全身性循按。手法的配合，要根据病 情来进行选择。

循按法的轻、重、快、慢，也要依据患者病势的轻重及患病的新久，并结合体质强弱和胖瘦，灵活掌握，方可达到循按预期之效。

（五）五行联用法

五行的相互关系，即相生、相克、相乘、相侮。按五脏之五行所属（肝与胆属木，心与小肠属火，脾与胃属土，肺与大肠属金，肾与膀胱属水）, 五脏所主（肝主筋，肾主骨，心主血，肺主气，脾主肌肉）等组成的互相联系的整体与内部五脏部位是一致的。心、肺在上，与气血在肢体浅层相一致；肝、肾在下，与筋骨在肢体深层相一致；脾、胃在中，与肌肉在气血筋 骨之间相一致。

五输穴的五行属性，在《难经•六十四难》说：“十变又言阴井木，阳 井金，阴荥火，阳荥水，阴俞土，阳俞木，阴经金，阳经火，阴合水，阳合土。”从各经的井、荥、俞（原）、经、合的五行顺序来看，阳经是井金、荥 水、俞木、经火、合土，阴经是井木、荥火、俞士、经金、合水，都是按五 行相生关系排列的。手的阴经和阳经，是从手到肘排列着；足的阴经和阳经，是从足到膝排列着。这五个瑜穴的排列与分布，显示了一经脏气与其他四经脏气的互相联系。只是阴、阳经脉的井、荥、输、经、合，在部位上是 一致的，如按五行则有所区别五行联用法，就是按照上述理论确立的。

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