(3)随证取穴：随证取穴又称对症取穴、辨证取穴。这一原则是根据中医基础理论，以及腌穴的特性、主治功能不同而提出来的。如前之所言，近部取穴和远部取穴适应于病变性质明确、部位确定的疾患，但临床上有许多疾患难以明确其病变性质及病变部位，如失眠多梦、盗汗等，对于这一类两不明确的疾患，就可采用随证取穴之法。如失眠多梦，可取手少阴心经的输穴神门穴及足少阴肾经的输穴太溪穴；盗汗可取手阳明大肠经的原穴合谷穴 和足少阴肾经的经穴复溜穴等。

2.配穴方法

针灸临床上常用的配穴方法，共有5种。

(1)本经配穴法：即某脏腑经脉发生病变，就取某脏腑经脉上的胸穴进行针刺。如胃有病，可取足三里、内庭穴进行针刺治疗。

(2)表里经配穴法：即某脏腑经脉发生病变除取本脏腑经脉上的胸穴进行针刺外，还可以取与本经脏腑经脉相表里的脏腑经脉上的胸穴进行针刺。 如胃病除取足三里、内庭穴外，还可以取与胃经相表里的经脉脾经上的公孙穴进行针刺。

(3)上下配穴法：一般以腰为界划分，即腰以上者为上部胸穴，腰以下者为下部瞄穴。而在子午流注纳干法中的上下配穴法，有别于这种划分方 法。在纳干法中，对上下位置的划分是以上下肢肘、膝关节为基准，上肢的 肘关节以下的脸穴为上部瑜穴，下肢的膝关节以下的瑜穴为下部脸穴。具体应用，如胃病的配穴，上部可取内关穴，下部可取足三里、内庭穴等。

(4)前后配穴法：前以胸腹言，后以背腰言。可采用俞募配穴法选穴。

(5)左右配穴法：以纳干法而言，可选取左右上下肢的五输穴进行针刺 的一种配穴方法。

六、少林子午流注法特色

少林医学在疗伤过程中，不断积累并总结出了根据时辰对应十二经络的 治疗方法，即子午流注疗伤法或称时辰疗伤法。子午流注疗伤法不但具有少林流派的特色，也具有一定的借鉴参考价值。

少林派治伤，以经络气血运行传输为理论基础，创立了 “血头行走穴 道”学说。少林理论学说的形成，既是中国医学基础理论之派生，亦系长期经验积累之成果。“血头行走穴道”论，以经络学说为立论依据，以穴位不同，按十二大穴血头行走时辰的不同论治，而自立伤科门户，从而形成了具有少林伤科派特色的子午流注疗伤法。

1.十二时经络

甲子属胆经，乙丑属肝经，丙寅属肺经，丁卯属大肠经，戊辰属胃经, 己巳属脾经，庚午属心经，辛未属小肠经，壬申属膀胱经，癸酉属肾经，甲戌属心包络经，乙亥属三焦经。

2.十二时配合时刻日夜共计96刻

甲子：一时八刻，属胆经。

乙丑：一时八刻，属肝经。

丙寅：一时八刻，属肺经。

丁卯：一时八刻，属大肠经。

戊辰：一时八刻，属胃经。

己巳：一时八刻，属脾经。

庚午：一时八刻，属心经。

辛未：一时八刻，属小肠经。

壬申：一时八刻，属膀胱经。

癸酉：一时八刻，属肾经。

甲戌：一时八刻，属心包经。

乙亥：一时八刻，属三焦经。

3.十二时气血起止部位

子时：气血注于胆原，出丘墟穴，输足临泣。

丑时：气血注于肝原，出太冲穴。

寅时：气血注于肺原，出太渊穴。

卯时：气血注于大肠原，出合谷穴，输在三间。

辰时：气血注于胃原，出冲阳穴，输在陷谷。

巳时：气血注于脾原，出太白穴。

午时：气血注于心原，出神门穴。

未时：气血注于小肠原，出腕骨穴，输在后溪。

申时：气血注于膀胱原，出京骨穴，输在束骨。

酉时：气血注于肾原，出太溪穴。

戌时：气血注于心包络原，出大陵穴。

亥时：气血注于三焦原，出阳池穴，输在中渚。

上文中的“原二系指原穴，是脏腑原气经过和留止的胸穴。十二经脉在腕、踝关节附近各有一个原穴，合为十二原穴。“输二系指五输穴。阴 经的原穴即本经五输穴的输穴，阳经则于输穴之外另有原穴。五输穴，《灵 枢-九针十二原》日：“所注为输意指脉气至此已较强盛，如水流能注输于深处。输穴多分布于掌指或跖趾关节之后。阴经的输穴是本经的原穴，阳 经的则不是。其临床应用，《灵枢-顺气一日分为四时》曰：“病时间时甚 者，取之输《难经・六十八难》曰：“输主体重节痛说明输穴适用病情时轻时重、时作时止和肢体重着、骨节酸痛者。

4.十二时血路部位

子时：心头一寸五分。

丑时：头颅之内。

寅时：下牙骨当中。

卯时：鼻梁上中。

辰时：天心头顶上。

巳时：后头颅骨内。

午时：背心上。

未时：各处走散。

申时：在骑马当中。

酉时：在阴骨之内。

戌时：在肚脐下三寸。

亥时：在肚脐眼上。

此外，十二时血脉停留之处，十二时穴位血路流行情况等，在此从略。

子午流注是将机体的气血循行、周流出入，比拟水流，或从子到午，或从午到子，随着时间先后的不同，阴阳各经气血的盛衰也有固定的时间，气血迎时而至为盛，气血过时而去为衰，泻则乘其盛，补则随其去，逢时为 开，过时为阖，定时开穴，以调阴阳，纠正机体的偏盛偏衰来治疗疾病。现代时间生物学证明，人体生命现象、生理活动都具有相对稳定的时间节律性，包括季节、昼夜等节律。有人称此为“生物钟”，反映出人与自然的密切联系。在源远流长的中医治疗临床实践活动中，子午流注的学术理论伴随着它独特的临床疗效而被肯定并流传下来。

第五节 疑 点穴疗法

点穴疗法是祖国医学的宝贵遗产之一，是医者根据不同病种和病情，在患者体表适当的穴位或特定刺激线上，用手进行点、按、掐、拍、叩等不同手法的刺激，通过经络的作用使体内的气血畅通，促使已经发生障碍的功能 活动恢复正常，从而达到治疗、预防疾病的一种方法。因这种方法，主要是在人体穴位上用手指点、按，所以叫作“点穴疗法”。

一、点穴疗法的基本手法

点穴的手法分为平揉法、压放法、皮肤点打法、经络循按法、五行联用 法等五种基本手法。

（一）平揉法

平揉法是指平而揉之之意。所谓平，即不许偏斜，保持适当的水平。 "揉”是用手指指腹或手掌掌面轻按于治疗部位上，带动该处皮下组织，做轻柔缓和的回旋转动。平揉法同时兼有“按劲”和“摩劲”，按劲是重手按住肌肉不动，摩劲是轻手摩着皮肤不停；不动为静属阴，不停为动属阳。而 揉是“按”和“摩”的有机结合，具有调节阴阳的作用。

1.操作

术者的中指端点在患者的穴位上，继从拇指端抵中指内侧第一指关节, 再以食指与无名指紧压中指第一指关节的外侧，以作辅助中指之势，便于中指的操作。然后，用中指端在穴位上，进行平揉。因而，揉的指端面应陷入 穴位皮肤之下，这样揉动就可以不离开皮肤。平揉1个圆圈为1次，一般以50-100次为标准。平揉次数的多少，要根据病情来定。

平揉法的揉转虽然是在穴位上操作，但由于连续平揉的刺激，在穴位的局部，也可引起酸麻或酸胀等感觉；同时促进经脉气血运行，而达到治疗疾 病的作用。同时，在揉的动作上，不论速度的快慢，都会直接促进血液的循 环。根据血液循环与人体组织的生理关系，这一手法在整个点穴中是非常重要的。

手法的轻重要根据病人体质的肥瘦、病情的新久而定。一般体质瘦弱和病程长者，采用轻手法；体质肥壮和新病者，要用重手法。当然，具体运用时还要根据疾病的特殊情况而灵活选择轻、重手法。

2.标准

3.补泻

根据经脉在人体循行起止关系，以及左阳右阴升降理论，结合具体操作方法，进行迎随补泻。采用平揉的补泻方法，可以更好地调节机体的阴阳平衡。

手三阳经从手走头：揉左侧穴位时，向左平揉，即从右往左揉；向上随 着经脉循行去的方向揉转为补，向下迎着经脉循行来的方向揉转为泻。揉右侧穴位时，向右平揉，即从左往石揉；向上随着经揉转为补，向下迎着经揉 转为泻。

手三阴经从胸走手：揉左侧穴位时，向右平揉，即从左往右揉；向上迎着经揉转为泻，向下随着经揉转为补。揉右侧穴位时，向左手揉，即从右往左揉；向上迎着经揉转为泻，向下随着经揉转为补。

足三阳经从头走足：揉左侧穴位时，向右手揉，即从左往右揉；向上迎着经揉转为泻，向下随着经揉转为补。揉右侧穴位时，向左平揉，即从右往左揉；向上迎着经揉转为泻，向下随着经揉转为补。

足三阴经从足走胸：揉左侧穴位时，向左平揉，即从右往左揉；向上随着经揉转为补，向下迎着经揉转为泻。揉右侧穴位时，向右平揉，即从左往右揉；向上随着经揉转为补，向下迎着经揉转为泻。

督脉经从尾骨上走头部：向左平揉，即从右往左揉；向上随着经揉转为补，向下迎着经揉转为泻。

任脉经从小腹中线向上走：向右平揉，从左往右平揉；向上随着经揉转为补，向下迎着经揉转为泻。

平揉补泻，男女左右相反。即男性向左平揉为补，女性则向右平揉为 补；男性向右平揉为泻，女性则向左平揉为泻。

向左平揉，或是向右平揉，是由患者的位置来决定的。平揉患者的左侧或右侧穴位时，不论是阳经的穴还是阴经的穴，从右往左向上揉转为向左平揉；反之，从左往右向上揉转为向右平揉。

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