中土五行模式是土居中央，控制位居东、南、西、北四方的木、火、 金、水四行，从而形成的五行运气模式。我国古代流传的河图洛书，即有 “水居北方，应冬季；火居南方，应夏季；木位东方，应春季；金位西方, 应秋季；土居中央，应四时”的说法。
土居中央，故有“土生万物” 一说。《国语•郑语》：“土与木、火、 金、水杂以成百物J
在中医学中，肝人心、脾、肺、肾五脏，分属木、火、土、金、水五 行，其中脾居中央，主四时而长养和调节其余四脏。因此，《黄帝内经・ 素问•玉机真藏论》：“脾为孤藏，中央土以灌四傍。”①
（四）五行学说的应用
五行学说的应用几乎和阴阳学说一样广泛，渗入古人生活的各个方 面。在中医学中，主要用五行模式分析归纳人体脏腑、经络、形体、官窍 等组织器官的心理、生理、形态活动，构建以五脏为中心，天人相应的 人一气符号互动循环系统，以便有效指导人们的医疗、养生和健康管理实 践。
四、精、气、血、津液、神学说
传统中医学认为，精、气、血、津液、神都是构成人体的基本要素, 是五脏六腑、经络等组织、器官、系统进行各种活动的物质或能量基础。
（-）中医学精的概念
中医学精的概念，受中国古代哲学精气学说的影响而产生，但两者有 着严格的区别。在中国古代哲学中，精或气是宇宙万物生成的本原。而在 中医学中，人体的精是指构成生命本源的液态物质。
精是人体禀受于父母的先天生命物质，同后天吸纳的水谷精微相互融 合，从而形成的一种生命活动基质。精是人体生命的本原。《黄帝内经-
① 南京中医学院医经教研组，编著.黄帝内经素问译释（第二版）.上海：上海 科学技术出版社，1981： 165.
素问•金匮真言论》：“夫精者，身之本也。”①
精的存在形式有二：一是呈液态贮藏于脏腑。《黄帝内经-灵枢经- 本神》：“是故，五藏主藏精者也。”②二是以精气的形式流动于脏腑之间。 《黄帝内经•素问•经脉别论》：“饮人于胃，游溢精气，上输于脾。脾气 散精，上归于肺。”③
中医学精的概念，分广义、狭义和一般意义三类。广义的精是一切构 成和维持人体生命活动的液态物质，包括先天、水谷、生殖、脏腑之精、 血脉和津液；狭义的精特指具有繁衍后代作用的精，是精的本始含义；一 般意义的精，即中医学通常所说的先天、水谷、生殖及脏腑之精，不包括 血脉和津液。
中医学把精的代谢过程，归纳为精的生成、贮藏和施泄三个相互关联 的不同阶段。
（1）精的生成。人体之精由禀受父母的先天之精与后天获得的水谷之 精相互融合而成。
①先天之精禀受于父母，是构成胚胎的原始物质。《黄帝内经-灵枢 经•天年》认为，人之始生，“以母为基，以父为楣。"④父母的生殖之精 相合，孕育了子代，转化为子代的先天之精。因此，《黄帝内经-灵枢 经•决气》说：“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。”⑤《黄帝内 经 灵枢经•本神》：“生之来，谓之精。”⑥
②后天之精来源于饮食水谷，又称“水谷之精”，是脾将饮食水谷转 化成的水谷精微。水谷之精与津液相合，以液体的形式由脾气转输全身各 脏。《黄帝内经•素问•厥论》：“脾主为胃行其津液者也，阴气虚则阳气入，阳气入则胃不和，胃不和则精气竭，精气竭则不营其四支也。”①《黄 帝内经•素问•玉机真藏论》：“脾为孤藏，中央土以灌四傍。”②
③先后之精的关系。人的先、后天之精相互促进，相互依赖，不可分 离。两者相互促进，相互协调时，人体之精才能保持充盛。任何一方匮 乏，均可导致发育迟缓、早衰、生殖力低下及营养不良，影响人体健康。
（2）精的贮藏。精分别贮藏在人体的各个脏腑中。先天之精为生命本 原，在胎儿时期就贮藏在各个脏腑中了，但主要藏于肾。后天之精来源于 脾胃化生的水谷精微物质，经脾气的转输作用输送到各个脏腑，转化为脏 腑之精。
《黄帝内经•素问•上古天真论》：“肾者主水，受五藏六府之精而藏 之。”③肾为先天之本，主藏先天之精，又受后天之精的不断补充而形成充 盛的肾精。肾的藏精功能主要依赖肾气的封藏作用。肾精化生肾气，肾气 固摄封藏肾精，保证肾精发挥各种生理功能。故《黄帝内经-素问-六节 藏象论》：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也；其华在发，其充在骨，为 阴中之少阴，通于冬气。”④若肾气虚亏，封藏失职，可造成遗精、滑精等 病证。
（3）精的施泄。精的施泄主要有两种方式：一是分藏于五脏六腑之 中，濡养脏腑，化气推动和调节脏腑机能；二是化为生殖之精，繁衍生 命。
中医学认为，精主闭藏，其性属阴，通过精气运行的方式勃发于机体 内外，具有重要的繁衍生命、濡养、化血、化气、化神等功能。
（1）繁衍生命作用。古人认为精是生命的本原。先天之精在后天之精 的资助下生成生殖之精，具有繁衍生命的作用。《黄帝内经-素问-上古 天真论》认为男子发育成熟到了一定年龄，就能产生天癸，具备生育能力：“二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。”①
（2）濡养作用。精能濡养人体脏腑形态官窍。它通过精气勃发的方 式，在内濡养五脏六腑、经络血脉，在外濡养肌肤、形态官窍。
（3）化血作用。精可化血，是血液生成的重要来源之一。《张氏医 通•诸血门》：“精不泄，归精于肝而化清血。”精化血另一层意义是指作 为精微物质，精既可单独存在于脏腑组织中，也可不断融入血液中。例如 心精可融入心血，肝精可融入肝血，以发挥其濡养作用。
（4）化气作用。精是气的化生本原。《黄帝内经・素问-阴阳应象大 论》：“精化为气。”②笼统地说，是先天之精化生先天之气（元气），水谷 之精化生谷气，再加上肺吸入自然界的清气，综合而成一身之气。具体而 言，是脏精化脏气，即每一脏腑之精化生每一脏腑之气。脏腑之精充盈， 则化气充足，机体生命活力旺盛，生殖功能正常，抗御外邪，祛病延年。 脏腑之精亏虚，则化气不足，机体正气虚衰，生殖和抗病能力下降，生命 活力减弱。
（5）化神作用。精能化神。神的意义有二：一是精神、心理或意识意 义的神。《黄帝内经•灵枢经•本神》：“生之来谓之精，两精相搏谓之 神。”③《黄帝内经-素问-刺法论》：“精气不散，神守不分。”④只有积 精，才能全神。反之，精亏则神疲，精亡则神散。二是水谷精气，脏腑意 义的神。《黄帝内经•灵枢经•平人绝谷》：“五藏安定，血脉和利精神乃 居。故神者，水谷之精气也。”⑤
中医学根据精的不同性质和特点，把它分为多种不同类型。按其来源 分，有先天之精和后天之精；按其部位分，有各脏腑之精；按其功能分, 有生殖之精、营养之精。
（1）先天之精和后天之精。先天之精源于父母的生殖之精，是构成人体新生命的原始物质，即生命产生的本原。后天之精源于饮食水谷，由脾 胃等脏腑吸取饮食精华而成，是维持生命活动的重要物质基础。人体以先 天之精为基础，后天之精为补充，两者相辅相成，使一身之精充盛。
(2)脏腑之精。脏腑之精是脏腑所藏，具有濡养、滋润、化生、推 动、调控作用的液体精华物质。各脏腑之精都由先天和后天之精融合而 成。其中肾精主要由先天之精构成，心、肺、肝、脾四脏之精主要由先天 之精构成。各脏腑之精具有不同的存在形式及生理功能。
(3)生殖之精。生殖之精源于肾精，由肾藏的先天之精在水谷之精充 养和天癸促发下化生而成，起着繁衍后代的作用。男女两性生殖之精结合 发育成胚胎，产生新生命，通过生殖之精将生命物质传给下一代。
(-)中医学的气学说
中医学的气学说，是研究人体之气的概念、生成、分布、功能及其与 脏腑、精、血、津液关系的系统理论，与古代哲学的气学说有着明显的区 别。
中医学认为，气是人体内活力很强、运动不息的精微物质，是构成和 维持人体生命活动的最基本物质。中医学以气的运动变化规律来阐释人体 的生命活动特征。
人体的气，由来源于父母的先天精气、饮食中的营养物质(水谷精 气，简称谷气)和存在于自然界的清气，通过肺、脾、胃和肾等脏器结合 而成。
故，人体之气来源于以上三者的有机结合，《黄帝内经》称作“人 气”。中医学认为，在气的生成过程中，肾为生气之根，脾胃为生气之源, 肺为生气之主。
(1)肾为生气之根。肾藏先天之精，化生先天之气，成为人气的根本 所在。肾气封藏肾精，不让它无故流失耗散，肾精保存体内，化为肾气, 使人体精充气足。肾失封藏，则精耗气衰，人体机能下降，健康受损。
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