1 .作用

皮肤点打法，是在患者的体表穴位上进行点打，可以引起局部皮肤毛细 血管的扩张，使穴位周围的皮肤发生微红微热现象。随后，微红微热现象消 失，即毛细血管扩张后相对收缩。这种毛细血管的扩张和收缩过程，显然给 穴位外层组织增加了一种活力，而活力的影响所及，使得经络的功能增强, 气血运行通畅，从而起到防病治病、强身健体的作用。

点打过的穴位皮肤微红微热，和艾灸后的微红微热相似。艾灸热为外部 供给热，点打热则是本身引起的热。而艾灸热多燥，禁忌证较多；点打热少 燥，禁忌证也较少。

此外，点打法有促进机体吸收水分的作用。例如，治疗小儿腹泻，一经 点打法治疗，即可使一天腹泻20多次减为10次以下。又如，点打法对于 大便干燥的患者，反而引起大便秘结。这证明点打法能够促进肠对水分的吸 一收。从临床实践中证明，皮肤点打法具有止泻、祛风、止痒等作用。

2.应用

皮肤点打法能够强身健体，对于虚弱病证较为有效。如小儿麻痹症，每 个穴位都不可缺少点打；失血症点打隐白穴，也具有止血的作用。

皮肤点打法的重点，主要在皮肤的表层，因而，对一般风寒感冒等病 证，具有良好疗效。对皮肤瘙痒，治疗效果也比较理想。

在临床上，皮肤点打法往往与前两种手法配合应用。一般皮肤病可以单 独使用，对于湿疹则需要配合平揉手法.但要注意热性病不宜应用，大便秘 结者忌用。

（四）经络循按法

循按法包括循揉、循压、循点打、循捏拿、循点弹、循推等，是以中指 或拇指，在点过的经穴和它的经络循行线上或揉，或压，或点打，或捏拿, 或点弹，或推，往返地进行。例如，合谷为大肠经穴，为了加强本经的作 用，就在合谷穴至肩朋穴之间，选择数穴，往返地或揉，或压，或点打，或 捏拿，或点弹，或推。临证之时需要根据病情，酌情配合选用。

• .补泻

循按法的补泻，是按照经络的循行径路施行循按手法。行循按补法的操 作，顺着经络去的方向多，逆着经络来的方向少，一般是2比1。例如，手 阳明大肠经合谷穴至肩鹘穴之间，或揉或压或点做2次，肩鹘穴至合谷穴则 做1次。或由合谷穴循按至肩稿穴，再由肩鹘穴至曲池穴，这也是2比1。 行循按泻法，则与上述补法相反，即由肩鹘穴至合谷穴做2次，由合谷穴至 肩鹘穴则做1次。或是由肩鹘穴至合谷穴，再由合谷穴至曲池穴。循按法的 平补平泻法，来去相等，往返操作，一般5—8次或稍多一些。

• .作用

循按法由于沿着经络的循行径路操作，可直接促进经脉气血的循环。同 时，由于补泻的不同，还可改变气血在经络中的来去状况。这样，就更能发 挥前面几种手法的补泻作用。

循按在临床上往往是配合前面的几种手法来使用。如单独使用循按法, 亦有通经络、活气血、止疼痛、治麻木等作用。因为循按中，有兴奋手法, 也有抑制手法。由于手法轻重、快慢不同，还可使平揉、压放两种手法的性 能有所改变。如手法操作慢而重，就能把兴奋性作用变为抑制性。反之，手 法操作快而轻，也可把抑制性作用变成兴奋性。

3 .应用

循按法在临床上的应用，主要是依据经络分布和循行的关系，用于治疗 风湿性疼痛和麻痹性机能障碍。在操作的次数与部位方面，须根据患者的具 体病情和病变范围，进行局部性循按或全身性循按。手法的配合，要根据病 情来进行选择。

循按法的轻、重、快、慢，也要依据患者病势的轻重及患病的新久，并 结合体质强弱和胖瘦，灵活掌握，方可达到循按预期之效。

（五）五行联用法

五行的相互关系，即相生、相克、相乘、相侮。按五脏之五行所属（肝 与胆属木，心与小肠属火，脾与胃属土，肺与大肠属金，肾与膀胱属水）, 五脏所主（肝主筋，肾主骨，心主血，肺主气，脾主肌肉）等组成的互相联 系的整体与内部五脏部位是一致的。心、肺在上，与气血在肢体浅层相一 致；肝、肾在下，与筋骨在肢体深层相一致；脾、胃在中，与肌肉在气血筋 骨之间相一致。

五输穴的五行属性，在《难经•六十四难》说：“十变又言阴井木，阳 井金，阴荥火，阳荥水，阴俞土，阳俞木，阴经金，阳经火，阴合水，阳合 土。”从各经的井、荥、俞（原）、经、合的五行顺序来看，阳经是井金、荥 水、俞木、经火、合土，阴经是井木、荥火、俞土、经金、合水，都是按五 行相生关系排列的。手的阴经和阳经，是从手到肘排列着；足的阴经和阳 经，是从足到膝排列着。这五个瞳穴的排列与分布，显示了一经脏气与其他 四经脏气的互相联系。只是阴、阳经脉的井、荥、输、经、合，在部位上是 一致的，如按五行则有所区别。五行联用法，就是按照上述理论确立的。

1 .名称释义

该法包括骨压放、筋振颤、肌肉左右揉、血脉摩推和皮肤点打。因为这 五种手法是配合五个腌穴，即井、荥、输、经、合连续操作。所以，称为五 行联用法。

2.操作次序

根据气血、筋骨、肌肉等不同深浅组成的相互整体关系，并结合手足阴 阳经脉循行的方向，把这一手法分先后次序进行操作。由于手的阴阳经脉循 行趋势是从上往下的，手法的次序是：点打、摩推、压放、振颤、左右平 揉。足的阳经和阳经循行趋势是从下往上的，手法的次序是：压放、振颤、 点打、摩推、左右平揉。任脉和督脉循行都是从下往上的，手法次序与足经 相同。

• .操作方法


• 点打：点打的操作是与穴位的皮肤接触，肺属金，主皮毛，主气。 手法的过程为一手中指在所选的主穴进行点打，另一手中指切压住本经的金 穴不动，为配合主穴增强点打的作用，点打一般为100次。


• 摩推：摩推的操作是与穴位的血脉接触，心属火，主血脉。手法 的过程为一手的手掌或拇指本节的侧面在所选主穴部位，顺着经脉往返摩推 为一次；另一手切压住配穴一本经的火穴不动，为配合主穴增强摩推的作 用。摩推的范围超过穴位，每穴共摩推100次。


• 骨压放：压放的操作是按触骨的部分(假如是腹部，酌情压放，要 根据患者的感觉调整压力)，肾属水，主骨生髓。手法过程为一手中指在主 穴向下深压，达到骨的部分，然后缓缓地微放到筋的部分。一压一放为1 次。手法慢而且重，所以一般只压放5—7次即可。压放的力量在深部，且 动作缓。在压放的同时，另一手的中指切压住本经的水穴(扶突)，配合主 穴以增强压放的作用。


• 振颤：本手法是与筋的部分接触.，肝属木，主筋。手法的过程为一 手中指在主穴做振颤，先摇振7—9次，每次摇振1—2下，稍停，再做前 法，继而做振颤70—90次。摇振或振颤都要含有弹动性。在振颤的同时, 另一手的中指切压住本经的木穴，配合主穴以增强主大的振颤作用。


• 左右平揉：左右平揉的操作是与肌肉接触，脾属土，主肌肉。手法 的过程为一手的中指在主穴做正揉、倒揉各100次，不轻不重地揉而且要 均匀，对慢性胃肠病有较好治疗作用。如果对风湿性疾病或神经痛，可做稍 轻揉和稍重揉。稍轻揉，即肌肉连血脉，这是阴济阳；稍重揉，即肌肉连筋 骨，这是阳济阴。此具有止痛、促进机能恢复的作用。

二、点穴疗法的辅助方法

点穴疗法除基本手法外，还有头部推运法、背部循压法、四肢摇运法等 及其他辅助手法。这是为了弥补基本手法的不足而采用的一种局部性手法, 可分为针对头部、背部、腹部、四肢、穴位等部位的手法。

1 .头部推运法

行头部推运法时，先令患者坐端正，术者以两手按在患者两鬓部，再以 两手拇指由患者的眉心（两眉的中间）交替上推24次。继由眉心，向两鬓 分推，经两耳上际达头部枕骨下风池穴处，分推时两指尖朝上，推2次；仍 从眉心以上，左右横向分推至两鬓太阳穴处，两指尖相对朝里、向上朝着两 侧的额角，直推至额角发际内的头维穴处，推2次；再从前额发际中线为起 点，两拇指侧面相合，指尖朝上，或指尖着于皮肤，一齐上压，随压随移位 置,直到百会穴处，压2次。以上推运方法，可以往返推运数次。手法轻、 重、快、慢，以患者感到舒适为宜。此法对于头痛、头昏、气上逆、呕吐等 症有效。

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