掌按法操作技巧均衡一致，直达肌肉深处。行拨法时指下应有弹动感，连续拨2~4次即止₀此法刺激性较强，患者有 酸、麻、胀或痛感，应以其能忍耐为度。点穴法操作技巧：术者一手略屈掌 指及指间关节，拇、食、中三指 末节对指聚成一体，或五指指端 并拢呈梅花状，随腕关节背伸掌 屈的活动，沿患者足太阳膀胱经 循经行一虚两实的循经点穴法 （定位图18,149）。手法轻 巧灵活，患者无不适感。此法可 提升阳气，增强机体免疫机能。叩击法操作技巧：术者沉肩悬肘, 一手腕关节略背伸，五指并拢伸直，全掌平放于患者背部皮表。一手握空拳，拳眼向上, 以小指尺侧缘叩击另一手掌背部。自颈肩至下腰部叩击。 施力均匀和缓，透达于里，频率以120次/分为宜，使患者叩击法扳法后扳法操作技巧：术者一手背伸腕关节，五指微屈，以掌根 垂直按于患者相应腰椎棘突部，一手向上托扶一侧膝关节 前方，先轻摇其下肢，然后双手一上一下交错用力扳动, 一侧完毕更换另侧，重复上述手法)o施治时应 谨慎稳妥，用力刚柔相济，切忌暴力强扳，以免损伤关 侧扳法操作技巧：术者双上肢屈肘，以一肘后部按压患者肩 关节前方；另一肘关节下压臀外侧，两肘部先同时向前后 摆动，以摇晃放松躯干部，反复2~4次后，两肘再徐徐向 下同时行按压之力，至适度时，再稍加施力，即可闻及 “喀喀”之声。一侧完成，同法操作对侧注意用力要稳妥适中，以患者有轻松感为宜。侧扳法（3） 推扳法操作技巧：术者一手托推患者肩关节后方，一手压按 另侧膝部，双手向相对方向同时交错推扳，使患者腰部被 动扭转（）_o注意用力应稳妥轻巧。一侧完毕，同 法推扳对侧。（4） 坐扳法操作技巧：术者以双膝部挟住患者一侧下肢以固定体 位,双手分别置其两肩的前后部，一手向前内，一手朝后 外，同时交错用力（154）。注意推的幅度不宜超出生 理功能活动范围。一侧完毕，同法操作对侧操作技巧：助手面对病人而立，双手按压其膝关节上 方以固定体位。术者一手从其腋下绕过肩前按于颈后，使 头部略前屈，另一手扶托于患者腰部，并以其为支点，缓 慢轻柔地旋转腰部，幅度从小到大，循序渐进，使腰部肌 肉得到最大幅度的伸展。频率宜慢，用力均衡持续，勿超 出生理功能范围拔晃法操作技巧：术者一手腕关节背伸，掌心向下扶按患者 腰部；另一手微屈腕，掌心朝上，五指并拢托扶于双侧膝 关节前上方，以按腰之手为轴心作顺时针或逆时针方向的 环转拔晃（）。双手用力应协调柔缓、平稳持续, 幅度由小渐大，反复操作4~6次即可拔晃牵按法操作技巧：术者一手腕关节背伸，手掌向下按压患者 腰部，一手握住踝关节向后上方牵拔。用力要轻柔协调, 持续适度，牵按幅度由小到大。一侧完毕，同法牵按对侧牵按法托挺法操作技巧：患者腰部后伸抬臀，术者双手同时用力向 上端托，使其腰臀部离开床面，处于过伸状态₀如此反复2~4次，切忌粗暴用力，速度不宜过快按膝托臀法操作技巧：术者一手前臂按压患者双膝前下方，一手 掌心朝上托扶臀部，双臂一按一托，向下、上方交错用力，反复操作2〜4次_o注意用力协调，切忌 粗暴操作托挺法滚床法作技巧：术者一手向上扶托患者颈后，一手扶于双 小腿前方，并向下按压。如此双手一上一下交错用力，使 患者自臀至肩呈连续滚动状态。动作均匀有 序，反复操作2〜4次。滚床摇法操作技巧：助手扶握患者双手以固定体位，术者双手 扶按其腰之两侧，以足部为轴，同时行前后左右推拉之 力，使腰部环转回旋摇动。顺时针、逆时针各摇4〜6次, 速度宜慢，动作轻柔灵巧，在患者充分放松的状态下进行 效果更佳_o摇法激法操作技巧：术者用拇指槎侧偏峰着力于患者棘突旁, 垂直棘突施力，作自上而下疾速有力的推压，反复3~5 次，用力均匀适度₀ 一侧完毕, 同法操作对侧。此法为强刺激手法之一，施治时应以病人能忍耐为度。定位图19操作技巧：患者俯卧，两手固定扶握于床头。术者两 足分开与肩同宽，双手分别握住其两踝，向远心端用力牵 拉，同时上下或左右抖动双下肢。操作时亦可由助手行对 抗牵引之力（）。注意施用此法时，用力要轻柔和 缓，平稳连贯，应在患者腰部充分放松状态下进行“十"字牵拉法操作技巧：患者两臂上举90。，伸肘双手十字交叉, 下肢伸膝中立位，双足抵于术者膝关节前上方。术者两手 分别握其双腕，沿上臂纵轴向远心端用力牵拉，连续操作 4~6次即可（）。施用此法要求患者双手十字交叉，以求受力稳妥均匀，且作用点集中于腰部正中线。 “十”字牵拉推拉推拉操作技巧：患者双膝并拢屈曲90。，术者一手屈腕拉腰，一手扶推双踝关节。如此两臂前后交错用力，反复4〜 6次（）_o推拉速度可稍快，但幅度不宜过 大。推拉摇头摆尾操作技巧：术者一前臂按压患者双膝关节前方，一手 食指插入双踝关节中间，其余三指与拇指分别置于双踝两 侧，以双臂同时向相反方向施交错推拉之力，使头与臀部 随之自然摆动。

形似“摇头摆尾”之状。注意用力稳妥灵巧，反复操作4〜6次即可。摇头摆尾摇头摆尾推拉摇膝法操作技巧：术者一手扶按患者腰部，施推拉之力，一 手扶托双踝关节前方，以双膝关节为轴，做前后左右旋转小腿的动作。注意推拉与摇的速度应适中，幅度由小到 大，顺时针或逆时针摇均可。推拉摇膝端提法操作技巧：术者双手自患者腋下穿出，五指交叉扣于胸前，两臂缓缓用力向上端提，与患者自身重量作对抗牵引，持续片刻，突然施力向上，此时可闻其松动关节之声 施治时用力均衡适宜，要做到持续牵引时柔 和稳重，突然拔伸时灵活轻巧。端提叠挤法操作技巧：术者双膝微屈，两手按压患者双肩，力度 由小到大，循序渐进，反复4〜6次注意用 力均衡稳妥，切忌粗暴施力。叠挤法五、上肢部上肢推拿手法常用于治疗肱骨外上骤炎、尺骨鹰嘴滑 囊炎、腕管综合征及上肢各部位的软组织损伤、肌肉劳损、肌腱炎、腱鞘囊肿等疾患。推法 ’操作技巧：术者一手托住患肢的前臂及肘部以固定体位，另一手屈肘，背伸腕关节，拇指外展，四指并拢，用 掌心和掌根的力量从近心端向远心端推，用力均匀持续, 上肢内、外侧分别推4〜6次为_o一侧完毕，同法操作对侧。拿法操作技巧：术者双手背伸腕关节，屈掌指关节，指间 关节伸直，沿肌肉走行垂直作对指提拿动作，从患者肢体 近端拿向远端（）。单手拿、双手同时 拿或交替拿均可，速度240次/分为宜。拿法拨法拨槎神经操作技巧：术者一手托扶患肢远端以固定体位，另一 手拇指屈掌指关节和指间关节，用该指指端沿三角肌后缘 楼神经走向作垂直弹拨。此时患者有放射到拇指的麻窜感，表示动作成功，一般弹拨1~2次即可。拨栈神经拨尺神经操作技巧：术者一手握住患肢的腕关节，用另一手中 指指端摸准肘部鹰嘴尺神经沟处，从内向外弹拨，以有麻 窜感放射至手指，提示为成功_o 一般弹拨1~ 2次。单鞭摇肘法操作技巧：术者一手托扶患肢肘后方，另一手握住远 端，以肘关节为轴心，作屈肘屈腕，前臂内旋，伸肘，如 太极拳的单鞭式的回旋摇转动作。 用力要灵巧稳妥，一般摇2~4次为宜。环转摇肘法操作技巧：术者一手托扶患者肘后方，另一手握住其腕关节，以肘关节为轴心作环转摇动。逆时针或顺时针环转摇动4〜6次，用力不宜过大。操作技巧：术者双手拇指叠压患者腕关节背侧，双食 指抵在腕关节掌侧，以患腕关节为轴作上下摇动。反复操作4~6次，摇的速度不宜过快。远端摇法操作技巧：术者一手拇、食指呈对钳状握住患者腕关 节，一手握住指端，以腕关节为轴心作环转摇动，顺时 针、逆时针各摇10-20次，近端摇法操作技巧：术者一手握住患手的指端不动以起固定作用，另一手拇、食指握住腕关节，以指端为轴心做顺时针、逆时针的环转摇动_o次数10〜20次。

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