提按推压法。主要用于骨折对线，矫正骨折 断端上、下、左、右的侧方移位。手法是:在牵引 的基础上，医者两手拇指将向上突出的骨折一 端向下用力按压,其余手指将另一段下陷的骨 折段用力向上提端，使之对位。如骨折向左右两 侧移位，医者一手将向外突出的骨折一端用力 向内推，另一手端正骨折的另一端对向推压、捺 正。经过上提、下按、内推、外顶施压、捺正等手 法，使上、下、左、右的侧方移位得到矫正，将分 离的骨折断端互相连接起来。

屈伸法。用于矫正近关节骨折发生角移位。 手法是:在对抗牵引矫正重叠移位的基础上，先 将伤肢伸直，然后再屈曲，以矫正骨折呈角畸 形。如肱骨魏上骨折可采用此法。

旋转法。主要用于骨折有旋转错位。手法 是:在两助手保持对抗牵引下，医者将伤肢的远 端绕着近端的纵轴逆向旋转，即向骨折旋转畸 形相反方向旋转，以对正近端。旋转力不要通过 关节,用力不要过猛，以免产生新的骨折及关节 的韧带损伤。

折顶回转法。用于矫正有明显移位的横断 骨折,单靠对抗牵引整复骨折不能奏效时使用。 手法是:在两助手保持对抗牵引下，医者用两手 拇指向下用力推按突出骨折的断端，其余手指 端提下陷的骨折断端，先向原有成角变位的方 向加大断端角度，并将远端骨折段推向远方，使 骨折两端同侧皮质互相接触，并且已经相顶时， 突然将远端骨折段折回。在反折时，两拇指用力 将突出的骨折端继续向下按，两手其余手指将 下陷的骨折段向上端，使骨折对位。

若遇软组织嵌入断端的骨折或背向移位的 斜面骨折，先进行对抗牵引，使嵌入的软组织解 脱，然后医者两手分别握住骨折两端，按骨折移 位时的方向施以逆向回转手法,使断端对合。

实施此法务必谨慎小心，不要损伤血管神 经。如回转时遇到阻力，要考虑是否改变回转方 向。

摇抖触合法。用于矫正横形骨折或锯齿形 骨折。经手法骨折基本复位后，断端间仍然存在 间隙，可用此法，使骨折断端完全对合。其手法 为，在牵引的基础上，医者两手固定于骨折处， 上下、左右轻轻摇抖骨折段远端并沿骨折处纵 轴挤压，使骨折断端紧密接触。

夹挤分骨法。用于矫正并列的双骨折，发生 相互靠拢移位。如掌骨或雕骨骨折，尺梯骨双骨 折，使用此法。手法是:在对抗牵引的基础上，医 者两手拇指置于骨折间隙部位的掌侧，食、中、 无名指置于骨折间隙的背侧，若两骨骨折线在 同一平面上，手指着力点于骨折处，如不在同一 平面上，着力点则于两端骨折线的中间，两拇指 及食、中指相对夹挤两骨间隙，使靠拢的骨折端 分开,达到正常宽度，即可复位。分骨夹挤时，手 指要紧密接触皮肤，以免损伤皮肤。

深呼吸鼓咳法。用于矫正胸骨、肋骨骨折。 手法是:患者取仰卧位，两手抱住头顶部，嘱患 者作深呼吸，同时用力咳嗽，利用深呼吸咳嗽, 使胸廓极度扩张抵顶着下陷的骨折端。与此同 时，医者用手下压突出的骨折端，以两个相反的 力，达到骨折断端复平的目的。

分筋理筋法。用于在骨折整复后，对骨折周 围软组织出现的筋歪、筋转或筋翻等症状，施以 分筋理筋手法（参阅“软组织损伤”手法），以达 到舒筋活络，消肿止痛的目的。

骨折的整复和固定

额骨骨折。在格斗中，外界暴力直接作用 （跌倒或撞击）于额骨侧面所致。其症状为:疼痛 明显,骨折块多向下、向内、向后移位，颤部有凹 陷畸形，张口困难。

整复方法:患者取半卧位，助手固定其头部 于半侧位,骨折侧在上。医者用消毒纱布缠食、 中二指，伸入患者口腔伤侧，在颤腭下缘稍用力 向外、向上顶推，即可复位。整复后，基本上能自 行固定，一般不需要再另外固定。伤后2周内， 不要张大口和吃坚硬的食物。

鼻骨骨折。通常受暴力作用引起，一般分鼻 骨塌陷和鼻骨斜歪两种类型。其症状，多为鼻梁 塌陷或左右歪斜，鼻部肿痛，青紫，鼻腔出血，有 明显的触痛和骨摩擦感。

整复方法：经消毒，洗净鼻腔内血水和止血 后，方可施术整复。患者取半卧位，助手固定其 头部，医者一手用拇、食二指固定鼻根部，一手 持鼻骨骨折复位钳，亦可用一双末端缠消毒纱 布的细筷子轻轻地插入鼻孔骨折处，逐渐向前 上方撬起鼻孔，如鼻孔已塌陷，医者以置于鼻根 位的拇、食二指向下触摸推戳，使塌陷的鼻骨复 原。如鼻骨向左歪斜，则以拿鼻之手将鼻骨向右 推正，若鼻骨向右歪斜，则向左推正，此时伤处 会出现轻微的响声，示已整复。

整复后，一般不必固定。因鼻肌不发达，鼻 骨及周围骨没有活动功能，对个别不稳定型骨 折，可用鼻架固定或在鼻后孔填油纱布条固定。

锁骨骨折。受暴力直接碰击,或因跌仆时， 手掌或肩外侧着地，外作用力直接传递到锁骨 而致。锁骨骨折后，发生移位，这是因为锁骨桥 架于胸骨和肩峰之间，是联系肩胛带与躯干的 支架，锁骨肩峰端有三角肌附着，在锁骨骨折 后，它们各自向不同方向牵拉骨折断端的缘故。 锁骨骨折的症状是:骨折部位肿胀、疼痛、压痛 明显，肩向下、向内、向前倾斜，头偏患侧，下颌 转向健侧，健手托患肢；可触摸到移位的骨折 端，并可听到摩擦音；患肢外展、上举困难。

整复方法:伤者坐在凳上，两手叉腰,抬头、 挺胸，助手站在伤员后面，一腿屈膝，足踏凳边 上，以膝顶住其两肩胛间，双手分别拿住两肩， 用力向后、上方扳拉，以矫正重叠移位。医者站 在伤侧前方，用双手手指分别摸清并捏住骨折 两断端，对凸者用按法，对下陷者用提法复位。

固定方法：在助手牵弓I、保持对位的基础 上，用后“8”字绷布缠绕两肩固定，固定时间四 周左右。在固定时间内宜平卧，睡硬板床，后背 中间垫小枕，以保持挺胸、两肩后伸姿势。每天 应做主动握拳和屈伸肘关节活动。

肱骨干骨折。受直接暴力或间接暴力撞击 所致。肱骨干骨折，临床上分为上斗、中!和下 0 O

+三个部位。前二者，多为直接暴力所造成的横 断或粉碎性骨折;后者多为间接暴力所造成的 斜面或螺旋型骨折。

由于骨折部位的不同和损伤后上臂肌肉的 收缩和牵拉作用，所以骨折后的移位方向也不 相同。肱骨上部骨折，其骨折线位于三角肌止点 线以上，因胸大肌、背阔肌、大园肌收缩的作用， 其骨折近段向前、向内移位，而骨折远段因受三 角肌的牵拉，则向上、向外翘起;肱骨干中部骨 折的骨折线，位于三角肌止点以下，由于三角 肌、喙肱肌的收缩的作用，其骨折近段向外、向 前移位，而骨折远段受肱二头肌和肱三头肌收 缩的影响，则发生向上移位;肱骨下部骨折，其 断端的移位方向，无特殊规则性，多为斜形、螺 旋形或成角畸形。肱骨干骨折的症状为:局部肿 胀、疼痛、畸形、纵轴叩击痛，可触及骨擦音和出 现异常活动，患肢不能抬举;如合并有^神经损 伤，则虎口麻木，拇指不能外展，手指不能伸直, 腕垂，前臂不能旋后等。

整复方法:在局部麻醉下进行，首先纵轴牵 弓I,矫正重叠移位，然后根据移位的性质，采用 骨折远段对接近段复位。具体手法如下：

在局部麻醉下患者取坐位,患部腋窝垫一 泡沫塑料小枕，一助手用布带穿过腋窝向上牵 弓I,另一助手两手握住伤肢肘部向下作对抗牵 弓I,待矫正重叠移位后，对上十肱骨干骨折，医 者用双手四指环抱骨折近段向外提位,使与断 肢远段相触成角。接着，双拇指由外侧顶推骨折 远段向内，然后用掌根挤压断端,使骨折对位。 对肱骨中+骨折，医者用双手拇指用力在外侧 顶推骨折近折段向内，而其余四指环抱骨折远 段向外提位，然后用掌根前后挤压断端，使骨折 对位。对肱骨下+骨折，医者两手分别握住骨折 上、下两端，对扣捏合骨折部，使断面对合。如伴 有旋转移位者，在助手维持牵引下，根据骨折的 旋转方向，逆向旋转上臂，使之对合。

固定方法:在牵引的基础上，根据骨折的部 位和移位方向的不同情况，将纸压垫放置在适 当位置上。如伤处侧移位不多，成角不大时，采 用两点直接加压固定法。如上+骨折，一般近端 向内、向前移位，纸压垫应放在前内侧，远端向 外、向后移位，纸压垫应放在外后侧；中、下斗骨 O 折，近端易向外、向前移位，远端向内、向后移 位，故纸压垫应放在近端的外前侧，远端的内后 侧。若伤处侧移位较多，成角较大时，可采用三 点间接加压法,除上下骨折端直接加压外，第三 块纸压垫放置在远侧段的远端,其方向与下骨 折端纸压垫相反。纸压垫放好后，用胶布固定。

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