腓肠肌损伤治疗方法

在格斗或训练中，由于胞、跳、冲刺、压腿、 劈叉等过力的动作，使肌肉强力收缩，踝关节过 度背伸，导致其功能发生障碍。腓肠肌损伤，又 称小腿肌肉拉伤。腓肠肌位于小腿后面皮下浅 层处，有两个头分别起始于股骨的外上骤和内 上霹，起始后不久两头合并成一膨隆的肌腹在 小腿中部,并与比目鱼肌腱一起形成一较厚的 肌腱，即跟腱,止于跟骨结节。可屈小腿,并使足 跖屈。腓肠肌损伤,通常发生在三个部位:腓肠 肌起点（腓肠肌股骨内外醍附着部）、肌肉与肌 腱联合部和跟腱附着部。腓肠肌起点损伤大都 是由跑、跳、冲刺等过力动作引起;肌肉与肌腱 联合部和跟腱附着部损伤，多数由奔走、压腿、 劈叉等过度动作所致。

腓肠肌急性损伤的症状：数小时后，即见局 部肿胀，有压痛点。若肌腱断裂，出现广泛性皮 下出血，有凹陷并能触摸到断裂部位；患者多用 足尖走路;如属全部断裂，则不能走路。慢性损 伤的症状:局部疼痛，无明显肿胀，肌肉萎缩，如 主动收缩或被动牵拉小腿后部肌肉，损伤部位 出现疼痛。

对腓肠肌软组织损伤的治疗，如确诊为肌 腱全部断裂，应早期进行手术，如部分断裂或拉 伤，可采用按摩手法治疗，但宜柔和，而对疲劳 损伤，手法可适当加重。具体治疗手法如下：

点按法。点按阴陵泉、委中、承山、绝骨、昆 命、照海、丘墟穴位，每个穴位1〜2分钟。

弹拨法。患者俯卧位，医者立其身侧，对急 性损伤，可用双手拇指点按腓肠肌拉伤的两个 端点（痛点），由轻而重，由慢而快，快慢交替进 行;对慢性损伤，医者用两手捏住局部硬结处， 以拇指沿着肌纤维的垂直方向来回弹拨，然后 按揉1分钟。

按揉法。患者体位同上，医者一手握住患肢 骤关节，使足跖屈，另一手从胭窝部用按揉法沿 腓肠肌到足跟进行治疗。然后，用援法沿上述路 线治疗，在治疗时,配合膝关节屈伸被动活动。

捏拿法。患者仰卧，髓、膝呈屈曲位，用柔和 的捏拿手法，从胭窝部沿腓肠肌到足根往返捏 拿，并沿上述路线往返用搓法进行治疗。

屈伸拉法。医者一手握住踝关节，另一手拿 住足附部，将踝关节反复屈伸，以防腓肠粘连。

腓骨长短肌腱滑脱治疗方法

当踝关节过度背伸或外翻，引起腓骨长短 肌腱急剧收缩或剧烈挛缩，会使外踝后侧的支 持带一个或两个发生障碍，两肌腱因失去约束, 自外踝的后侧向前滑脱。

小腿外侧遮复腓骨的二肌，在浅层的叫腓 骨长肌，深层的叫腓骨短肌。两肌都是双羽状 肌。两肌的作用，可使足外翻、跖屈，受腓浅神经 支配。

急性腓骨长短肌腱滑脱的症状：有外踝部 肌腱滑脱感;外踝部皮下青紫、淤血、疼痛；在足 背伸、外翻时，疼痛加剧，踝关节不能做内翻活 动；腓骨长短肌均有压痛。慢性腓骨长短肌腱滑 脱的明显症状则是，在外踝上面拨动时，可闻及 弹响声。

对其治疗，主要是采用理筋法，使向前滑脱 的肌腱向外踝后侧复位，以缓解痉挛。具体治疗 手法如下：

点按法。点揉绝骨、解溪、太溪、昆仑、足三 里等穴位。

弹拨理筋法。患者取仰卧位，下肢自然放 松。医者一手握拿患肢足跑关节处，进行拔伸、 摇动踝关节，并跖屈、内翻踝关节；同时，另一手 拇指将向前滑脱的腓骨长短肌腱向外踝后侧弹 拨，使滑脱的肌腱复位。然后，顺肌腱走向，施用 理筋手法，顺推理下数遍。最后,用拇指指腹顺 压伤处2〜3分钟，同时背伸踝关节。

 

关节错位及治疗

 

关节错位及治疗

关节错位，亦称脱位，又称“脱骨介”、“脱 臼”。指组成关节的骨端正常连接，受到外力作 用的损害，而离开其原有的解剖位置。多发生于 脊柱、甑骼关节、散关节、颛颌关节、肩关节、肘 关节、槎尺远侧关节、掌指关节、膝关节、踝关 节、跖趾关节等。

脊柱错位及治疗方法

脊柱是一个弯曲的骨柱，其内部保护着脊 髓成为人体驱干的中轴。人在幼年时，共有33 个脊骨，其中颈椎7个，胸椎12个，腰椎5个， 骸椎5个，尾椎4个（个别人是5个）。甑尾椎到 青春期以后，即互相融合，个别成为~块甑骨和 尾骨。

脊柱能屈伸、侧曲、旋转、环转。胸、甑段活 动性小，颈、腰段活动性大，因此脊柱损伤多发 生在活动度大小交界处，如颈胸椎交界处，胸腰 椎交界处及腰甑椎交界处。当脊柱受暴力打击 或扭屈过度时，由于椎体下关节突的关节面向 前下方，上关节突的关节面向后下方，故关节突 关节极容易造成前后错位、半错位及错缝（又名 脱臼）等椎间关节结构生理解剖位置的变异，而 使椎间孔的横径变形变窄。由于椎关节错位，引 起周围软组织起止点的间距增长或缩短和肌肉 形态的改变，使软组织发生继发性损伤引起无 菌性炎症。

脊柱错位，包括颈椎、胸椎、腰椎戢尾等错 位;颈椎又包括环枕关节，环枢关节和第三至第 七颈椎关节的错位。

对脊柱错位的治疗，原则以手法复位为主， 术前处理与手法复位同时进行。术前处理，以松 解软组织痉挛，消除软组织异常为主，治疗软组 织损伤方法见前文。复位手法需视病症情况，灵 活运用，现分述如下：

颈椎错位治疗法

第一颈椎错位及治疗方法：第一颈椎如环 状，又叫环椎，向上与枕骨形成环枕关节。环枕 关节是由枕骨醍与环椎的上关节凹构成的椭园 关节，左右各一，关节囊较松弛，可使头部作俯 仰、侧屈活动。当头部受到外力袭击或头颈活动 动作不协调时，都可使枕骨骤和上关节凹发生 异位，造成错位。其复位手法如下：

复位前，医者用手指点按患者合谷、曲池、 风池、风府、哑门等穴位，以舒筋活络，解痉镇 痛,并对枕部颈椎两侧软组织施以分筋理筋手 法。

患者俯卧在床上,头颈超出床头，呈不伸不 屈中立位，一助手用双手固定患者的颈项上部, 医者蹲坐，右手抱患者下颌，左手抱头部，嘱患 者放松头颈部，与助手密切配合做对拉性牵弓I， 缓缓用力，使患者不感疼痛为宜。

在牵引状态下，在环枕关节间隙增宽后，沿 患者躯干纵轴向远端略旋动着牵拉，然后缓慢 地将患者头部作前屈、后仰及向两边作侧屈活 动，并在位至极度时，稍用力疾推一下，并立即 放松。切勿用力过猛。在顿挫时,若觉手下有移 动感或听到“咯噎”响声，患者症状减轻,且头部 活动自如，表示复位成功。

第二颈椎错位及治疗法:第二颈椎，又名枢 椎,枢椎与环椎构成环枢关节。其关节囊较松 弛，尤其是后侧的环椎横韧带，仅由其前中部的 纤维骨构成关节面。当颈部活动不协调，超过了 正常的活动范围，使枢椎的齿突位于环枢中的 不正常位置，两个环枢外侧关节也相应地出现 错位时，其复位手法如下：

患者俯卧在床上,头颈超出床沿，呈不伸不 屈中立位置。一助手固定患者颈部，使第三颈椎 以下部位尽量不参加活动。医者右手抱患者下 颌部，左手抱头部，嘱患者放松，与助手密切配 合，作对抗性牵引。与此同时，逐渐加大向左旋 转的角度，待旋至极度时，稍加力疾推一下，并 立即放松,接着再将患者的头部向右旋转到极 度，也稍用力顿挫一下，若觉手上有移动感或听 到复位响声，患者自觉症状减轻且头部活动自 如，则示复位成功。

环枕与环枢关节复位手法不同之处在于： 环枕关节的主要功能是俯仰、侧屈，不能旋转， 所以在复位时，只能作俯仰、侧屈活动。以纠正 错位;而环枢关节的主要功能是旋转，所以在复 位时作旋转活动。

第三至第七颈椎错位及治疗方法：第三至 第七颈椎，都是通过椎间盘、两个由上椎体下缘 两侧的斜面与下椎体上缘两侧的唇形构成的滑 膜关节，以及左右两个椎间关节来相互连接。当 头颈受到外伤或退行性病变的颈椎受到轻微的 外伤等诱因时，椎间关节则可以发生错位。其复 位手法如下：

法一，患者坐在方凳上，医者立于患侧，一 手按患者后枕部，另一手扶托下颌部，轻轻地作 左右旋转，或前俯后仰、屈伸动作，待患者肌肉 放松后，先将其头部向健侧转，后向患侧转，转 到最大角度时，加用轻微的闪动力，颈部出现 “嗒”的响声后，即感到颈项舒适，活动范围增 大。

法二，患者取坐位，颈部放松，头突颈部前 屈35。。医者一手拇指顶推偏歪之棘突,余四指 扶颈部，另一手掌心扶患者下颌,五指靠贴住下 颌骨，向上牵引头颈部，并使患者头颈向受限侧 旋转，当旋转力到达拇指指端所顶住的患椎处 时，另手拇指用力向相反方向扣顶偏歪棘突，听 到复位响声，手法完毕。

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