揉擦法。患者俯卧位，两手抓床头，助手握 住患者双足踝部，牵引两分钟；与此同时，医者 用掌根按揉患者痛点部位。医者用手掌在患者 腰部两侧，顺甑棘肌纤维方向进行直擦，以透热 为度。

棘上韧带损伤治疗方法

腰背部受外界暴力直接作用，或弯腰过猛， 或自高处摔下，使棘上韧带扭伤乃至撕裂，其功 能发生障碍。

棘上韧带是由腰背筋膜、背阔肌、多裂肌的 延伸部分（腱膜）组成，是联接各椎骨棘突上面 的索状纤维组织。棘上韧带分为三层：深层连结 相邻两个棘突，且与棘间韧带交织在一起；中层 跨越2〜3个棘突；浅层跨越3〜4个棘突.其作 用是限制脊柱过度前屈。

棘上韧带受脊神经后支的内侧支末梢支 配，是极敏感的组织，损伤后可通过脊神经后支 传入中枢。虽然范围很小,都可造成严重的腰痛 及腿部牵扯痛，活动受限，坐卧困难，腰部肌肉 痉挛,脊柱中线疼痛，痛点一般固定在1〜2个 棘突。急性损伤者，在触摸棘突的损伤韧带处， 可触及到长度有1厘米左右，宽度约0・1〜0. 3 厘米的浮起,用拇指向左右拨动有紧缩感，与下 面有联系，但无粘连，压痛明显;慢性损伤者，在 损伤的棘上韧带处呈片状或条索状，与下面剥 离而浮起，长约1〜4厘米左右，在拇指向左右 方向拨动，感觉到张力较小，与下边无粘连和钝 厚感，触及时有酸痛感。对其治疗，主要采用理 筋通络，活血祛淤方法，不宜作被动活动。具体 治疗方法如下：

点按穴法。点按患者双侧委中、承山穴各1 分钟。

推拉法。患者坐在方凳上，医者坐在患者后 面，用拇指触摸脊柱棘突，韧带剥离处后，让病 人向前弯腰，医者一手拇指按于剥离的棘上韧 带上端，向上推按牵拉，另一手拇指沿脊椎垂直 方向左右拨动已剥离的韧带，摸准剥离面，顺脊 柱纵轴方向顺压，使之回归原位。

在脊柱两侧及督脉采用擦法，直至透热为 止。

棘上韧带急性损伤治疗后，局部应保暖，适 当制动2〜3天，7〜10天内不宜作弯腰活动， 最好用腰围护腰。

骼腰韧带损伤治疗方法

突然过度弯腰或极度旋转腰部，造成骼腰 韧带挫伤，功能发生障碍。骼腰韧带起于骼幡后 面内侧面,止于第五腰椎横突顶尖部及其下缘 部。该韧带纤维是从外上方走向内下方,对第五 腰椎有牵拉作用，限制第五腰椎的前屈活动，对 第五腰椎和第一熊椎的间盘起保护作用。

骼腰韧带损伤的症状：患者往往一侧或双 侧骼腰角痛；骼腰角有明显的压痛点；弯腰活动 直腿抬高受限;按压压痛点，患侧下肢有牵痛。 治疗方法如下：

援动法。病人取俯卧位，手扶住床头，并放松 患处腰甑部，助手握患者踝部，作下肢后伸活 动；医者立于患侧，在患侧的腰甑部用缓慢、有 力、深沉的援法治疗。并在下肢后伸活动配合 下，对压痛点施以按、揉手法。

弹拨法。在上述手法的基础上，用拇指在压 痛点及骼腰带的垂直方向作左右的弹拨法。

摸擦法。在患侧沿骼腰韧带纤维方向和甑 棘肌纤维方向作斜向和直向的擦法，直至患部 感到透热为止。

治疗后，不要作过度的弯腰活动，宜于睡硬 板床，局部保暖。

大腿内收肌扭伤治疗方法

大腿突然强力外展或长期用力内收，导致 内收肌群出现痉挛、水肿、充血，日久肌纤维发 生机化、粘连等，而影响下肢功能。

大腿内收肌又称股内收肌，在大腿内侧共 有五块。即：耻骨肌、内长收肌、内短收肌、股薄 肌，其间夹以闭孔神经并受其支配。内收肌的作 用是使髓关节内收并稍外旋。股内收肌损伤后, 大腿内侧尤以耻骨部内收肌起点处压痛明显, 可触及到条索状凸起物，内收肌张力增大，行 走、站立、下蹲疼痛加重，髓关节内收、外展活动 受限。具体治疗方法如下：

点揉法。患者仰卧，医者站在患侧，先点按 冲门、风市、足三里、三阴交、太溪、照海等穴位, 每穴位30秒到1分钟。在患腿外展、外旋下，对 大腿内收肌处施以掌根揉法8〜10次，以解除 内收肌群痉挛。

扳拉法。医者用双手抓住内收肌群，从肌群 起点开始以十个手指指尖部位将肌群向后外方 扳拉,逐渐扳拉至大腿内侧下方。

弹拨法。医者以右手拇指沿着内收肌群纤 维垂直方向，用力左右弹拨痉挛之内收肌群。然 后，在大腿内侧顺肌肉走向从上而下用深沉缓 和的援法治疗。最后，以掌根按揉局部,使局部 气血畅通。

封闭法。对内收肌群起点处的明显而固定 的压痛点采用封闭疗法,可使症状很快缓解。

治疗后，在患处热敷，注意患部保暖，避免 下肢外展、内收活动。

膝关节内侧副韧带损伤治疗方 法

膝关节外侧受到外力撞冲击或施压，使膝 过度外翻，内侧副韧带致伤，其功能发生障碍。

膝关节内侧副韧带位于股骨内上保与胫骨 内侧醍之间，是三角形。当膝关节完全伸直和完 全屈曲时，韧带紧张，关节稳定，而当膝关节半 屈曲时，韧带松弛，关节不稳，易于损伤。

内侧副韧带损伤，可分为扭伤、部分撕裂、 完全断裂三种。患者膝关节内侧疼痛肿胀，局部 有明显压痛，小腿被动外展时疼痛加剧，关节屈 伸活动障碍，不能伸直。如合并有半月板损伤, 关节内积血，内侧副韧带全部断裂时，可摸到局 部凹陷。

对内侧副韧带扭伤及部分撕裂的治疗方法 如下：

指按法。医者用拇指点按患肢委中、血海、 阳陵泉、阴陵泉、风市、股角、鹤顶等穴位各30 秒至1分种。

推挤法。患者取仰卧位，患肢伸直并外展、 外旋，在膝关节的外下方垫一薄棉枕，以限制膝 关节处屈曲活动，医者以拇指及大鱼际肌置于 内侧副韧带损伤处，用快速轻巧、柔和的手法沿 韧带纤维垂直方向弹拨推挤，使损伤韧带舒展 复位。然后，以左手拇、食指用力推按和向前提 股四头肌,并以右手拇指沿韧带的走向采用理 筋手法顺理、推压2〜3分钟。术后,应休息2〜 3周，并外敷消肿止痛药。

手术疗法。对内侧副韧带完全断裂者，应及 时做外科手术修补治疗，不宜取用按摩手法。膝 关节外侧副韧带损伤，在临床上比较少见,治疗 方法与内侧副韧带损伤雷同。

踝关节损伤治疗方法

在外界暴力直接作用下,踝关节受重击，或 发生在扭转、跌倒，使体重的力线与通常的体轴 不一致，导致足成过度内翻和内收或过度外翻 和外展的位置，使其功能发生障碍。踝关节属于 滑车关节，由胫骨下端及内踝、腓骨外踝、距骨 及其周围组织构成，能做背伸和跖屈活动。关节 囊的前后两面较松,但有坚强的韧带加强，内侧 有三角韧带，起于内踝，向距骨、跟骨和舟骨放 散，外侧有距腓前、后韧带和跟腓韧带连结腓 骨、距骨和跟骨。踝关节的外踝比内踝长，内侧 韧带比外侧韧带坚强，距骨体前宽后窄，所以足 背伸时，其宽部进入踝穴，不能左右活动，关节 稳定；当足跖屈时，其窄部进入踝穴，关节间隙 增大，距骨可内外摆动，关节不稳定，易向侧方 活动以致发生损伤。此外，在背伸各肌肉中，使 足外翻背伸的第三腓骨肌不如有使足内翻背伸 的胫前肌坚固，因此使足外翻的力量不如内翻 的力量大。基于上述因素,踝关节内翻扭伤较常 见。外翻扭伤时，在外侧副韧带中以距腓前韧带 最易受损伤。

踝关节扭伤后，骤然疼痛，肿胀，不能着地。 如踝关节内翻，则外踝部疼痛剧烈，损伤部位有 压痛、牵扯痛；外侧关节囊及腓前韧带损伤，在 关节外侧，外踝前下方会出现肿胀。如患者伴有 骨折，压痛点主要在骨折断端，沿小腿纵轴方向 叩击足底，则断端出现剧痛，有时闻及骨擦音。

对踝关节韧带拉扭伤或韧带部分纤维撕裂 的治疗，采取舒筋活络、消肿止痛疗法，利于组 织早期修复。具体疗法如下：

点按法。医者以拇指点按患足阳陵泉、足三 里、绝骨、解溪、太溪等穴位，并在踝关节周围, 小腿外侧施以摩法，以通经活络。或者，患者取 仰卧位，助手握住患肢小腿下端，医者双手握住 踝部下方，两手拇指按点受伤压痛点部位，持续 1~2分钟。

拔伸牵引法。医者与助手配合作相对拔伸, 并在拔伸牵引下摇晃踝关节，两拇指同时按揉 伤痛处。在拔伸牵引下，如外侧副韧带损伤，则 把患足向内翻牵拉，然后在拔伸下外翻足部，同 时用双拇指戳按伤痛处;如内侧副韧带损伤，则 外翻牵拉患足，然后在拔伸下再内翻足踝部，同 时用双拇指戳按伤痛处。在牵拉、戳按的基础 上，用拇指在伤痛处轻轻揉捻按摩舒筋,并用大 鱼际搓揉踝部，以受伤部位软组织感到发热为 度。

治疗后，可用绷带包扎患处固定，并嘱患者 抬高患肢，避免站立、行走。

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