- 技术动作
柔道比赛中被摔地时身体不能掌握平衡，小腿突然外展外旋（大腿内收内旋），则 使膝关节内侧副韧带扭伤。再如，绞术动作使肘关节处于外展90。位，结果可使肘关节 内侧副韧带损伤。
- 训练水平不够
身体素质差，关节的柔韧性和周围肌肉力量差，在柔道训练比赛中由于关节不稳定 而致伤。最常见的是踝关节在雕屈过度内翻位所产生的外侧韧带扭伤。
- 客观因素
包括场地设备差、气象条件不良以及比赛组织不当、裁判不严等。
（四） 症状与体征
根据损伤的严重程度，韧带损伤可分为in度。
I度（轻度）损伤：韧带只有部分纤维被拉断，局部有轻度出血，没有明显的功能 丧失.检查时韧带功能没有减弱。
u度（中度）损伤：韧带部分断裂，并存在一定程度的功能丧失。其撕裂的程度可 以从一小部分到大部撕裂，所以功能的丧失亦随撕裂程度有所不同。
m度（重度）损伤：皿度损伤是韧带完全断裂，并完全丧失其功能，此时，韧带本 身或韧带从骨端上撕下来，甚至带有一小片骨组织，发生韧带撕脱骨折。
（五） 处理
I度（轻度）损伤时，处理措施主要是止痛与加快消肿。
n度（中度）损伤的处理，关键是制动，使韧带处在避免牵拉的位置，以便加速愈 合。这种制动并不是把整个伤肢都固定起来，如手指的近侧指间关节侧副韧带的II度撕 裂，常用的方法是将伤指用胶布固定于韧带断裂侧的邻指，这样的固定只是避免伤指的侧 向活动，以保护韧带在无张力的情况下愈合，同时又不影响伤指的伸屈活动。在H度损伤 中，断端并未分离很多，其残留部分韧带仍可防止关节脱位，断裂韧带虽然并未过度收 缩，然而其愈合时间与完全断裂的相似，即6~8周或10周，甚至需4个月才能牢固。
一般非手术治疗病人的局部疼痛、出血与肿胀，在2~3周可逐渐消退，关节是稳定 的，关节在正常活动度中活动可无疼痛。还有一种情况也应该注意，运动员经过很好的 早期处理，但是制动的时间过长仍可导致治疗失败，从而使疗程延长，甚至比骨的愈合 时间还长。
m度韧带损伤，则强调在早期将韧带断端作良好对合，以确保其愈合。这样不但可 以保持韧带的正常长度，而且可以恢复其正常的强度，最终成为韧带组织的愈合，而不 是疤痕组织。所以在处理韧带损伤之前，正确诊断损伤的类型是很重要的。治疗根据是 病变的程度，而不是病人伤后病情好转的快慢。
四、关节耽像
（~）发病机制
脱位或脱臼是指构成关节骨端对合面的移位。关节脱位必然同时存在着一定程度的 关节周围软组织或关节囊韧带的断裂，并丧失功能。韧带是防止关节骨端异常活动与移 位的结构，所以韧带没有断裂就不可能出现关节脱位。
半脱位则指关节的两骨端有部分位移。在急性韧带撕断时，会产生关节半脱位、骨 端之间的滑脱或骨端的分离。如果外力消失，瞬间的脱位可能自动复位，外力继续作用 则两骨端进一步移位，便发生关节脱位或是骨端交锁在脱位的位置上。不论是半脱位或 是全脱位，关节韧带的功能必然丧失。
有些陈旧性关节脱位，没有新鲜的韧带撕裂，这往往是由于韧带以前有过断裂，且 断裂面在被延伸的状态下愈合，以致过分松弛，即使韧带尚在仍可发生脱位。这种陈旧 性脱位（慢性脱位）亦称为复发性脱位。
柔道运动训练和比赛中的一些因素常可造成踝关节、肘关节、肩关节、膝关节、腕 关节、腰椎关节、掌指关节、指间关节及颈椎关节的脱位或半脱位等。
（二） 症状与体征
- 疼痛、压痛和肿胀
主要是由于关节脱位时伴有软组织的损伤、出血或周围受牵扯而引起。
- 功能丧失
受伤的关节完全不能活动。
- 畸形
关节脱位后，肢体的轴线发生变化，整个肢体常是一种特殊的姿势，与健侧不对 称。如肩关节前脱位时的“方肩”畸形，有的可伴有肢体的缩短。关节空虚时可在体表 摸到凹陷。
- 弹性固定
主要因关节周围肌肉痉挛和关节囊与韧带的扭曲，使患肢保持在异常的位置上，被 动活动时可感到弹性抗力，称弹性固定。
（三） 处理
由于脱位是韧带严重损伤的后果，所以在处理时亦与韧带损伤相似，主要注意韧带 的正常愈合。不论是采用手术
修复，还是保守治疗，目的都是伤后立即复位，韧带损伤 仍需要相当长的时间才能愈合。有的病人不需手术治疗。但对韧带有严重损伤的陈旧性 脱位、复位有困难者还是应手术切开复位并修复韧带。不论早期或晚期手术整复，都应 强调保护伤肢必须坚持至韧带完全愈合。
忽视伤肢必要的保护与制动，常是导致关节脱位疗效差的主要原因之一。如手指脱 位后，复位较容易，甚至伤后可自动复位，病人未经医生诊治又未作手指的夹板固定或 其他制动，并继续参加运动训练或比赛，就必然导致该关节永久性不稳定、关节肿痛、
活动受阻。再遇到较轻的外力时，会导致关节再脱位，称做习惯性脱位。即使是较好的 治疗与制动，韧带的愈合至少也需6个星期，病人的手指也应持续保护或制动，过了6 周以后则可用胶布条将受伤手指固定于韧带损伤侧的正常手指上，这样既可使手指伸 屈，又避免了侧向的应力。
五、寸折
（—）发病机制
骨的完整性或连续性中断称为骨折。在剧烈运动中，特别是在对抗性强的运动中， 骨折并非罕见。骨折可以由肢体受到直接或间接暴力所引起，也可以由于肌肉的强力收 缩，引起肌肉起点或肌肉止点处的骨质被拉下一块而造成撕脱性骨折。
柔道运动训练和比赛中的一些因素常可造成运动员上肢前臂尺骨、桎骨、锁骨、指 骨、腕骨和下肢小腿骨、胫骨、腓骨、踝骨、颈椎骨及腰椎骨等骨折。
（二） 骨折的种类
- 闭合性骨折
骨折端不与外界
相通。
- 开放性骨折
骨折锐端穿破皮肤，直接与外界相通。这种骨折容易感染，发生骨髓炎与败血症。
- 复杂性骨折
骨折后，骨折锐端剌伤了重要的组织与器官，如血管、神经、肺、心、肝或影响关 节，以致发生更严重的症状。这种情况在搬动伤者时不小心或伤者躁动，未及早给运动 员制动时尤易发生。
（三） 症状与体征
1.
疼痛骨折当时疼痛较轻，稍停即加重，再动尤痛，并常引起休克。骨折即刻由于突然的 暴力引起末梢神经暂时性抑制而麻木，疼痛可以很轻甚至不感觉有疼痛。
- 患肢失去功能
不正常的活动，在关节以外的地方出现异常的活动。
- 压痛
骨折处压痛明显，特别是间接压痛更有诊断价值。
- 畸形
与对侧相比，发生异态、成角或变短。
- 肿胀
骨折后不久即发生肿胀，晚期可起水泡。
- 骨擦音
轻微的动作，在骨的断端可发生摩擦音。
- 震痛
检查时扣击骨折远端，骨折处疼痛。
(四)处理骨折临时固定的目的是限制骨折断端的活动，避免断端损伤周围血管、神经和其他 组织，减轻伤员的疼痛，同时便于转送医院。这里着重讲述骨折的临时固定：
- 急救夹板的种类
- 薄板：是最常用的一种。各种治疗用的小夹板和硬纸板，都可使用。
- 铁丝夹板：这种夹板使用时，长短随意，可屈曲成任何角度。
- 托马氏夹板：有上肢和下肢之分。其上端有圆环或为半环形，下连铁架，用时 可加牵引，容易得到较确切的固定位置。
- 筒状气袋夹板：便于携带，套在伤肢，打气吹起即能起固定作用。
- 如以上各种夹板不易找到，枪支、木棍等也可代用。此外，还可用身体固定 法，例如上肢骨折固定在躯干上、下肢骨折将伤肢固定在健肢上等。
- 夹板固定注窟事项
(1 )长短宽窄合适，要使骨折处上下的关节都能固定。
- 夹板上要垫棉花，以防皮肤磨伤。
- 固定夹板时，绷带缠在折断处上下段。
- 下肢骨折夹板固定后，应与健腿捆于一起再转运。
（5）夹板固定后，应检查固定是否牢固，注意远端肢体是否发凉或变紫，绷带若过 紧，须松解。
骨折通常是一次性暴力损伤所致，而疲劳性骨折则是慢性损伤累积的结果。
（-）损伤机制
疲劳性骨折有一定的病因和特性。疲劳性骨折可发生在人体的许多骨骼，而且柔道 运动员并不少见。这种骨折类似于金属的疲劳现象，是由受累骨上非生理性应力集中积 累所造成的。也有一部分人由于存在体质缺陷，生理范围的应力积累也可促发疲劳性骨 折。疲劳性骨折好发于下肢，蹶骨尤其常见。跟骨、胫骨、腓骨、距骨亦不少见，甚至 胫骨、腓骨同时发生疲劳骨折。耻骨、坐骨、尺骨、第一肋骨、脊柱棘突的疲劳骨折亦 有报告。上臂由外旋位急转为内旋位，旋转应力集中于腕骨上端，这样反复过度地训 练，可引起肱骨上端疲劳性骨器分离，这可以看做是一种发生于儿童的特殊疲劳骨折。
浏览681次
