（二）膝关节内侧副韧带损伤

膝关节由股骨、胫骨和旅骨构成,它是全身最大的关节，其关节面浅而宽，主要依靠关 节内外韧带紧密联接来维持关节的稳定性，使关节坚强有力。其中侧副韧带有防止关节侧 方移位及旋转的作用。

内侧副韧带呈扁三角形，起于股骨内上躲，止于胫骨内侧骤,在下降过程中，它与内侧 半月板及关节囊紧密融合（图2-3-1）,故内侧副韧带损伤时可合并内侧半月板损伤。

外侧副韧带起于股骨外上鳏，止于腓骨小头。在外侧副韧带和外侧半月板之间没有纤 维连接（图2-3-2）,因此当外侧副韧带断裂时外侧半月板不易受伤。

武术运动中，膝关节的韧带损伤以内侧副韧带损伤为多见。

原因和原理：内侧副韧带有调节运动和稳定膝关节的作用，其紧张度随膝关节角 度的改变而改变。当膝关节完全伸直或完全屈曲时，该韧带基本处于紧张状态，限制了膝 关节外翻和胫骨的旋转活动；当膝关节半屈曲位（130 ~ 150。）时，韧带较为松弛，此时膝关 节稳定性最差，容易造成膝外翻损伤。武术运动中，许多动作都是在膝关节半屈位时完成, 如小腿突然外展、外旋，或足和小腿固定,大腿突然内收、内旋，都会造成膝关节的外翻，导致内侧副韧带损伤。若力量较小，只限于内侧副韧带纤维的过度牵扯或部分断裂，韧带仍 保持原有的连续性；若力量过大，除内侧副韧带完全断裂外，还可合并内侧半月板的损伤。

症状：

轻度扭伤伤部疼痛、压痛、轻度肿胀，功能无明显障碍。韧带紧张试验阳性（即膝关 节伸直，因韧带紧张，伤部疼痛；膝关节半屈曲韧带松弛,疼痛消失）。

部分断裂 伤部疼痛较重，肿胀明显，膝关节维持在半屈曲位，活动受限，有轻度跛 行。伤处有压痛，尤以股骨内上鳏较明显。膝关节侧扳试验阳性（膝关节伸直固定,外展小 腿，损伤处产生剧烈疼痛，为内侧副韧带损伤）。

完全断裂 伤部剧痛，肿胀，大面积淤斑，跛行，有关节不稳感，功能明显障碍或丧失， 膝关节维持在屈曲位。伤部可触及韧带断裂的凹陷。膝关节侧扳试验除出现疼痛外，还有 明显松动感和异常活动。

处理：

轻度损伤 局部可敷消肿止痛的中药，肿痛减轻后，伤部可进行按摩和股四头肌力量 练习。

部分断裂 早期局部冷敷，加压包扎，抬高患肢，固定膝关节于微屈位1〜3周，内服、 外敷止痛药物;48小时以后可做按摩、理疗，并配合股四头肌力量练习。

完全断裂 一旦确诊，应送医院由医生处理。

伤后训练：

轻度拉伤，三天后即可在支持带保护下进行持重行走练习。

对部分断裂者，只要疼痛缓解，就应在固定下进行股四头肌功能锻炼，如股四头肌静 力收缩（绷劲）、直抬腿等。一周后可在固定下站立或扶拐行走，并逐步进行负重活动；两周 后，解除固定，做膝关节伸屈活动，并在胶布支持带或弹力绷带保护下逐渐练习走路、小跑 和力量练习，如此进行10天后如无异常反应，可逐渐参加训练。

对完全断裂手术治疗者，手术后2~3天，即可在固定下做股四头肌“绷劲”“抽动”练 习。一周后可做下肢抬举练习和不持重的扶拐行走；两周后可逐渐加大膝关节活动度和不 扶拐的行走练习；3 ~4周后，可进行一些下肢力量和肌肉柔韧性练习，如蹲起、伸展练习 等，这样进行一周后，如无不良反应，可逐渐进行训练。

预防:加强膝部肌肉力量练习，掌握动作要领,搞好场地卫生，加强保护。

（三）膝关节半月板撕裂

半月板位于股骨与胫骨之间，为半月形的软骨板，有内、外两个。内侧半月板呈“C” 形，边缘与关节囊及内侧副韧带深层相连；外侧半月板呈“0”形，与外侧副韧带是分开的 （图2-3-3）_o半月板的主要功能为充填关节间隙，使关节吻合；缓冲股骨与胫骨间的撞 击力；保持膝关节的稳定性。在运动中，外侧损伤多于内侧。

1.原因和原理：当膝关节伸直时，半月板被股骨醍推挤向前；屈曲时，半月板则向后 移动。膝关节半屈曲做小腿外展、外旋或内收、内旋时,两侧半月板位于一前一后；若动作 突然，半月板来不及滑移，就会使半月板的股骨森和胫骨平台之间发生剧烈的研磨，即可 引起各种类型的损伤。

在武术运动中，完成各种落地动作时,由于重心不稳，往往造成膝关节急剧左右闪动, 并有屈伸扭转动作，易造成内、外半月板撕裂损伤。

2.症状：多数患者有确切的外伤史，伤后以膝关节疼痛、肿胀、交锁为三大主要症 状。

疼痛：半月板撕裂时往往合并有滑膜损伤，故常有剧烈的疼痛，尤以伤侧明显和恒 定。

关节肿胀:受伤早期产生急性创伤性滑膜炎或同时有韧带损伤，引起关节积血所致。

关节响声：膝关节活动时,伤侧可有清脆的响声，并可同时伴有该侧疼痛。

关节交锁：即膝关节突然出现所谓“卡住”现象，不能伸直。这是破裂的半月板突然移 位，卡在股骨骤与胫骨平台之间引起的。

股四头肌萎缩:多出现在慢性期或有症状的病例，以股四头肌内侧头萎缩更为明显。

伤后检查：关节间隙指压痛。在伤侧的关节间隙有压痛，主要是因为半月板周围滑膜 有炎症而引起，如经治疗、休息，炎症消除，可以不痛或明显减轻。

关节间隙处突起。在半月板边缘处,有向外突起物，无囊性感，随关节伸屈活动进出关
节（图 2-3-4）。

半月板摇摆试验。是在关节隙开大缩小时，感到关节隙有鞭条状物进出滑动，感到有 响声并疼痛（图2-3-5）₃

膝扭转屈伸试验（麦氏试验"患者仰卧，充分屈膝屈甑。检查者一手握患者踝部，另一手扶膝上，使小腿内收、外旋，两手协调配合使膝缓缓伸直。在伸直过程中，如感关节内 有响声，并出现疼痛，即表明内侧半月板损伤；如果将以上方法反方向进行，外侧出现疼 痛，即为外侧半月板损伤（图2-3-6）_o


膝提拉研磨试验。此为诊断和鉴别侧副韧带和半月板损伤的检查方法。患者俯卧，健 肢伸直，患膝屈90°,检查者一腿将患侧大腿压住，固定不动，两手握住患足向下加压旋转 研磨，疼痛者为半月板损伤；如向上提拉旋转疼痛者，则为关节囊或侧副韧带损伤（图2- 3-7）_o

处理：急性期以制动、消肿、止痛为主，适当配合股四头肌“绷劲”练习，防止肌肉萎 缩。关节积血明显者，可在无菌条件下穿刺抽出积血，再用石膏或托板将患肢固定,在固定 下进行股四头肌静力练习，做到动静结合，循序渐进。同时局部可外敷活血、消肿、止痛的 中药。切忌强制性的被动活动，否则会加重出血和关节积液。

慢性期可根据症状的轻重，逐步增加下肢的负担量,如站桩、负重伸膝等练习,并适当 进行一些身体训练和专项训练。但应严格避免重复受伤动作，以免再次损伤，影响愈合。在 膝关节及其周围可进行按摩、针刺治疗，但切忌做膝关节的被动活动。局部外敷活血生新、 续筋强筋的中药。理疗也可选用。

如症状严重，肿痛明显,经常交锁妨碍训练者，应手术切除损伤的整个半月板。半月板 切除后对运动没有影响。

如症状不明显、不妨碍训练者，应结合运动项目特点处理。对膝关节要求较大的项目， 宜早期切除，否则会导致关节软骨继发损伤，或因动作失调会引起其他意外损伤。对膝关 节负担较小的运动项目，可在严密观察下训练,必要时切除。

半月板切除术后的训练：术后三天疼痛缓解后，即可在膝关节伸直位固定下做股 四头肌“绷劲”“抽动”练习，一周后可做直腿抬高，两周后可扶拐站立和做膝关节轻微伸屈 活动，3~4周后可下地练习行走，并逐渐加大膝关节屈伸活动度,若关节无反应，则可进行 较大强度的股四头肌力量练习，如站桩、负重起蹲等。这样进行三个月左右，如关节无积 液，活动范围正常，则可逐渐进行运动训练，但专项负荷强度从原计划的三分之二水平开 始为宜。

在术后训练期间，仍需继续采用理疗、按摩、中药熏洗等措施，并注意观察膝关节有无 积液出现。如有关节积液，即为运动安排不当，应及时调整或停止练习，待积液基本消退 后，再循序渐进地进行锻炼。

预防:注意加强腿部肌肉的力量训练,确保膝关节的稳定性。此外，还应加强关节灵 活性和协调性的训练，掌握自我保护的方法。训练和比赛前应充分做好准备活动，提高关 节的灵活性。机体在疲劳的情况下训练，应适当减小运动量和难度。在治疗期间禁止过早 参加训练，伤后训练要遵循循序渐进的原则，以免重复受伤。

（四）膝关节创伤性滑膜炎

膝关节的关节囊可分为深、浅两层，浅层为纤维层,深层为滑膜层。滑膜可分泌滑液, 正常情况下，关节腔内约有5~10毫升滑液，以保持关节面的滑润并为关节软骨提供营 养。武术运动中的急、慢性膝部损伤可引起滑膜的急、慢性炎症。

急性创伤性滑膜炎：

原因和原理 常继发于膝关节的韧带、半月板等急性损伤后。伴随血管的损伤，出现 大量的关节积血。关节内出血一般发展较快，伤后1小时左右，膝已肿胀明显。

症状 伤后关节迅速肿胀,出血越多肿痛也越重。疼痛逐渐加重,随后肌肉痉挛，膝伸 屈受限，浮髅试验阳性，关节穿刺有积血。

浮醺试验 患者平卧，膝伸直平放，肌肉放松。检查者一手放于骸骨上方骸上囊处，略 施压,将积液挤入关节腔内，使旅骨浮起，用另一手指间断地按压髅骨，如髅骨与股骨鳏有 撞击感即为阳性（图2-3-8）,表明关节腔内有积液。

处理主要是对原发病的治疗。单纯急性创伤性滑膜炎的治疗比较简单，将关节内积 血抽出，疼痛多即刻大部消除，同时以新伤药外敷，加压包扎。

慢性创伤性滑膜炎：

原因和原理由于膝关节劳损或一些急慢性损伤的合并症,如半月板损伤、旅骨软骨 病等所引起。受伤后滑膜充血,产生大量积液，容易引起滑膜增厚，产生粘连，影响关节活 动。

症状

膝关节积液肿胀为其主要症状，积液量多少不一，重者浮骸阳性，轻者往往不易查 出。肿胀的程度，常常和训练量的大小及动作方式相关，运动量大，扭转动作多，较易引起 肿胀。

疼痛及胀满感。疼痛程度因滑膜炎症的部位而异,一般两侧关节间隙部、旅上囊的 软骨边缘部,较易出现疼痛及压痛，有时影响训练。

关节肿胀时间过久，则关节松弛，肌肉萎缩。单纯由于过度劳损引起的膝滑膜炎，常 常下午肿胀，翌日晨即消失。

处理理疗D以超短波及微波治疗较好。中药治疗时可以用熏洗药进行局部熏洗。 关节内或局部痛点强的松龙注射，有消炎止痛、减少粘连的作用。

伤后训练 合理制定训练计划，因训练量过大所致者，有的可以逐渐适应，但多数需 减少运动量，或控制扭膝的动作，积液才能消除。此外，还应注意加强股四头肌力量的练 习，以防肌肉萎缩及关节松弛。

（五）踝关节外侧副韧带损伤

踝关节由胫、腓骨下端及距骨组成，关节的外侧有三束韧带，包括距腓前韧带、跟腓 韧带、距腓后韧带连接于外踝与距骨、跟骨之间（图2-3-9）;关节的内侧有一强韧的三 角形韧带，上起内踝，其纤维分别止于距、跟、舟三骨（图2-3-10）,形成距胫后韧带、跟胫 韧带和舟胫韧带;在胫腓骨下端有坚强的骨间韧带连结。

武术运动中踝关节扭伤非常多见，占关节韧带损伤的首位，常发生在外侧。

原因和原理：根据解剖特点，踝关节的内侧三角韧带比外侧的三束韧带坚强；足 的屈肌力量比伸肌大，内翻肌力量比外翻肌大，在足离开地面时，呈轻微内翻跖屈位；加 之距骨的关节面前宽后窄，当足跖屈时，较窄的部分进入关节凹内，关节校不稳定。此外, 外踝比内踝长，有阻止足过度外翻的作用。因此，踝关节内翻比外翻的活动度要大，是外 侧副韧带较易损伤的潜在因素。

在运动训练的跑跳练习中，运动员的腾空阶段，足自然处于跖屈内翻位，如果落地时 身体重心不稳，向一侧倾斜，或踩在他人的足上或高低不平的地面上，就会以足的前外侧 着地，使足内翻，导致外侧副韧带损伤,轻者距腓前韧带损伤，重者跟腓韧带相继损伤。

症状:伤后踝关节外侧疼痛、肿胀、活动受限，行走困难或跛行。重者足有内翻畸形, 足背与踝部有皮下淤斑，且局部压痛明显，踝关节被动内翻时疼痛加重。怀疑外侧副韧带 完全断裂者，伤后应立即检查有无关节不稳现象。检查方法有踝关节强迫内翻试验和踝关 节前抽屉试验。前者，一手握住踝关节上方固定小腿，另一手握住足外缘将踝关节内翻（图

3-11）,若伤处疼痛加剧，同时有关节不稳现象或异常活动即为完全断裂；后者，患足 稍跖屈，检查者一手握住小腿，一手握住足跟向前推行，使距骨向前错动（图2-3-12）,如 活动范围大也说明韧带完全断裂。

处理:伤后立即给予冷敷，加压包扎，抬高患肢，固定休息，外敷新伤药。重者将受伤 韧带固定于松弛位，即将踝关节固定于轻度外翻位。伤后两天，可开始进行按摩。若韧带完 全断裂，需固定4~6周，解除固定后配合理疗、按摩、中药熏洗和功能锻炼。必要时可及时 送医院手术修补。

伤后训练：肿痛减轻后，即应在胶布支持带固定下着地行走或扶拐行走如〜2周后 可进行肌肉力量和协调性练习，如负重提踵、踝关节抗阻力活动、足外侧行走和跳跃练习 等，并逐渐进入正规训练。

预防:充分做好准备活动,搞好场地设施，培养和提高自我保护能力，提高足踝部的 肌肉力量和踝关节的稳定性、协调性。对易伤者，训练和比赛时应戴保护支持带。

医务监督是指用医学的知识和方法对运动员的健康和身体机能进行监护，预防训练

运动员的自我监督

自我监督是指运动员采用简单易行、对自己可以进行检查的一些手段和方法，以便了 解和监督自己的健康状况和身体对运动训练刺激的反应。

自我监督的内容，主要由主观感觉和客观检查两方面组成，它的具体内容和方法有以 下几种。

主观感觉：

自我感觉。正常时，运动员自我感觉良好，运动时无异常的不适反应或不良感觉, 运动后虽有一定的疲劳、肌肉酸累感，但休息后即可消失，并且精神饱满、体力充沛、有愉 快感。如在运动中或运动后出现异于寻常的疲劳、精神不振、无力、头晕、头痛、恶心或呕 吐、胸闷、气促、心前区疼痛、腹胀或腹痛、局部关节疼痛、麻木等,则表明自我感觉不良，往 往说明运动量过大,机体不能适应，或运动员体力不佳，或患有疾病。

睡眠。良好的睡眠状态应是入睡快、醒后精神爽快、精力充沛。如果入睡困难、夜间 易惊醒、多梦，甚至失眠，醒后仍感疲乏、无精神、头脑昏沉等，则表明疲劳未消除，甚至是过 度训练的表现，或身体有病。

食欲。由于运动会使机体的物质代谢过程进行得比较完善和快速，能源物质消耗 大，所以运动后会使食欲增加，食量加大。如果运动后食欲降低或厌食，并在一定时期内仍 不能恢复，则表明机体状况不良，胃肠消化与吸收机能下降，这往往与运动量安排不合适、 身体机能和健康状况有问题有关°

运动心情。身体机能和健康状况不仅影响运动员的体力和行为，而且还影响运动 员的情绪和心理状态。正常时，运动员精神饱满、体力充沛、渴望训练，反之，则心情不佳，对 训练和比赛冷淡，甚至厌烦。

排汗量。运动时排汗量多少与运动量、训练强度、训练水平、气温、湿度、饮水、衣着 情况、神经系统状况、个体特点等因素有关。如在相似情况下排汗量明显增加，则为异常状 态，应进一步查明原因，如在夜间盗汗，则多为身体极度疲劳，已发生过度训练，也可能是 身体内脏器官患有疾病的征兆。

客观检查：

脉搏。脉搏的测定和记录，要以晨脉(起床前的基础脉搏)为准，测脉搏的部位为^ 动脉或颈总动脉。测定时，除注意频率外，还应注意强弱和节律的变化,一般以30秒钟为 计数单位(以记下三个连续的10秒数值为好)。晨脉随着训练水平的提高,其频率会有所 减少。

运动员的安静时脉搏频率常较缓慢，优秀武术运动员可每分钟仅有40-50次或更 少。在正常情况下，每日晨起前的脉搏数大致相同。如晨脉每分钟增加12次以上，常表明 身体机能状况不佳，可能与疲劳未消除或患有疾病有关。有研究表明，晨脉与自我感觉有 一定关系，当晨脉每分钟增加6次时，20%的人自我感觉不良；每分钟增加12次时，40% 的人自我感觉不良；每分钟增加18次时，则有60%以上的人自我感觉不良。

此外，机能正常时，晨脉应节律整齐、快慢一致、强弱均匀。如果发现节律不规则，一时 性心动过速、强弱不匀、早搏、间歇、停跳等，很可能心脏机能有问题,应及时作进一步的医 学检查。

（2） 体重。在运动训练中，尤其是对刚参加正规训练的运动员来说，体重改变显示出一 定的阶段变化:在训练的开始3~4周或更长的时间，体重有一定的下降（这是由于代谢加 强、机体失去多余的水分和脂肪的缘故），一般可下降2~5公斤，以后即应回升，然后稳定 在某一水平上。对儿童和青少年来说，应随着生长发育，体重有逐渐增长的趋势。如成年运 动员的体重持续下降，儿童少年运动员体重的长期不增长，甚至下降，则多反映为有过度 训练或身体患有某种消耗性疾病。

一次大运动量训练后，体重可发生暂时性的、较明显的下降，但通常在24~48小时后 即应恢复到原有水平，否则就表明该运动员对训练的不适应。当然，体重的猛增也可能有 问题，如果身体感觉和机能状况良好，而体重持续地明显增加，很可能是由于训练量太小 造成的体重的测量应在同一时间（最好是早晨排完大小便后）、同样条件（尤其是穿着应一 致）下进行，每周至少测1~2次。

（3） 运动成绩。运动成绩长期不增长或下降，可能是身体机能状况不良的反映，也可能 是早期过度训练的表现。

（4） 其他。可选用肌力（如握力与背力），呼吸频率,肺活量，运动中负担较重或易伤组 织、部位的伤情检查（如肌肉的酸痛和紧张、僵硬程度、半蹲痛检查、足尖蹬地检查等），女 运动员的月经情况登记等。

附：自我监督表（表2-3-1）

自我监督表中填写的内容,如食欲、睡眠，都是前一天和当日清晨的情况。自我监督表 中的某些内容，如晨脉、自我感觉、食欲等，必须每天填写。有的指标如体重,可以一周或半 月测一次。

中各种有害因素可能对身体造成的危害。运动员在训练和比赛期间，身体负担量大，精神 高度紧张，容易发生损伤或过度疲劳现象。因此，预防运动损伤和过度训练，保证运动员充 足营养和健康是医务监督的主要任务。

运动训练中的医务监督

大运动量训练的医务监督；运动员为了取得训练的理想效果，训练中安排适宜的 运动量是很重要的，运动量太大或太小都不能达到提高身体机能水平和提高运动成绩的 目的。因此，如何科学地掌握大运动量成为训练期医务监督的重要内容。通常从定期观察 脉搏、血压等项生理、生化指标的变化，作为评定适宜大运动量的客观依据。

观察脉搏变化:运动中对脉搏的监测较为简便，目前仍被广泛采用。

训练期间观察晨脉:方法和内容与自我监督的相同。

测量训练课前和课后的脉搏：该脉搏差值可用来表示课的运动量，课后5~10分 钟，脉搏已恢复到课前水平的属小运动量;较课前脉搏快2~5次/10秒，属中等运动量;快 6~9次/10秒，属大运动量。

结合成绩定期检查在定量强度跑后的脉搏：如果跑后即刻的脉搏比前次测得的减 少，而跑的成绩提高了，说明训练中运动量安排是适宜的；如果脉搏比前次增加，成绩下 降，则可能是训练安排不当、运动量过大，或者是身体健康情况不佳。

观察血压变化：正常情况下，运动员清晨的血压应比较稳定，如果发现清晨血压较 平时增高20%，或经常在140/70毫米汞柱以上，则除健康原因外,可能是运动量过大。

血红蛋白：血红蛋白是评定运动员身体机能状况的一个重要生理指标。据研究，在 正常情况下，当运动员身体机能状况良好、运动成绩提高时，血红蛋白亦增加;反之,血红蛋 白下降。

在大运动量训练期间，由于肌肉活动增强，使红细胞破坏增加，大量出汗增加了铁的 丢失，两者均可引起血红蛋白浓度降低。这时如果食物中铁质供应不足，缺乏优质蛋白质 的支持，则血红蛋白可能暂时下降，如果持续下降至正常范围以下(男子不足12克、女子不 足10. 5克)，称为运动性贫血。

在训练中，如果血红蛋白下降10%以上，同时运动成绩下降，表示身体机能状况不好, 应当注意调整运动量。在一次紧张的比赛后，血红蛋白普遍下降，但经过赛后调整，大都能 恢复至赛前水平。

尿蛋白：运动后出现尿蛋白(病理原因除外)，称为运动性尿蛋白。运动性尿蛋白的 出现率和持续时间往往和运动后尿蛋白的量与运动项目(蹬地、奔跑等武术动作最明显)、 运动量、身体机能状况以及性别、年龄、训练水平等有密切关系。此外，情绪紧张也会增加尿 蛋白的发生率。因此，在用尿蛋白作为评定运动量的指标时,应当考虑上述因素。

运动性尿蛋白一般可持续24小时(几小时到48小时)，如果蛋白含量增多且长时间 不恢复，说明运动量太大，需要调整。

血乳酸：目前较广泛地采用通过对运动员的血乳酸测定的方法来了解运动强度, 具体内容可参考运动生化及有关资料。

心血管机能检查:适宜的大运动量训练后，心血管机能水平应当提高。如果发现机 能水平下降，并伴有其他不良征象，应考虑运动量过大或健康原因。如果经过训练,机能水 平无变化，则应考虑运动量太小或其他原因。具体方法有一次性运动负荷试验、联合机能 试验、台阶试验.PWC170等,详细内容可参考有关资料。

（7）心电图：心电图是记录心肌发生电激动的图形。运动员经过长期训练后，心电图往 往表现出某些特征，譬如窦性心动过缓、房室传导阻滞等。这是由于迷走神经作用加强，心 脏产生适应的结果。但是，在运动量过大、训练过度、心脏功能不良时也会出现上述相类似 心电图改变。所以，应当结合其他征象进行仔细的分析判断。

除以上介绍的各项生理指标，还可以根据武术项目的特点和具体需要，选择其他指 标，如尿胆元、肌SF、最大吸氧量等。

定期体格检查：参加系统训练的武术运动员，应定期进行比较全面的体格检查，以 了解身体发育水平、健康状况和身体机能的变化。定期体格检查的时间,通常分为初查、复 查和补充检查三种。

初查:将入队参加系统训练的新队员，在开始训练前都应进行体格检查。通过检查，对 被查者过去的和现在的健康状况、身体发育、机能水平进行全面的了解C初查结果，对制定 训练计划和选择训练方法有重要参考价值。

复查：运动员经一定时期训练后，须进行复查。检查时间可依训练期而定，一般可安排 在每一训练期结束时。复查体格的时间应与身体素质和专项成绩测验安排在同一时期，这 样便于将运动员生理指标检查结果与技术测验结果作对比。

补充检查:运动员在参加重大比赛前，以及伤病痊愈重新参加训练前，都应作补充检查.

（一）疲劳及目前对疲劳的认识

疲劳系指由于活动而使工作能力和身体机能能力暂时降低的现象，它是机体的一种 保护机能，是一种生理现象，经休息后，这种现象可逐渐消退。

运动员在训练中产生疲劳是提高运动成绩必然的过程，如何加快训练后疲劳的消除， 保证运动员继续承担大强度的训练，是运动医学研究的重要课题之一。近百年来，人们始 终都在从各种不同的角度探索疲劳的本质，但到目前为止，尚未研究清楚。综观国内外学 者对疲劳研究的结果来看，有以下几种观点影响较大。

“能源物质衰竭”学说:认为疲劳的产生是由于体内能源物质（如糖元、三磷酸腺昔、 磷酸肌酸等）的含量明显下降或耗尽所致。其最有力的证据是，在长时间运动或有氧条件 下工作，工作能力下降的同时伴随着血糖浓度的降低,补充糖后工作能力会有一定程度的 提高。

“疲劳物质蓄积”学说：认为疲劳的产生是由于某些代谢产物（主要是乳酸）在肌组 织中堆积所致。其主要依据是，肌肉收缩产生的某些物质的堆积会使肌肉收缩能力下降， 而肌肉疲劳的同时会出现高乳酸浓度，因而认为乳酸大量堆积而引起肌组织和血液的pH 值下降会导致神经肌肉接点处兴奋传递能力下降;限制磷酸果糖激酶的活性，抑制了糖酵 解，使ATP合成速率减慢；使肌浆中钙离子浓度下降，妨碍了肌凝蛋白与肌纤蛋白的相 互作用而降低了肌肉的收缩与放松能力。

“内环境失衡”学说:机体内环境的理化性质如温度、酸碱度、离子浓度、渗透压等 总是相对稳定的，并且依靠细胞与器官的自身调节、内分泌和神经系统的调节实现动态 平衡。当运动中产生过多的酸性代谢产物,使血液pH值下降，细胞内外的水分和离子的 浓度发生变化及血浆渗透压的改变都会使酶的活性降低、细胞兴奋性下降而致疲劳。

“保护性抑制”学说:此学说认为，无论是脑力活动还是体力活动所引起的疲劳，都 是大脑皮层相应细胞保护性作用的结果。当人体活动时，大量的冲动传至皮层相应细胞, 神经细胞长期兴奋导致“消耗”过多，为了避免进一步“消耗”，当神经细胞兴奋到一定程 度时，便会产生保护性抑制。有人通过脑电图发现，随着疲劳的发展，大脑会出现非常慢 的电波，随着疲劳的消除，慢波也随之消失。慢波的出现反映了大脑皮层内抑制的发展。

“突变”理论：这种理论把疲劳的发生与能量的消耗、肌肉收缩力下降和细胞兴奋 性或活动性丧失三者联系在一起，认为通常的疲劳途径，是发生在运动导致能量物质消 耗和细胞兴奋性或活动性衰减的过程中，当这些变化达到一定程度时，人体的生理机能 或输出功率突然下降，以避免能量贮备进一步耗竭，保护机体免于衰竭。这一理论把疲劳 看成是多因素综合变化的结果,其中任何一个环节受到阻碍，都可引起疲劳。

综合上述的研究结果表明，人体活动时产生的疲劳应是一种综合性的生理过程，它 既有中枢的作用，也有周围组织的影响，它既与神经细胞的变化有关，又与周围组织的反 射性和体液性、生化变化等有关。此外，值得注意的是,人的疲劳与主观感觉、心理因素之 间也有密切关系。

疲劳程度的判断

由于疲劳是个复杂的、综合性的问题，它的征象表现也是多方面的，因而在对疲劳 进行判断时，应进行全面的综合性观察或检查，并应结合对象的年龄、性别、训练程度和 水平、身体机能状况、思想情绪、心理状态、运动条件等方面的特征来进行,才比较可靠。 判断疲劳程度的方法很多，现介绍几种常用的简易方法。

疲劳程度的观察：即观察运动员的反应。可通过询问观察对象的自我感觉和观察 其某些外部表现来判断疲劳的程度。前者可询问疲乏感、运动情绪，有无头痛、腿痛、恶 心、心悸；后者可观察面色、神态、出汗、呼吸、动作、注意力、运动成绩等，如自感较疲乏、 运动情绪下降，有主观不适感、面色苍白、眼神无光、连打呵欠、出汗较多、气喘、动作不协 调、精神不集中、运动成绩下降等现象时,就可初步说明有疲劳产生。疲劳程度的观察如 表 2-3-2 所 ZKo

常用指标的测定与评定：运动训练后如果不能及时消除疲劳，可引起疲劳的积 累，导致过度疲劳，并且容易致伤。如何客观地测定疲劳的程度，到目前为止尚无确切的 方法,但可参考前面述及的“自我监督”和“大运动量训练的医务监督”中的有关内容进行 综合性的分析。

脉搏和血压的测定:参见“医务监督”的有关内容。如运动员在安静时脉搏和血压

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