（六）休克与抗休克

休克是指人体受到强烈的有害因素作用而发生的一种急性循环功能不全综合症。

原因和发病原理：运动损伤中并发休克的原因主要是剧烈疼痛，如脑脊髓损伤、骨 折、睾丸挫伤等°由于神经作用使周围血管扩张，有效血容量相对减少。其次是大出血，如 腹部挫伤肝脾破裂时的腹腔内出血，由于大量出血引起血容量突然降低，而致有效血循环 量不足，但这种情况比较少见。

休克的发病原理是有效血循环量不足，引起全身组织和脏器的血流灌注不良，导致组 织缺血缺氧和脏器功能障碍。

征象：病人于短时间内表情淡漠，全身软弱无力，面色苍白或紫绡，出冷汗，四肢发 冷，尿量减少，反应迟钝，心率增快，脉搏细弱，血压下降（收缩压降至80毫米汞柱以下，脉 压小于20毫米汞柱），进而出现昏迷，甚至死亡。

急救措施：

（1） 一般处理。让病人安静平卧，松解衣领。保持病人温暖，在天气寒冷时更要注意，但 也不能过热,使室温保持在25度左右。神志清醒又无消化道损伤者，可给适当盐水或姜糖 水、热茶等饮料。针刺或掐点内关、足三里、合谷、人中等穴，对休克有一定的疗效。

（2） 针对病因进行处理。如由于外出血而引起的休克，应立刻选择适宜的止血法，使出 血停止°内出血时可作冷敷。由于外伤、骨折等剧烈疼痛引起的休克,应给以镇痛剂止痛, 骨折者还要保持伤肢安静，就地上夹板固定伤肢。'

由于休克是一种严重而危险的病理状态，因此在急救的同时，应迅速请医生来处

理。

三、宙术运劫页常见运钠损伤

（一） 开放性软组织损伤

体育运动中常见的开放性软组织损伤有下列几种。

擦伤：是皮肤表面与粗糙的物体相摩擦而引起的皮肤表层损伤，主要征象为表皮 剥脱,有小出血点和组织液渗出。

裂伤：是因钝物打击引起皮肤和软组织的撕裂，伤口边缘不整齐，组织损伤广泛， 严重者可致组织坏死。

刺伤：是因尖细物件刺入人体所致。其特点是伤口细小,但较深，可能伤及深部组 织或器官，或者将异物带入伤口深处，容易引起感染。

切伤:是因锐器切入皮肤所致。伤口边缘整齐，多呈直线，出血较多,但周围组织损 伤较轻。深的切伤可切断大血管、神经、肌腱等组织。

这些损伤的特点是有出血和伤口，所以处理时必须进行止血和保护伤口。

小面积皮肤擦伤，污染不重者用红药水或紫药水涂抹即可，一般不需包扎。关节部位 擦伤可在创面上涂抹消炎软膏并用纱布绷带包扎。大面积擦伤，污染较重者要用生理盐 水冲洗伤口，将污物洗净，再用凡士林纱布覆盖伤口，并以绷带加压包扎。

裂伤、刺伤和切伤，轻者可先用碘酒或酒精将伤口周围皮肤消毒，然后在伤口撒消炎 粉，用消毒纱布覆盖，加压包扎。小的裂口，伤口消毒后可用粘膏粘合。裂口较长和污染较 重者，应由医生做清创术，清除伤口内的污物和异物，切除失去活力的组织，彻底止血，缝 合伤口。凡伤情和污染较重者，应口服或注射适当的抗菌药物，预防感染。凡被不洁物致 伤且伤口小而深者，应注射破伤风抗毒素1500-3000国际单位,预防破伤风的发生。

（二） 挫伤

人体某部遭受钝性暴力作用而引起该处及其深部组织的闭合性损伤，称为挫伤。

原因：武术运动员常在徒手对练或在使用器械时被击伤。受伤部位可发生在躯干， 也可发生在四肢。

征象:根据受伤的部位以及打击时力量的大小不同其表现有所不同。以皮肤、皮下 组织和肌肉的挫伤最常见，这种没有合并症的挫伤称为单纯性挫伤。病理变化主要为皮 肤、皮下组织受到损害，淋巴管与小血管破裂，部分肌纤维损伤或断裂，组织内有渗出液和 出血。主要症状有疼痛、肿胀、压痛、局部皮肤青紫及功能障碍等。

挫伤的同时伴有周围重要组织或脏器损伤的称为复杂性挫伤，这是一种较为严重的 损伤，如头部挫伤，轻者可发生脑震荡，严重者可有颅骨骨折或合并脑挫伤而危及生命; 胸、背部挫伤可合并肋骨骨折或肺组织的损伤，形成气胸或血胸;腰、腹部挫伤可合并肾挫 伤和肝、脾破裂而引起内出血和休克;睾丸挫伤可因剧烈疼痛而引起休克。

处理：单纯性挫伤在局部冷敷后外敷新伤药，加压包扎，抬高患肢；头部、躯干部和 睾丸挫伤除按一般挫伤处理外，还应注意观察有无合并症的存在，如有合并症出现，应立 即进行相应的处理,待病情稳定后，马上送医院治疗。

预防：训练和比赛时，应提高自我保护能力；纠正错误动作，避免误伤。

骨甑损伤

骨既损伤是指甑板的分离或骨折，甑板损伤时，可同时波及骨甑或干髓端。骨甑是儿 童少年生长发育期间存在的一种重要组织结构，因而骨甑损伤是儿童少年时期特有的损 伤。

人体内，长骨由骨干和骨髓两部分组成,骨干靠近骨甑的部分称为干器 端。儿童少年时期，在骨甑与干切端之间有一个软骨板，即髓板，它具有不断发育生长的能 力，从而使长骨不断增长。当甑板发育到成熟阶段，其生长能力中止，软骨完全骨化、消失, 到这时，骨甑与骨干的干甑端融合，这种现象称为骨甑封合。一旦骨髓封合完成，长骨纵向 生长的能力也就消失。四肢各长骨的骨甑封合年龄有一定的差异，通常约在20岁左右全 部完成，女性比男性早两年左右。

根据骨髓在长骨中的位置及特点，可将骨靛分为两类，即受压骨甑和牵拉骨甑。

受压骨甑位于长骨的骨端，它承受并传递压力，参与关节组成，是一种关节骨甑。受压 骨能的甑板，提供长骨的纵轴生长，当发生损伤或病变时，特别是滋养血管同时受累，就有 可能造成骨的生长发育障碍，从而引起肢体长度和关节形状的改变。全身有四个部位的骨 甑，即股骨头、肱骨内骤和外骤、栈骨小头，在骨饬损伤时,其滋养血管极易遭到伤害。

牵拉骨甑是肌腱、韧带的附着部分，它只承受牵拉力，不参与关节的组成，是一种关节 外骨器。由于它不提供长骨的纵轴生长，因此当它发生损伤时，即使有骨的生长发育障碍, 也不会影响到肢体长度和关节形状。

原因和原理：甑板的强度较正常肌腱和韧带弱，也不及关节囊那样牢固，这是器板 在外力作用下极易损伤的重要原因。

受压骨器的甑板分离或骨折，往往是在关节发生扭曲、关节附近遭到外力打击，以及 肢体远端受到暴力的冲撞等情况下发生。常见损伤部位是栈骨和胫骨远端骨髓。

牵拉骨甑的甑板分离或骨折，常由于关节的异常活动或肌肉突然猛烈地主动收缩或 被动地过度牵拉而引起，此外关节脱位时也可合并发生。武术运动员易在坐骨结节、股骨 小转子等部位发生。

征象：患者常有关节扭伤或关节脱位的损伤史，伤部肿胀、疼痛，关节功能障碍，在 整个甑板处有明显压痛，可能有骨擦感或触及移动性骨块。

受压骨甑分离或骨折，有时诊断起来比较困难，容易误诊或漏诊，其主要原因，是由于 通过软骨部分的骨折线不能在X线下显影之故。另外，有的分离或骨折错位后，可立即自 动复位，在X线检查下,不易发现异常。因此，凡儿童少年，在关节或附近部位发生损伤后, 经适当处理，症状没有明显减轻甚至加重的，仍应想到骨甑损伤的可能。

处理:骨甑损伤发生后应由医生处理。它的治疗原则与一般骨折基本相同，需要尽 早整复和固定。由于愈合速度较快,一般固定三周即可。对下肢受压骨甑受伤可疑者，应 禁止负重约三周。

伤后训练:对受压骨甑损伤的患者，应整复固定休息三周。局部应避免挤压、扭转、 撞击和负重。解除固定后，逐渐进行全面的功能锻炼。要安排适当的非持重性练习，逐步 增加关节运动范围，进一步改善关节周围软组织的供血状况，促进全面恢复。半年到一年 后进行复查，以便及早发现生长紊乱。

对牵拉骨髓的撕脱骨折，固定期间应尽量避免附着于伤部肌肉的主动收缩或被动牵 拉，以免再度错位影响愈合。骨折基本愈合后才能解除固定，早期功能锻炼尽量不安排那 些要求肌肉强烈收缩或超关节范围的柔韧性练习。

 

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