（四）胫骨结节骨软骨炎

此病的特点是胫骨结节部肿胀与疼痛，青少年武术运动员较为常见。

原因及原理:胫骨结节位于胫骨上端，属牵拉骨甑，骸腱下端附着在该处，在运动训 练中股四头肌反复剧烈收缩，作用于该处即可发生此病。韧带的牵扯性损伤及牵扯引起的 局部缺血性改变同时存在，属旅腱下止点的末端病。胫骨结节可因腱止点的牵拉与血管损 害出现无菌性坏死,而保腱下端则因外伤或缺血出现异位钙化或骨化，其上下滑囊也和末 端病一样多同时出现炎症，有时甚至有较多的积液。

症状：发病年龄多在13-15岁，有剧烈运动史，如体操、武术、技巧、球类等踏跳较 多，或股四头肌用力较多的项目均可发生。胫骨结节部在踏跳或用力时疼痛及肿胀是此病 的主要症状，绝大多数病例起病缓慢，逐渐发生，且训练时加重，休息后减轻。少数病例局 部肿胀明显，并同时合并胫骨粗隆皮下或腱下滑囊炎。病的早期压痛明显，软组织肿胀。晚 期，随着年龄的增长，渐变为骨性，这时压痛渐轻，症状消失。

X线检查：早期可见靛韧带附着处软组织及腱肿胀；中期除组织肿胀外，骨化核出现 密度不匀，断裂或向上移位；晚期旅韧带也出现钙化或骨化。

治疗：急性期。局部肿胀明显，半蹲及踏跳均痛时，应减量训练。如仍感困难，可停 训2〜3周。局部可以强的松龙封闭。有明显滑囊积液者，可先抽液再局部封闭，同时辅以 理疗。必要时放射线治疗。

慢性症状者。不需停止训练，一般也不减量，必要时可调整训练内容，减少跳跃动作, 增加力量练习。

使用胶布固定。用两条宽的胶布，由大腿内外侧向下，在小腿前交叉固定，然后再用弹 力绷带捆紧，固定5〜6周。此法在一般学生中可采用。

手术治疗。未经合理治疗，经久不愈者可手术治疗。

小结：

引起运动损伤的原因多种多样，但最常见的有准备活动不当、运动量过大、错误的 技术动作及不遵循科学训练的原则。组织损伤后，局部的典型表现有红、肿、热、痛及功能 障碍。闭合性软组织损伤的处理，在急性损伤的早期（24-48小时内）以止血、减少渗出、止 痛为主，并限制肢体的活动。在急性损伤的中、后期及慢性损伤，以活血化瘀、促进血液循 环、恢复伤处的功能为主。

常用的止血方法有加压包扎法和间接指压法两种，它们都是通过压迫血管而达到 止血的目的。止血带止血法常用于四肢损伤后的大出血，止血彻底，但容易引起肢体坏 死。

各种包扎的目的是固定敷料，制动止痛，可根据损伤的不同部位选用不同的包扎方 法。骨折的临时固定，应注意不要无故移动伤肢，夹板的长度必须超过骨折部的上下两个 关节，在夹板与皮肤之间应加衬垫，固定时应露出指（趾）。

休克是一种急性循环功能不全综合症，运动损伤中多由剧烈疼痛或大量出血引 起。主要征象为心率加快，血压下降，尿量减少。处理时首先应让伤员平卧，然后根据休克 的原因进行止痛、止血，如果出现昏迷,应注意保持呼吸道的通畅。

人工呼吸和心脏按压用于呼吸、心跳停止的病人。进行人工呼吸首先应保持伤员的呼 吸道通畅。

发生挫伤时一般仅表现为局部的红肿疼痛及功能障碍，应注意有无合并症（复杂 性挫伤）的存在°

骨髓损伤是少年儿童所特有的一种骨折，多由间接暴力引起，可分为受压骨甑损伤和 牵拉骨甑损伤两种，前者可能影响长骨的生长及关节的功能。骨甑损伤后具有关节扭伤的 表现,并在甑板处压痛明显，有时有骨擦感及移动性骨块。容易漏诊。

思考题:

常见的运动损伤原因有哪些？如何进行预防?

试述急性闭合性软组织损伤早期及中、后期的处理原则和方法。

根据损伤血管的不同，出血可分为几种？有哪些止血方法？

进行骨折临时固定时应注意哪些事项？

什么叫休克?对休克病人应怎样处理？

长骨的骨甑可以分几类?损伤后可能造成什么影响？

少儿武术运动员的心理特征、 心理训练与心理选材

按照发展心理学的划分，11 ~ 15岁为少年期。从我国现行竞技运动训练体制和竞技 运动的规律来看，少年期一般处于业余体校训练层次，少数项目（如体操、武术等）有可能 在这个年龄进入专业队伍，所以，了解一些少年的心理特征，对于各级教练员安排训练和 管理队伍，都是很有帮助的。

（一）少儿武术运动员的心理特征

心理发展的基本观点:对少年儿童的正确认识,无疑是教育的出发点。怎样把一名 少年儿童培育成为独立成熟的人，是我们教育者的一个极端重要的课题。关于儿童的心理 发展，有以下几个基本的观点。

（1）发育与发展相互联系的观点。人的身体形态、感觉器官的特点、神经系统结构和机 能的发育与心理发展，是个体成长的连续而又相互影响的过程，没有机体的发育成熟，就 没有机体机能的完善，心理的发展也就不可能了。个体的发育与发展具有低级向高级和由 量变到质变的特点，如儿童由婴儿的无意发声、咿呀学语到利用简单词句表达需要，以至后来用流畅的语言陈述个人的意愿，这就是人的思维发展的连续过程，它是人脑结构、机 能和发音器官的完善以及个体的发育成熟的结果。

内因与外因相互作用的观点。人的心理的发展是在内外部原因的作用下引起的， 外因(社会生活条件的影响，诸如环境、教育的作用)是心理发展的外在动因和条件，内因 如个体的积极性(兴趣、动机、求知欲等)，已有的知识经验、年龄特征、个体差异和遗传素质 等等，是儿童心理发展的依据和决定性因素。外因只有通过内因才能起作用，而内因与外 因在个体发育发展中相互作用，不断影响儿童的心理发展。例如：一个具有良好灵敏和协 调素质的儿童，生活在体育运动条件优越的环境中，但他却对武术毫无兴趣，没有成为一 名武术运动员的需要和愿望，也不愿刻苦学习运动技术，那么也就不可能发展成为一名优 秀的武术运动员。可见，教育者要充分了解儿童的内部矛盾和创造条件，促使儿童心理不 断得到发展。

个人差异的观点。儿童在发育与成长的过程中，由于身体结构，机能受遗传、环境、 教育多种因素的影响，因而其心理发展水平必然出现个体差异，注意这些年龄特征的个别 差异和性别差异，有针对性地进行教育与教学，才能扬其长，抑其短,使儿童的智力能力的 发展更完善,性格更完美。

系统论的观点。影响心理发展的各种因素是有层次和相互制约的系统，它们在儿 童心理发展中的作用是不同的，例如：个体的各个器官、组织、系统之间的结构和机能是个 体身心发展的最基本的内因和层次，人的知识、经验和技能是身心发展的又一重要层次， 前一层次的发展要与后一层次丰富的信息紧密联系着，否则身心发展是不可能的。人的不 同年龄阶段的特征和个体内在的积极性，则是人的心理发展的最重要的层次，它们影响着 其他层次和系统的作用的发挥。

人的各个内在因素和系统受到各种外因系统的影响，使人的心理发展带有规律性与 选择性。

少儿武术运动员的年龄心理特征：人的身心发展是一个相互联系、前后衔接的连 续过程，在不同的年龄发展阶段，由于生长发育上的差异，各阶段有着各自的阶段性的典 型特点而有别于其他阶段，掌握各年龄阶段的心理发展的各自特点，是教学、训练中因材 施教的重要依据。少年期是个体心理发展的很重要的转变期,这个时期的主要特点是半幼 稚和半成熟，较旺盛的精力和较低的能力水平、独立性和依赖性、自觉性和冲动性等各种 矛盾互相交错产生。这些内部矛盾解决得如何，直接关系到他们心理发展的方向和水平。 少年期的主要年龄心理特征有如下方面。

自我意识发展的特点：进入少年期后自我意识增强。所谓自我意识就是个人对自 己的认识和评价，它包括自我观察、自我评价、自我体验、自我监督和自我控制等形式。处 于这一年龄的孩子常常认为自己长大了，有成人感，对社会上的事情开始关心和发生兴 趣，对一些问题有自己的认识和看法，他们要求在许多场合发表自己的见解，并要求别人 尊重他们的意志和人格。

少年期独立性大大增加，忌讳别人把他们当小孩,对成年人的一些过分干涉和管制有 逆反心理，喜欢独立去做一件事情,其良好表现是自觉性和责任感有所提高。但在遇到一 些困难或从未遇到过的新问题时，又表现出很大的依赖性。比如他们可以很自觉地去训练

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