胫骨粗隆骨髓损伤胶布支持带:用胶布将膝关节固定于伸直位置

距腓前韧带损伤胶布支持带：用胶布数条将踝关节固定于外翻位, 然后再用弹力绷带包扎。

足球踝保护支持带：使踝关节保持直角,绷带从小腿内侧向外侧横扎后绕至足底, 再从足外侧绕向足背，经小腿内侧绕向小腿后面，又经足跟外侧绕向足底。最后从内侧绕 向足背，在踝关节上方以环形包扎法结束_o这种支持带能固定踝关节，限制 足的内外翻活动，但足仍可做跖屈与背伸。

（四）骨折与关节脱位的临时固定

脱位及脱位的临时固定:关节脱位也称脱臼，是指关节面失去正常的联系。根据脱 位的程度可分为半脱位和完全脱位。前者关节面部分错位，后者是关节面完全脱离原来位 置。由于暴力作用引起的关节脱臼，可伴有关节囊撕裂，关节周围的软组织损伤，严重时还足球踝保护支持带(右足)可伤及神经或伴有骨折。

原因：运动中发生的关节脱位大多是由于间接外力所致。如摔倒时手撑地，则可引 起肘关节或肩关节脱位。

征象：

受伤关节剧烈疼痛，并有明显压痛。这主要是由于关节位置的改变，使神经和软组 织受到牵扯和损伤。

关节功能丧失。受伤关节完全不能活动。

畸形。关节脱位后，肢体的轴线发生变化，整个肢体常呈一种特殊的姿势，与健侧不 对称,如肩关节前脱位时的“方肩”畸形，肘关节脱位时的肘后三角消失。与健侧肢体比较, 伤肢有变长或缩短的现象。

X线检查可发现脱位的情况及有无骨折存在。

处理:没有整复技术时,不可随意做整复手术，以免加重损伤。此时应立即用夹板 和绷带在脱位所形成的姿势下固定伤肢;保持伤员安静，尽快送医院处理。

肩关节脱位时，可取三角巾两条，分别折成宽带，一条悬挂前臂，另一条绕过伤肢上臂 于健侧腋下缚结。

肘关节脱位时，用铁丝夹板弯成合适的角度，置于肘后，用绷带缠稳，再用小悬臂带挂 起前臂。如无铁丝夹板，可直接用大悬臂带包扎固定。

骨折及骨折的临时固定：骨的完整性遭到破坏的损伤，叫做骨折，它是严重的损伤

原因：

直接暴力。骨折发生在暴力直接作用的部位。

间接暴力。骨折发生在接触暴力较远的部位，如摔倒时手撑地而发生锁骨骨折。

肌肉强烈收缩。如提起杠铃时突然地翻腕，可因前臂屈肌强烈收缩而发生肱骨内上 懿撕脱骨折。

征象：

疼痛。由于骨膜破裂，断端对软组织的刺激和局部肌肉痉挛所致。一般疼痛剧烈，活 动时加剧,严重者可发生休克。

肿胀及皮下淤血。骨折后，由于附近软组织损伤和血管破裂，出现肿胀及皮下淤 血。

功能丧失。骨完全折断后，失去杠杆和支持作用，加上疼痛，功能因而丧失。如踪骨 骨折后，小腿就不能抬起。

畸形。由于外力及肌肉痉挛，使断端发生重叠、移位或旋转，造成成角畸形和肢体缩 短畸形。

压痛和震痛。骨折处有明显压痛。有时在远离骨折处轻轻震动或捶击，骨折处也出 现疼痛。

假关节活动及骨摩擦音。完全骨折时局部可出现类似关节的活动，移动时可产生骨 摩擦音或骨擦感。这是骨折的特有征象，但在检查时要慎重，不能故意寻找骨摩擦音或骨 擦感，以免加重损伤。

X线检查。可确定是否骨折及骨折的情况。

骨折的临时固定:骨折时,用夹板、绷带把折断的部位固定，包扎起来，使伤部不再 活动,称为临时固定。临时固定的目的是限制骨折断端的活动，避免断端损伤周围血管、神 经和其他组织，减轻伤员的疼痛，同时便于转送医院。

固定的原则和方法：

固定前不要无故移动伤肢。为了暴露伤口，可剪开衣服，不要脱，以免因不必要的移 动而增加伤员的痛苦和伤情。对于大腿、小腿和脊柱骨折,应就地固定。

伴有出血和伤口者，固定前要先止血，包扎伤口；伴有休克者,应先抗休克。

夹板的长度必须超过骨折部的上下两个关节；夹板和肢体之间要有垫衬物，空隙地 方要填紧。如果没有夹板，可就地取材(如树枝、木棍等)，或把伤肢固定在伤员的躯干或健 肢上。

露出伤口的骨片，不要放回伤口内，以免把感染带入深部;也不可任意丢弃,造成骨 骼的缺损。

固定时先固定骨折的上下部位，再固定上下两个关节。

四肢固定要露出指(趾)端以便观察。如发现肢端麻木、疼痛、发冷、苍白或紫红时, 都表示固定过紧,肢体的血液循环不畅，须立即松开，重新固定。

各部位骨折的临时固定法：

①上肢骨折：

锁骨骨折 用两个棉垫分别置于双侧腋下，将两条三角巾折成宽带，分别绕过伤员两

肩前面，在背后做结，形成肩环。再用一条三角巾折成宽带，在背后穿过两环，拉紧做结。最后用小悬臂带将伤侧上肢挂起。

肱骨骨折 用一块长短合适的夹板，放在伤臂的外侧，再用两条绷带将骨折的上下部 绑好，然后用小悬臂带将前臂挂在胸前，不要托肘，最后用绷带把上臂固定于胸廓

前臂骨折 用两块长短合适的夹板，放在前臂的掌侧和背侧，再用两条绷带固定，然 后用大悬臂带挂起。

②下肢骨折：

股骨骨折 用三角巾5-8条折成宽带，分段放好。取长夹板两块，分别置于伤肢的外 侧和内侧。外侧夹板自腋下至足部，内侧夹板自腹股沟至足部。放好后用上述宽带固定夹 板，在外侧做结。

旅骨骨折伤员取半卧位，一助手以双手托着伤肢大腿，急救者缓慢地将其小腿伸 直，在腿后放一夹板,其长度自大腿至足跟，夹板与伤肢之间垫上软物，然后用三条三角巾 折成宽带，于膝上、膝下和踝部固定。

小腿骨折 用两块夹板，一块在外侧，自大腿中部至足部;另一块在内侧，自腹股沟至 足部。然后用宽带4~5条分段固定

足部骨折 将鞋脱去，在小腿后面放一直角形夹板，用棉垫垫好，然后用宽带固定 膝下、踝上及足部

口对口人工呼吸与胸外心脏按压

人体受到意外严重损伤（如溺水、触电、休克等），出现呼吸和心跳骤然停止情况时, 如不及时抢救，伤员就会很快死亡。人工呼吸与胸外心脏挤压是进行现场抢救的重要手 段，它可以帮助伤员重新恢复呼吸和血液循环。

人工呼吸：人工呼吸的方法很多，其中口对口吹气法效果较好，而且还可同时进 行胸外心脏挤压。施行时使伤员仰卧，头部尽量后仰，把口打开并盖上一 块纱布，急救者一手托住下颌，掌根轻压环状软骨，使软骨压迫食管，防止空气入胃；另一 手捏住鼻孔，以免漏气。然后深吸一 口气,对准伤员的口部吹入。吹完后松开捏鼻孔的手, 让气体从伤员的肺部排出。如此反复进行，每分钟吹气16-18次（儿童20-24次）。

注意事项：施行人工呼吸前，应将伤员领扣、裤带和胸腹部衣服松开,适当地清除其 口腔内的呕吐物和杂物。吹气的压力和气量开始宜稍大些,10-20次后可逐渐减小，维 持在上胸部轻度升起即可°进行中应不怕脏，不怕累，一经开始就要连续进行，不能间 断，一直操做到伤员恢复呼吸或确定死亡为止。若心跳也停止，则人工呼吸应与胸外心 脏挤压同时进行。两人操作时，吹气与挤压频率之比为1：4。

胸外心脏挤压：对心跳骤停的伤员必须尽快地开始抢救。一般只要伤员突然昏 迷，颈动脉或股动脉摸不到搏动，即可诊断为心跳骤停。这时往往伴有瞳孔散大、呼吸停 止、心前区听不到心音和面如死灰等典型症状，此时应马上开始进行胸外心脏挤压，以恢 复伤员的血液循环。

操作时，伤员仰卧，急救者以一手掌根部按住伤员胸下半段，另一手压在该手的手背 上，肘关节伸直，借助体重和肩臂部肌肉的力量适度用力，有节奏地带有冲击性地向下压 迫胸骨下段，使胸骨下段及其相连的肋软骨下陷3~4厘米，间接压迫心脏。每次压后随即 很快将手放松，让胸骨恢复原位°成人每分钟挤压60 ~ 80次，儿童80 ~ 100次。

挤压胸骨可间接压迫心脏，使心脏内血液排空。放松时，胸廓由于弹性而恢复原状，此 时胸内压下降，静脉血回流至心脏。反复挤压与放松胸骨，即可恢复心脏跳动。

操作中，如能摸到颈动脉或股动脉搏动，上肢收缩压达60毫米汞柱以上，口唇、甲床 颜色较前红润，或者呼吸逐渐恢复，瞳孔缩小，则为挤压有效的表现，应坚持操作至自主心 跳出现为止。

注意事项：手掌根部压迫部位必须在胸骨下段（不要压迫剑突），压迫方向应垂直对准 脊柱，不能偏斜，用力不可过猛，以免发生肋骨骨折。在抢救的同时，应迅速派人请医生来 处理。

附：假死和真死的判断

病人死亡具有如下四个特征：①呼吸停止；②心跳停止；③瞳孔扩大，对光反射消失；④角膜反射消 失°若只出现上述1 ~2个征象,则并非真死，称为假死。若四个征象齐备，且用手捏眼球时，瞳孔变成椭圆 形，即为真死。

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