运动员应通过刻苦的、科学的训练来提高运动成绩，不应 企图使用兴奋剂在比赛中取胜，要自觉遵守禁用兴奋剂的规 定。
注意不要误用兴奋剂。我国常用的一些治疗呼吸系统疾病 (祛痰、镇咳、止喘)的成药大多含有兴奋剂。例如：含有麻 黄素的成药有复方川贝精片、复方白松糖浆、莱阳梨止咳糖 浆、百喘朋、半夏露、气管炎丸、定喘止咳丸、润肺化痰丸、 通宣理肺丸、防风通圣等；含有吗啡的药物有棕色合剂、复方 甘草片等。一些滴鼻药液也含有麻黄素，如新麻滴鼻液、味麻 滴鼻液、麻黄素滴鼻液、滴鼻净等。
在比赛期间用药要慎重。运动员身体不适时应由医生诊治 (医生应熟悉哪些药物含有兴奋剂)，不能自行用药，特别是不 知其成分的药。同样，比赛期间要注意饮料选择（有些商品饮 料含有兴奋剂），成分不明的饮料不要喝。总之，要避免因误 用兴奋剂而受到处罚。
七、散打运动员的体重控制
由于散打运动是按体重等级分组比赛的竞技项目，运动员 为了保持在某一体重级别中的比赛优势和为了取得优异的比赛 成绩，往往需要长期的控制体重或短时间内快速减轻体重。但 是如果减体重方法不当，不仅会降低运动能力，而且还会损害 健康，因此应该合理的减体重。合理减体重的要求是：减去的 体重应当是多余的体脂和适量的水分，要保留瘦体重；保持体 力，保证营养和保证健康；减去的体重应当是有一定的限度 的。
按照减体重进程的快慢，大致可分为快速减体重和渐进性 减体重两种。目前在散打运动实践中采用的减体重方法往往缺 乏医学指导，难免会带来一些医学问题。减体重的医务监督是 非常重要的。
（-）快速减休重的习侦方法及其不良第响
武术散打运动员在赛前经常进行快速减体重。
- 习惯方法
在赛前（1~4天）内显著的减少进食量，同时限制饮水; 还经常采用高温或运动发汗以减轻体重，例如进行高温蒸气 浴，穿橡胶衣服跑步等。具有关人士调查，散打运动员一般在 赛前2 ~ 4天内使体重减轻1 ~ 5公斤或减轻原体重的3 ~ 10%
- 不良影响
在没有医学指导的情况下采取这些措施减体重可能会给运 动员的身体造成一些不良影响。
脱水。是由于水分的摄入量明显减少以及高温等发汗 措施所引起的。这时尿量显著减少，甚至每昼夜少于500毫 升，运动员可出现口唇干裂、眼窝塌陷、皮肤弹性降低、无力 等。
心血管功能下降脱水使血容量减少，导致安静时收缩 压降低、脉压缩小、每搏输出量减少、心率增加，部分运动员 出现心电图变化(ST段轻度下移和Q-T间期延长等)；亚极 量运动时心率显著加快每搏输出量和心输出量增加减少，心率 功能下降。
机体蛋白质损失在进食量明显减少的情况下，蛋白质 的摄入量明显减少，而尿氨的排出量下降的幅度较小，出现了 氨负平衡，表示机体每日亏损一定量的蛋白质。
机体无机盐损失和维生素不足在快速减体重时期内， 无机盐(钾、钠、钙、镁等)的摄入量明显减少，而高温或运 动发汗又使无机盐的排出量增多，因而发生机体内的无机盐 (尤其是钾)损失。有些人出现的肌肉抽筋便与此有关，另外, 维生素(A、B］、场、C)的摄入量也明显减少，不能满足身 体的需要。
体内肌糖原和肝糖原明显减少，这是由于过分限制进 食以至于热量摄取太少的缘故。
上述不良影响可削弱运动员的体力。有人研究，减体重较 多时无氧能力和有氧能力都减弱。
(二)湍进性激体重的习15方法及其不良勒响
这种方式也叫长期控制饮食减体重，是散打运动员为了保 持体重的稳定，采用低热能膳食减重的方法。
1 .习惯方法在平时的训练时期内减少食物量和限制饮水，有时间断的 采用高温和运动发汗措施，并加大运动量。
- 不良影响
主要不良影响为营养不良。据国内学者研究，不适当的控 制饮食会引起热量供给过少，蛋白质和无机盐的摄入量不足 （部分运动员处于蛋白质及钾、钙、镁等无机盐负平衡状态）, 血红蛋白浓度降低，维生素缺乏。此外，少数运动员在不正确 的心理因素影响下，可由过度控制饮食逐渐发展成为神经性厌 食症。这些不良影响对运动能力的提高不利。
（三）散打运却员减体重的医务监瞽
散打运动员合理减体重的基本要求是不影响运动训练，减 去体内多余的脂肪而保留瘦体重，同时保证健康，维持体力。
- 确定减体重的量
一般青年男子的理想体脂百分比是10 ~ 15%,女子为20 -25%;中年期男子为20%,女子为30%。散打运动员体脂 最低约为9~12%,只有当体脂百分比超出此范围时，才有必 要和可能去适当控制饮食来减重。
例如：一名18岁的男性散打运动员，身高172厘米，体 重65公斤，测得背部皮褶厚度为13毫米，上臂皮褶厚度为8 毫米。理想的最低体脂百分比为9%。求允许减去的体重为多 少公斤？
计算步骤
（1） 根据由皮褶厚度推算体密度的回归方程，求出该运动 员的体密度（D）
D = 1.0913 - 0.00116 x （13 + 8）
=1.0913 - 0.02436
= 1.06694
（2） 将人体密度代入公式求体脂百分比（F%）
F% = (4.570 - 4.142) x 100% =
=1.06694 - 4.142 律.570) x 100%= 14.86%
根据实际体脂百分比和理想体脂百分比做比较，推算
允许减轻的重量 卷
(14.86% -9%) X 70 = 4.51 公斤
答：该运动员允许减去的体重为4.51公斤。
- 饮食调整
饮食调整是减体重的基本措施。
⑴渐进性减体重的饮食调整
W摄入热量低于需要量，一般认为每周可减轻体重5 ~
1.0公斤，不宜超过1公斤，而且基本上是减少体内的脂肪组
织，减少1公斤脂肪组织相当于亏空8000千卡热量。因此， 为了每周减轻0.5 ~ 1.0公斤体重，每天的热量摄入大约应比 需要量少500 ~ 1000千卡。
降体重措施的持续时间可根据体重减轻多少等具体情况而 定，一般为1.5个月左右，也可以持续3个月左右，当体重减 至适宜体重后，热量摄入就应与需要量保持平衡。
供给充足的蛋白质、无机盐和维生素，降低热量摄入是 通过减少食物中的糖和脂肪来实现的。而蛋白质、无机盐和维 生素的供给应充分，不能因减体重而引起缺乏。例如：蛋白质 的摄入量应为每日每公斤体重8-2克，而且应含较多的优 质蛋白质(动物性食物和豆制品中的蛋白质)。
膳食措施减少主食和含油脂多的副食，增加蔬菜、水果 以及含蛋白质丰富的副食(鱼、鸡、蛋、牛奶、豆制品等)。 要改掉平时嗜吃零食的习惯。必要时可适当补充维生素和无机 盐制剂。
不限制饮水，这是由于长期限制饮水对身体不利，而且 通过限制饮水减轻体重的效果是暂时的，不巩固的。
（2）快速减体重的饮食调整
运动员应该尽量在赛前较早地开始实行渐进性减体重，只 要合理安排，是能够获得满意效果的。如果渐进性减体重由于 某种原因（如开始太迟或赛期临时提前等）未能完全达到减体 重的要求，可在赛前实行一定的快速减体重措施。快速减体重 应在赛前7~10天开始。
减少热量摄入，每日至少应摄入1200 ~ 2400千卡，不 能过少。体重减轻每周不超过5 ~ 2.0公斤。
供给充足的蛋白质、无机盐和维生素，这一要求与渐进 性减体重时相同。由于食物量减少较多，蛋白质、无机盐和维 生素更易缺乏，因而更应注意供给。蛋白质不低于每日每公斤 2克，可以服用一些维生素制剂和复合盐片。必要时服用专门 配制的强化食品。
膳食措施与渐进性减体重时基本相同，运动员可能有饥 饿感，晚上睡前更易发生，可以供应少量间餐（含100千卡热 量的食物），晚上睡前吃一些水果。
适当控制饮水量，在临近比赛的几天内可以适当控制饮 水量，以减少体内的水储备。但不能过分，每昼夜的尿量必须 超过500毫升。如果有渴感，可将喝水的方式改为少量多次, 并饮用可口、解渴的饮料。
赛前称体重后不要暴饮暴食，如果在短时间内大量进 食，胃肠道来不及消化吸收，而且可能引起胃肠道疾病，所以 这时应少量多次的补充一些容易消化吸收的食物和饮料。
- 不采用或少采用发汗措施
渐进性减体重时不应采用发汗措施。快速减体重时一般也 不要采用这种方法；如果在调整饮食的基础上，在接近比赛时 还未达到预期的减体重目标而又相差不多时，可以适当采用发 — 汗措施。据调查，每次蒸气浴平均发汗505 ± 227毫升。
- 禁止应用利尿剂药物
近年来，有些运动员在快速减体重时服用利尿剂，少数运 * 动员在渐进性减体重时也服用利尿剂，服药后不但尿量明显增 多，而且大量无机盐随尿排出体外，可引起钾钠等代谢的严重 *
紊乱。产生低钾、低钠、低氯血症，有损健康。
- 监测体成分的变化 ®
主要是了解体脂百分比的变化，如果运动员的体脂百分比
符合要求，在训练时期内也无改变，那么即使体积增加，也不
必实行减体重措施（尤其是青少年运动员）。此外，在减体重 . 过程中监测体脂百分比的变化，可以了解减体重的进展状况， 及时修订减体重计划。
- 遵守生活制度
运动员在减体重期间应更加注意生活规律，按时进餐、就 餐，睡眠充足。
第二节武术散打中常见的运动
损伤及处理方法
运动损伤学是运动医学中的重要组成部分，它是随着体育 运动的发展与普及，而从医学科学的矫形外科学与中医骨伤科 中分支出来的一门新兴学科。其主要任务是：研究运动损伤的 发生规律，诊断、预防、治疗与康复。最大限度地保护体育运 动参加者和运动员的身心健康，保证运动训练的顺利进行，以 及提高健康水平与运动成绩。
运动损伤是指在体育运动过程中或因体育运动因素而发生 的各种损伤。它不同于一般的创伤，它的发生与运动训练安㈣ = 排、运动项目与技术动作、运动训练水平、运动环境与条件等 M 因素有关。由于运动训练而引起的微细损伤和慢性劳损往往与 木 运动项目的特殊技术要求和身体某些部位存在一定的生理解剖 ft 弱点有关，当专业运动员从事专项运动时，往往会出现一定的 w 体征、损伤并有可能逐渐发展严重，而当停训或结束专业运动 : 员生涯时，伤情就会减轻或逐渐得以改善，因此有人将这类慢 着 性损伤称为运动员的职业病。在各类运动专项中，各类急性损 m 伤的发生也各有特点，如在散手运动中，以各种形式的擦伤、 ㈱ 挫伤最为多见，这种与专项技术要求密切相关的急性损伤，有 .人将其称为专项运动技术损伤。
运动员一旦发生损伤后，不仅不能按照计划参加正常训练
或比赛，而且也会使训练水平不能正常地发挥出来，因而极易 妨碍运动成绩和水平的进一步提高，甚至造成缩短或过早地结 束运动寿命。而严重的运动损伤，则可引起运动员身心健康或 造成不可挽救的伤亡事故。不难看出，无论对运动员，还是对 于教练员来说，学习掌握有关运动损伤发生的规律、特征、预 防、治疗、急救、康复等知识与技能，是具有现实意义的，也 是有一定实用价值的。
在对待运动员损伤的态度方面，我们提倡预防为主、积极 治疗、抓早抓小、练治结合的方针。要求医生、教练员和运动 员三者密切配合，领导与实际工作密切配合，从而最大限度地 预防运动损伤的发生，当运动员一旦发生损伤后，能使其得到 良好的治疗与康复。
一、运动损伤分类
为了便于分析与研究运动损伤，及时提出有效合理的预 防、治疗、康复和训练措施，现将常见运动损伤介绍如下：
（-）按损伤的组纵结构分类
皮肤损伤、肌肉和肌腱损伤、腱鞘损伤、筋膜损伤、滑囊 £ 损伤、关节损伤或关节囊韧带损伤、软骨损伤、骨损伤、神经 匕 损伤、血管损伤、内脏器官损伤、软组织损伤等。此外，男性
- 睾丸和女性乳房也是运动中易受伤的部位。
（二） 按损伤的国性
按伤后皮肤、粘膜是否完整，损伤处是否与外界相通划 分。
1 .开放性损伤
伤后皮肤或粘膜完整性遭到破坏，损伤组织与外界相通。如擦伤、刺伤、切伤、撕裂伤、开放性骨折等，这类损伤往往 . 可见到伤口，有外出血现象，易引起感染。
- 闭合性损伤
伤后皮肤或粘膜保持完整，伤处未与外界相通。如挫伤、 肌肉拉伤、关节扭伤、脑震荡、内脏器官破裂、闭合性骨折或 关节脱位等。这些损伤是无法直接看到的，一般均有内出血现 象。
（三） 按伤情的轻重和澈响运引镖力的程度分类
- 轻伤
伤情较轻，无明显功能影响，伤后基本上能按原计划进行 训练者。
- 中等伤
伤情较重，有一定的功能影响，伤后不能按原计划训练， 而需要明显减少或暂停损伤部位训练活动者。
- 重伤
伤情严重，有明显功能影响或功能丧失，因而伤后完全不
能进行训练者。 姓
一 （四）或损伤程度分类
武 1.急性损伤
f 指一次性或一瞬间的直接或间接暴力所致的损伤。它发病 ? 急，往往受伤者即刻或短时间内就表现出来，患者一般都能清 竟 楚地说出受伤的过程与原因。病程短，病理变化以渗出血、肿 学 胀为主，临床症状与体征表现明显。
与 2.慢性损伤
: 其中包括劳损和陈旧的损伤。因多次受轻微暴力或细微损
伤逐渐累积而成；或因局部长期超限的过度负荷，使组织逐渐 劳损所致；或因急性损伤处理不当或损伤未愈再伤逐渐转化而 • 来。它发病缓慢，病变过程长，病理变化往往以组织变性、增 生、粘连为主，临床症状与体征表现不明显，并常具有反复发 生或多变的特点，患者对损伤过程、病史与原因会诉说不清 楚。
二、散打运动损伤的产生原因与预防
（-）对8（防运动损伤的意义认识不足
运动损伤发生率的高低，常与领导、教练员、运动员对预 防运动损伤的认识不足、措施不力有密切关系，有些人认为 “要提高运动成绩，获得奖牌，就得有牺牲，因此有伤是难免 的”，“运动中发生的损伤，不过是小伤、小病，无关紧要，出 运动成绩，获得奖牌，才是大事”，“出成绩是教练员、运动员 的事，防伤治病是医务人员的事”，“不出成绩领导会有意见, 教练员或运动员的位置不好保住，自己面子也过不去。有了成 绩，即使有些伤病，领导也不会有多大意见”等等。
在青少年训练期，因无防伤意识，运动生涯和生活经验又 比较缺乏，心血来潮，不顾主客观条件的可能性，盲目地进行
运动等情况所造成的急性损伤发生率较高。
在上述错误思想的影响下，必然会造成平时不重视安全教
育，在训练和比赛中，不积极采取有效的预防措施；对运动损 伤发生后，不认真分析受伤的原因，不认真总结经验教训等 « 等，以致使伤害事故不断发生。为此，必须大力开展预防运动 损伤的宣传教育，加强思想教育和体育运动目的性的教育，认 真贯彻预防为主的方针，把防伤的业绩与运动成绩的提高，综
# 合起来进行评估，对两者做得均好的单位、运动队或个人都应 该给予表彰或奖励。
(Z)准备活却方面存在的问题
缺乏准备活动或准备活动不充分。不重视准备活动或不正 . 确、不科学的准备活动是引起运动损伤的主要原因之一，尤其 是在肌肉拉伤或关节韧带扭伤的病例中，许多是与准备活动有 关。在准备活动中，主要存在下列一些问题：
- 未做准备活动或做得不充分
这样就不能充分动员神经——肌肉系统和内脏器官机能的 协调性；不能很好地增进肌肉组织的血液供应，提高肌肉温 度，增加肌肉弹性和肌力；不能有利于关节滑液的适度分泌与 关节活动，不利于增进关节韧带及其周围组织的伸展性。其结 果是运动条件反射的联系未得到恢复和加强，肌肉僵硬，不协 调，关节活动幅度和灵活性受限制，造成运动损伤的机会就增 加了。
- 准备活动内容与比赛、训练的基本内容结合得不好或
缺乏专项准备活动
准备活动一般化，而无专项特殊性，不根据训练课或比赛 的实际情况，作科学的安排。因而，使需要发挥专门技能的条 件反射，未得到恢复和稳定。运动中需要负担较重或有特殊需 靠求部位的机能没有得到应有的改善和适应，因此很易造成损 伤。
萧 3.准备活动量过大
过量的准备活动会使运动员进入正式运动时，机体已处于
疲劳或机能下降的不良状态。
4.准备活动后与正式运动间隔的时间过长
与 当运动员做完准备活动后，间隔较长时间才进行比赛或投
入正式训练，准备活动的作用早已降低或消失。这种现象在比
靠赛场很容易见到。
5.准备活动未按循序渐进和个别对待的原则进行
. 有些运动员在准备活动时就受伤了，其原因多数是过于急
躁，匆忙的做准备活动，或局部负荷一开始就过大，做准备活 动时未根据运动员的年龄大小、性别差异、训练水平的高低来 区别对待，也未考虑到易伤部位的机能状况和有伤运动员曾受 伤部位康复程度等特点，不能采取个别对待的原则，而是千篇 一律。
为此要强调重视准备活动，做好准备活动。准备活动的量 大小与活动内容，应依训练内容、比赛情况、个人机能状况、 气候和场地条件等制定。严禁不做准备活动就投入正式训练。 准备活动要充分，有针对性，既有一般性的准备活动内容，也 要有专项的准备活动。对曾有过损伤的部位要谨慎小心的做好 准备活动。要研究准备活动的科学安排，有些研究表明，准备 活动结束到正式运动开始的间隔，一般以1~4分钟为宜。准 备活动的量大小和时间长短，以身体觉得发热、稍有些汗为 宜；有人提出准备活动时间一般控制在15-20分钟。在准备 活动中有适当的力量练习内容，对提高肌肉温度、改善肌肉功 能、增进肌肉抗拉伤能力是很有益处的。
但） 此外，可把按摩作为准备活动的一项内容，通过按摩可有
目的的增进肌肉力量和弹性，减少肌肉及其辅助结构的粘滞 = 性，有利于关节的灵活性和韧带的柔韧性，它对提高运动能 力，预防损伤大有好处。一般来说，按摩时间为10 ~ 15分钟 即可。可在准备活动前或正式训练、比赛前15分钟内进行。
（三） 训练计划或比赛组纵安排上的问题 案
训练计划安排不符合科学训练的原则，违反了一些生理、 医学和教育学规律，造成对机体的负荷过度或损伤。教练员为 . 了发展某一项素质或技术动作，过急过多的进行专门练习，不 根据训练对象的特点，千篇一律的按一个训练计划执行等，这 都会使局部的负荷过重，机体无法适应而致伤。
竞赛过密、过多、间隔休整不足等安排不当，也是致伤的
原因之一。为此，训练计划的制定要符合科学训练的原则，对 青少年运动员或运动员新手，要在全面身体训练水平的提高的 基础上，进行专项训练，不要过早的追求运动成绩。应根据运 动员的年龄、性别、训练水平、身体基本素质和健康状况、伤 病情况等特点，有针对性的安排训练和比赛。
（四） 训练水平不够
教练员应对每名运动员的训练水平、身体素质状况、运动 技术特点、心理素质等了如指掌，然后给予有计划、有针对性 的培养和训练。要研究运动员易伤或相对较薄弱部位的肌肉机 能状况，从而提高机体承担运动负荷的能力，这也是预防损伤 的积极手段。
（E）适成运所损伤的其他原因
身体机能状况不佳（如伤病后，体力不好，过于疲劳）、 场地问题（不平、过硬、过滑、有异物等）、气象条件等。为 此，保持身体机能的良好状况，维护身体健康，注意生活作息 和营养，防止身体劳累，注意气候、环境变化，加强运动员的
科学选材，对运动损伤的预防都大有益处。另外，还应该加强 运动员武德教青，提高运动员的思想道德意识，避免在赛场上 故意伤人。
三、散打运动中常见的运动损伤
(-)开放性组纵掘伤
- 擦伤
擦伤是散打运动中最轻也是最常见的一种开放性损伤。运 动员被拳套、护腿擦伤，或摔倒时擦伤最为多见。
小面积、表浅、无异物污染的皮肤擦伤，训练和比赛时可 直接喷上“好得快”等同类药物后继续训练比赛，待比赛、训 练结束后，先用生理盐水冲洗消毒，局部涂抹2%的红汞药水 或1%~2%的龙胆紫液，不必包扎，但面部的擦伤最好不用 龙胆紫等染色剂涂抹。关节附近的擦伤，不宜采用干燥暴露法 治疗，干裂后既影响运动又易感染，还有可能波及关节，可采 用5% ~ 10%的磺胺软膏或青霉素软膏涂敷。如果大面积擦伤 或伤处有异物，可先用生理盐水彻底冲洗伤口，并以绷带加压 包扎。对于污染较严重的伤口，先将异物彻底清除，再用凡士 林纱布覆敷伤口，由医生清创后，还要施用抗菌药物和注射破 伤风抗毒血清。
- 撕裂伤
散打运动中最为常见的是眉弓部的撕裂伤，还有额部、唇 部的撕裂伤。当发生面部撕裂伤以后，为了继续比赛，可先用 生理盐水冲洗，再用肾上腺素液棉球压迫止血，后用粘胶封 合。待比赛结束后到医院做清创缝合、抗感染及预防破伤风治 疗。
（二）挫
- 原因
当被对方踢中、击中时都有可能发生挫伤，散打运动中较 易发生挫伤的部位有大腿、小腿、胸部、头部、睾丸等。
- 征象
单纯性挫伤，一般都有疼痛（先轻后重，一般持续24小 时）、压痛、肿胀、出血、功能障碍。挫伤后的出血可为淤点、 淤斑及皮下组织中局限性积血（血肿），挫伤重者疼痛和功能 障碍较明显。
复杂性挫伤较为严重，如头部挫伤后轻者可发生脑震荡， 严重者可能会造成颅骨骨折而合并脑挫伤以至危及生命，大、 小腿挫伤严重时可引起股四头肌及腓肠肌肌肉或肌腱的断裂， 胸部挫伤可合并肋骨骨折甚至肺脏损伤形成气胸或血胸，睾丸 挫伤可因剧烈疼痛而引起休克，腰部挫伤可合并肾挫伤等。
少数病例挫伤部可继发感染性化脓；肌肉挫伤后可出现继 发钙质沉着化骨，形成化骨性肌炎；严重的挫伤形成的血肿有 时会妨碍血液循环，引起局部肌肉的缺血性挛缩。
- 处理
对于单纯性挫伤，可施行局部冷敷、加压包扎、抬高伤 肢、外敷新伤药等处理方法。对于复杂性的挫伤，如有休克症 状时，应首先进行抗休克处理，采用止痛、止血等抗休克措 施。同时，急送医院治疗。如睾丸挫伤，则用三角带吊起，卧 床局部冷敷；肌肉、肌腱断裂者，将肢体固定包扎后，送医院 治疗。
- 预防
散打训练和比赛时，除戴上规定的护具外，还应加强运动
员的自我保护能力的训练，并严格裁判，对禁踢部位要禁止粗
野动作。
（三）肌肉拉伤
当肌肉主动收缩超过了负担能力或被动拉长超过了伸展性
时，就会造成肌肉微细损伤、肌肉部分撕裂或完全断裂，称为
肌肉拉伤。
旱 .原因
与 散打运动中常见的肌肉拉伤是大腿后群屈肌的肌肉拉伤,
当侧踹动作过猛而又踹空时，较易发生伸肌起点或肌腹部拉 伤；又如运动员抱摔时，腰部用力、扭转过猛都有可能造成腰
肌拉伤；长时间训练和连续比赛，疲劳积累，肌肉会有僵硬、
酸痛感，如不注意也易造成肌肉拉伤；比赛或训练前准备活动 不充分，也是造成肌肉拉伤的原因。
- 征象
有受伤史，受伤后局部疼痛、压痛、肿胀、肌肉紧张、发 硬、痉挛、功能障碍。严重的肌肉拉伤往往有明显的肿胀及皮 下淤血。肌肉断裂者可摸到凹陷或出现一端异常膨大。肌肉拉 伤时受伤肌肉主动收缩或被动拉长时疼痛加重，肌肉收缩抗阻 力试验阳性。
- 处理
伤后马上给予冷敷、局部加压包扎、适当制动、抬高伤 肢，并把患肢放在使受伤肌肉松弛的位置以减轻疼痛。肌纤维 轻度拉伤及有肌肉痉挛者，用针灸法可以取得很好的疗效，并 可在24小时后进行按摩。肌纤维部分断裂者，48小时后可开 始按摩，但手法要轻缓。对怀疑有肌肉、肌腱完全断裂者，应 在局部加压包扎固定患肢后，立即送医院确诊，必要时接受手术治疗。
在伤后康复期，肌纤维轻度拉伤时，伤部停训2~3天,
而肢体运动不一定要完全停止，可做些静力性肌肉收缩练习，= 但避免那些重复受伤的动作。一周后可逐渐增加肌肉的力量和 _ 柔韧性联练习。10~15天后，症状基本消除，可投入正式训 . 练，但训练时应使用保护支持带或戴上护腿。部分肌纤维断裂 I 者应立即停训，最好能在肌肉松弛状态下休息2~ 3天，第
天后可在无疼范围内做伸展性练习，约3~4周后再进行正常 * 的专项训练。肌肉断裂经手术缝合的患者，术后固定期可做些 . 不负重的收缩练习，拆线及去除固定后，应进行有效的伸展与 " 提高肌力的练习，约两个月后再投入正常训练。
4.预防
加强易伤部位的力量和柔韧性练习，并加强屈肌与伸肌的 .
力量平衡。训练和比赛前要做好充分的准备活动，合理安排运 动量，改进技术动作以防肌肉拉伤。
（四）急性腰制挝伤
急性腰部扭伤包括肌肉、韧带、筋膜及小关节扭伤。
- 原因
当运动员弯腰屈髓、伸膝突然向上爆发用力时，或做侧鞭 腿动作时，下肢动作快于躯干动作，或运动员自身腰、戢部肌 力不足时，或脊柱过度前屈又突然转体，脊柱超常范围运动 时，均可造成腰部的急性损伤。
征象
肌肉轻度扭伤：患处隐痛，随意运动受限，不能弯腰，扭 伤严重时因肌痉挛可引起脊柱生理曲线改变。腰扭伤时疼痛可 牵涉到下肢，但仅局限在臀部、大腿后部和小腿感觉异常。
棘上韧带与棘间韧带扭伤：扭伤后局部压痛，过度前弯腰 时疼痛加重，而腰伸展时疼痛较轻，棘突上与棘突之间有局限 而表浅的明显压痛点。如疼痛剧烈，压痛处韧带松弛而有凹 — 陷，腰前屈时棘突间距离增大，提示可能为韧带完全断裂。
式 筋膜破裂：腰部扭伤可造成腰背筋膜破裂，多发生在戢棘
木 肌鞘部和骼幡上、下缘。患处有明显压痛，弯腰和腰扭转时疼
痛较重，腰伸展时疼痛较轻。其余征象与肌肉扭伤相似。
2 小关节交锁：往往发生于肌肉无活动准备的仓促弯腰扭转
动作，受伤当时即有腰部剧烈疼痛，呈保护性强迫体位，不敢 与做任何活动，亦惧怕任何搬动，尤其不能做腰后伸活动，几乎 I整个腰部肌肉都处于紧张僵直状态，走路时以手扶腰，步态迟 ㈱缓，惧怕触动。疼痛位置较深，不易触到压痛点，但叩击伤处 .可引起震动性剧烈疼痛。
3.处理
急性腰扭伤的病人一般应卧床休息，仰卧于有垫子的木板 床，腰部垫一些薄枕，以便放松腰部，也可以与仰卧位相间交 替，避免受伤组织受牵扯，以利修复。轻度扭伤休息2~ 3天， 较重扭伤需休息一周左右。
伤后即可进行穴位按摩，在人中、肾俞、大肠俞、委中等 穴位上施以手法，以产生较强的得气感，一般都能止痛并使腰 部活动增加。
此外，急性腰扭伤后还应配合外贴活络止痛膏，内服活络 止痛药以及拔罐、针灸、理疗、局部注射强的松龙等方法，以 取得更好的疗效。
- 预防
正确掌握技术动作要领，提高腰、腹肌的协调性及反应 性，避免伸膝、弯腰、屈甑的向上爆发力动作；腰部力量练习 时适当使用护腰带。
（五）关节
@ 在外力的最用下，使关节发生超常范围的活动而造成关节 囊韧带的扭伤，为关节韧带扭伤。在散打运动中常发生腕关 = 节、踝关节、膝关节、肩关节、肘关节、脊柱椎间小关节韧带 扭伤。
- 原因
- 场地问题
主要是场地不平或太滑，它会引起踝关节和足底小关节扭
伤。其中以踝关节外侧关节韧带扭伤率多些。从解剖特点上 看，足的屈肌力量比伸肌大，内翻肌力量比外翻肌力量大；加 上外踝比内踝长，内侧三角韧带比外侧三角韧带坚韧，因此， 踝关节的内翻比外翻的活动幅度大。在踝关节扭伤中，以腓前
韧带损伤常见，严重者跟腓韧带也会损伤或骨折。 ・
技术问题
主要是技术动作不正确或有错误。运动员在比赛或训练中 攻防技术不到位都会造成关节韧带的扭伤。如膝关节扭伤多发 生在失去平衡或对抗相持不下的情况下，突然发力而造成膝关 节外侧副韧带的损伤，往往会造成半月板损伤。
训练水平问题
主要是训练水平不够，局部肌肉力量差或发展不平衡，关 节韧带薄弱或关节稳定性差引起的。
其他原因
身体疲劳或机能状况不佳、运动时注意力不集中、准备活 动存在问题、自我保护能力差、局部有先天畸形等。
- 征象
伤后感觉局部剧痛，并出现肿胀，皮下淤血；若损伤关节 囊滑膜层，则整个关节会出现肿胀；关节功能出现障碍；局部 压痛，牵拉受损韧带时疼痛加重。如韧带断裂则可有关节松 动、有拉长的现象，还会有关节间隙增加或超范围的异常活动 ®
现象。
3.处理
伤后应及时冷敷，加压包扎，适当制动和抬高伤肢，以利
于减少出血和肿胀。局部用止血、消肿药。损伤较重者可以口 0 服云南白药、止痛类药品等。24小时后可进行局部按摩或理 J 疗。如韧带断裂，应及早送医院治疗。
一般单纯性下肢关节韧带扭伤，伤后经固定后即可行走或 | 扶拐行走。严重扭伤者，则必须在伤处固定的情况下，进行适 ft 宜的静力性功能活动。一般在1 ~ 2周后可以开始进行关节协
调性和平衡能力的练习，逐渐进入正常训练，但必须带有保护 :装置，以免再伤。
- 预防
- 加强关节周围有关肌群的力量与韧带的柔韧性练习， 提高关节的稳定性和活动幅度。
- 加强运动场地的安全卫生和医务监督工作。
- 提高运动员专项技术水平，熟练掌握运动技术。
- 充分做好准备活动，提高专项准备活动的质量。
合理安排运动量，防止全身和局部疲劳；重视运动员的科 学选材；提高运动员的自我保护能力；教育运动员在训练中集 中精力，认真训练和比赛。
(A)脑震羸
脑震荡是颅脑损伤中最轻的一种急性闭合性损伤。一般是 指头部遭受暴力作用后，脑的神经组织被震荡而引起大脑暂时 性的意识和机能障碍，其病理解剖和神经系统检查无明显器质 性病变。但脑震荡可与其他颅脑损伤(颅内血肿、脑挫伤、颅 骨骨折)合并存在，故应引起重视。
- 原因
头部遭受钝性暴力打击所致。如在散打比赛中从擂台上摔
下时撞击地面，或头部直接被重拳击中均可引起脑震荡。
- 征象
头部有外伤史。伤后即刻发生轻度的短时意识障碍，轻者 几秒钟，重者也不超过半小时，昏迷时全身肌肉松弛无力，面 部苍白，瞳孔放大，皮肤和腱反射减弱或消失，脉搏细弱，呼 吸表浅。患者清醒后有逆行性健忘症——即对受伤情景甚至受 伤浅一段时间的事不能回忆，还常伴有头痛、头昏、耳鸣、心 悸、失眠等症状，少数患者可能会有恶心、呕吐、心烦不安、 注意力不集中，并可因头部活动过情绪紧张而加重。以上症状 多于数日后逐渐减轻或消失。
- 处理
急救时，必须让伤员安静、平卧、保暖，不可随意搬动伤 员和让伤员坐或站立。昏迷不清醒者，可掐人中或嗅以氨水使 之苏醒。
治疗期间，应嘱患者短期（一两周）卧床休息，保持安静 和良好睡眠状态，直至头昏、恶心等症状消失为止。不要过早 参加运动，否则有可能带来后遗症。此外还可给予适当的药物 治疗，如头痛者可用去痛片，恶心、呕吐者可给予氯丙嗪，心 情烦躁、忧虑失眠者可服用安定，亦可配合针灸、按摩、中 药、气功、太极拳等手段治疗。
由于脑震荡可与颅内血肿或脑挫伤并存，因此，伤员经过 急救处理后，应卧床静息，严密观察，以便及时发现其他严重 颅脑挫伤。
- 脑震荡与严重颅脑损伤的鉴别
如有下列症状之一者，提示可能有严重的颅脑损伤，应立 即送医院处理：昏迷时间在5分钟以上，耳、口、鼻流脑脊液 或血液，清醒后头昏、恶心、呕吐剧烈，两瞳孔不对称或变 形，清醒后又颈项强直或出现第二次昏迷。在护送去医院时,
患者应平卧，头侧用衣物等固定，避免摇晃及震荡，以免加重 - 病情。治疗休息期间，不能参加任何训练和比赛，否则会引起 木 后遗症。
可采用“闭目举臂单腿站立平衡试验”、“指鼻试验”来初 fl 步判断是否可以恢复体育活动，并应密切注意动作的协调能 J 力，以了解是否痊愈。
（七）击昏
击昏是一种近似休克的非常严重的情况，击昏时随着出现
« 的就是机能的急剧障碍。. 在散打运动中，当下腭、鼻粱、额部、颈部的侧面、腹腔
神经丛部、两侧肋骨下方受击时，均可引起击昏现象。
- 原因
下腭受击出现击昏的原因，是前庭器官（卧牛壳和三半规 管）中耳石的振荡刺激了小脑。破坏了平衡机能，结果引起运 动员的左右摆动，刺激传到脑干，使保证直立状态的协调动作 遭到破坏，结果运动员倒在地上。最后，刺激作用到迷走神经 中枢。影响心脏调节，致使心率减慢，降低了整个心脏血管系 统的活动。
颛部和鼻粱受击时发生的击昏现象，是由于内脏器官内不 受刺激及疼痛所致。
- 症状
击昏时一般有如下典型症状，即脉搏减弱、呼吸表浅、血 压降低、意识丧失（时间长短不等）；肌张力减低；倒地腱反 射改变；精神症状为记忆力消失，有的是击昏后立刻失去记 忆，随着神志恢复记忆就恢复了，也有的在清醒之后忘记了曾 参加了比赛。
- 急救处理
发生击昏后，最好的急救方法是休息，并立即催醒（嗅氨 水、饮白兰地、掐人中等均可)必要时注射强心剂。
浏览1,275次
