下面，我想结合自己二十五年的练拳实践和曾经走过的弯路，试对初练杨式太极拳中出现膝 关节疼痛的几个主要原因加以分析，与同道共勉。

(一）弓步过劲

所谓“过劲”是指作弓步动作时，前腿膝盖的垂直度超过了脚尖。弓腿如过劲则无力，同时 因腿部过劲使上体前倾之时也超过了膝部，违背了外三合的基本要求。在技击上如果与对方交 手，弓腿过劲则极易为对方引进而前跌。在生理上由于超过了膝关节的正常生理屈度，弓丨起膝关 节疼痛。杨式太极拳整个套路弓腿动作较多，如果弓腿过劲，就必然出现关节疼痛，膝盖红肿的 现象。

(二） 虛实转换不当

如“进步搬拦捶”一势，按拳架要求，右脚向前迈出摆脚时，重心渐渐前移，向右侧摆胯旋 腰，右侧胯根内收，右脚尖外撇向东南方，使右脚尖、右膝尖、右髋关节前侧位同时对向东南方 向，当右脚尖还未落地时，先提起左脚跟，然后右脚跟才能落地生根，落实右腿。继而左脚提起 向前迈步，形成左弓步之“进步搬拦捶”定势。如果右脚向前迈出摆脚时，过早地落实脚尖、重 心尚未充分前移落实右脚，右脚尖、左膝尖，右髋关节前侧位尚未一致对向东南方，右脚尖早已 落实地面才提起左腿上步，势必使右膝关节内侧承受异常向应力的损害。这种在后面的一条腿脚 跟尚未提起，在前面的腿就抢先踏实脚尖的运步方法，违反了人们平时走路的自然规律，是膝关 节疼痛的原因之二。

(三） 扣脚动作角度不够

这一方面错误练法的最典型拳势是：“揽雀尾”和“抱虎归山”。“揽雀尾”左棚之后的右棚 在练法上的错误是：没有将左棚时指向正南方向的左脚尖先内扣45度，右脚便向正西方上步， 形成左、右两足面90度夹角之右正弓步。左脚尖、左膝尖仍然还指向正南，而左髋关节前侧位 却指向正西，形成左脚尖、左膝尖、左髋关节侧位三者在位置改变中方向不一致，致使左膝关节 超出生理功能的旋转范围；当“捋势”后坐时，左膝关节超过正常生理功能所允许的外旋40度 范围；当“挤势”的正弓步与后坐过程中，又重复右棚时，左膝关节超出生理功能允许的旋转范 围；当“按势”呈正弓步时，左膝关节已连续多次承受异常外应力的伤害。

十字手后的“抱虎归山”也同样存在练法上的错误，左脚尖仅内扣45度指向西南方向，右 脚尖便向西北方向上步，使左右两足面形成90度夹角，继而便捋、挤、按动作出现“揽雀尾” 中类似的现象，这是膝关节疼痛的原因之三。

(四） 脚尖外摆幅度过大

以“搬拦捶”和“如封似闭”为例，“搬拦捶”右脚向前迈出摆脚时，右足面与人体正中线 不是呈45度夹角，而摆成90度直角，左正弓步时，便会感到后腿很不得劲，只好磨动右脚跟， 调整角度才能使后脚蹬脚顺遂。接着下式“如封似闭”动作的重心后坐时，由于右脚尖、右膝 尖、右髋前侧位三者方向不一，往往容易受到异常向应力的损害，前“按”时为了增加后腿蹬 力，同样需要磨转后脚跟，不但容易使右膝关节扭伤，更有违拳理，这是造成膝关节疼痛的原因 之四。

(五）上下不相随

以“肘底看捶”之后“左倒撵猴”为例。左腿后退中，抢先形成后坐步，重心过早地倒向左 腿，而不是随左臂倒卷而重心由右腿蹬劲而渐渐后移，形成胸腹部过早地对向东北方向，而右脚 尖、右膝尖仍指向东南方向，髋关节侧前也早已指向东北方向，使三者方向不相一致，上下不相 随，致使右膝关节受到不正常向应力的损害，这是膝关节疼痛的原因之五。

(六）过早倒换重心

“提手上势”一式由“提手”向“上势”过渡时容易出现过早倒换重心的问题。上势前右脚 提起向右前方迈出脚尖随之内扣30度踏实，右脚尖、右膝尖、右髋骨前侧位三者应方向一致， 重心再全部移于右腿，右腿下蹲坐实，在转腰的同时右臂向前挤出，如果右脚尖不先内扣30度 就急于转腰，就容易使右膝关节因超出生理旋转范围，又负担过重而扭伤，这是膝关节疼痛的原 因之六。

(七） 幵胯不够

揽雀尾、斜飞势、如封似闭转十字手、白鹤晾翅、抱虎归山等动作都有开胯的要求。如开胯 不够，许多后坐、前按的动作也就难以到位，勉强到位就会造成膝关节不适甚至疼痛，脚尖、膝 关节、髋关节前侧位三者也难于方向一致。

(八） 架子过低

杨式太极拳有高架、中架、低架之分，其区分之处，在于膝关节屈曲度大小不同，从而产生 体位有高低之分，其明显之处在于弓步步幅之大小，高架者步幅小而运动量小，低架者步幅大而 运动量也大，有些初学者下盘功夫不行又缺乏站桩基础，如果勉强练大运动量的低架子，就容易 出现膝关节疼痛。

(九） 重心出现单偏

典型的拳势是“下势”一式，在“单鞭”转“下势”时，头要顶劲，腰要松竖，肩要松沉， 以腰带回左肩，肩带肘移，肘带手回，节节贯穿地带动左掌下沉。当重心后移时，周身骨节均须 松开，右胯根要微后抽，档开，使身体重心的意向往后下落，而不是向右脚上坐，如果身体重心 全部坐向右脚，就容易出现单偏，劲死，右腿膝部力量过于集中，右脚跟就容易抬起，身体也直 不起来，难以做到“立身中正安舒”，更主要的是容易使右膝关节因负担过重、屈曲过大而受到 损伤。

(十）转换拳势时忽视胯根微向后收坐

最典型的拳式是白鹤晾翅转左搂膝拗步和手挥琵琶转左搂膝拗步的过渡动作。在白鹤晾翅向 左搂膝拗步过渡时，右腿重心不变，右跨要微收坐，然后腰再微右转约30度，随转腰，由肩由 肘自然松沉，右掌自上而下臂外旋，经面前，胸前弧形至右胯前，掌心朝上，同时，左掌也随腰 自下而前而上而右弧形移到胸前中线，高与横隔膜齐，做此过渡动作时，如果右胯根还未向后微 收坐，就急于向右转腰，必然造成在白鹤晾翅中本来已经承担主要体重的右膝关节接连负重，没 有缓冲的机会，因而引起右膝关节疼痛。

手挥琵琶向左搂膝拗步过渡时，也容易出现右胯根先未向后收坐的情况下就急于转腰的问 题，同样会造成因右膝关节负担过重而疼痛。

笔者自己在长期习练杨式太极拳的过程中，一度就因为在上述两个动作过渡时，曾经忽视在 向右转腰前的右胯根微收坐这一细节，引起右膝盖疼痛的教训，愿同道以我为鉴，不要重蹈覆 辙。

六、太极拳与骨关节疾病的防治

作者：郝金祥郝宏伟张肖友

颈椎病、骨质增生、腰椎间盘突出、膝关节滑膜炎、风湿性关节炎等骨关节病，是一种老年 人多发病和常见病。目前中西医治疗方法甚多，然而除部分患者可手术外，对于大多数患者来说 尚无理想的解除办法。

我国劳动人民在长期生活实践中，创造性地应用了太极拳这一民族遗产，有效的预防和治愈 了许多骨关节病患者。以杨氏太极拳为例，它走架时的行云流水，演练上的正松舒慢勻稳，独树 一帜地成为防治骨关节病的有效方法之一。

(―)骨关节病发病原因

骨关节病发病原因是多方面的，我们在长期的医疗过程中，认为大体有两个主要方面：人到 老年因为两股无力，易摔跤，这是因为缺乏“平衡”，这里所说的平衡一是指心理平衡；二是指 生理平衡。老年人因消化吸收功能减退或对钙的摄人量不足，血钙浓度常常偏低。人体为了保证 正常的血钙浓度，就不得不动员骨钙人血，呈钙的负平衡，导致骨质疏松，骨关节退化变形及肌 腱韧带失去弹性；还由于缺钙缺血，使肌肉收缩无力，同时也造成了许多病理上的改变。

那么怎样才能延缓衰老，增加人体生命的活力呢？有人主张单纯靠改善饮食结构，如每天多 喝一些鲜牛奶，多吃一些蔬菜及豆制品等，这是远远不够的，还必须坚持身体锻炼，强化身体机 能，演练太极拳可以调整和恢复关节、韧带的功能，从整体上增强身体素质，这样才能达到延缓 衰老之目的。

另一方面，人们在生产劳动过程中，长期从事繁重的体力劳动，骨关节长期负重，或从事某 些特殊工种，简单、机械的重复一种动作，往往会造成骨关节、骨角损伤，又得不到休整和及时 治疗，使局部产生充血现象，久之固化，最终导致骨化形成骨质增生。更为严重者由于外伤原因 得不到有效治疗，造成退行性骨病变；导致腰椎间盘突出和膝关节滑膜炎等疾病。

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