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五行学说进入医学约在战国中期。《管子?四时上》说: 东方春季，“风生木与骨”；南方夏季，“阳生火与气”；中央 为土，“土生皮肌肤”；西方秋季，“阴生金与甲”；北方冬季, “寒生水与血”。这种说法的意义在于，地上的木、火、土、 金、水等非生命物体与有生命物体的骨、气、皮、肌、肤、 甲、血等都是天道阴阳季节变化的产物。这个见解可能出现于 战国中早期，稍后的《管子?水地》着重论叙五行中水的意 义时，则进入到五味与五脏关系的认识：“酸主脾，咸主肺, 辛主肾，苦主肝，甘主心” c而五味生于五行，即水咸、火 苦、木酸、金辛、土甘，五行与五脏的对应关系便是水肺、火 肝、木脾、金肾、土心。这个对应关系过于粗涩，《月令》根 据我国后期的医学成就，将这个对应关系修订为：木酸脾，火 苦肺，土甘心，金辛肝，水咸肾。这个修订仍不尽如人意, 《素问?金匮真言论》再次修订为：木酸肝，火苦心，土甘 脾，金辛肺，水咸肾。《素问》的这次修订为以后历代医家所 遵循。
五行学说进入易学较其进入医学为晚，说明这一现象的最 早史料莫过于汉代的《纬书》，如《易纬?通卦验》在叙说八 卦当值节气某一标准时辰应当出现的卦气时，以白气属乾属 兑，以黑气属坎，以黄气属艮属坤，以青气属震属巽，以赤气 属离。白黑黄青赤五色为金水土木火五行之色，五行说与八卦 说这两种不同源流的思想便这样合流了。此外，东汉末年郑康 成以五行生成之数解释《易?系辞》的“天地之数”，宋朱熹
也认定此“天地之数”为河图五位之生成数，如果此说渊源 有自，那么五行学说进入易学大概也不会晚于战国后期。
成书于晋代以前的《中藏经》，首次论述了阴阳与五行的 关系。《中藏经?阴阳大要调中论》说：“阴阳者，天地之枢 机；五行者，阴阳之终始。非阴阳则不能为天地，非五行则不 能为阴阳。”阴阳以天地为体，天地以阴阳升降流行为用。阴 阳与五行的关系亦同此理，即五行以阴阳为体，阴阳以五行为 终始流行之用。张介宾后来进一步加以发挥，认为：“五行即 阴阳之质，阴阳即五行之气，气非质不立，质非气不行。行也 者，所以行阴阳之气也。”（《类经图翼?五行统论》）他还以 河图所列五行五位与生成之数，说明五行都是由阴阳二气所组 成，由于生成之数不同，形成了五行之质的差异。河图五位秩 序井然，表示阴阳流行的有序性；五位生数与成数有多寡，表 示阴阳流行的气数盛衰。《中藏经》旧传为华佗所著，恐系托 名。而晋代王叔和《脉经》曾征引其文，其成书在晋代以前 则无疑。
医家以五脏为主体配五行，旁及五气、五味、五色、五 情、五体、五志、五官、五方等，构成了人体内外转换机制的 整体性网络系统。在平气条件下，五脏功能呈循环相生与五角 交叉相克并存状态，表现出多功能系统之间相互依存与相互制 约的关系，使整体网络呈现为一个个相对独立而又相互交织的 扇状制化区。相生，即是资生，起推动发生发展的作用。五行 相生中的任何一行，都是“生我”与“我生”两方面的统一。 相克，即是制约，起维持整体平衡的作用。五行相克中任何一 行，都是“克我”与“我克”两方面的统一。张介宾说：“尽 造化之机，不可无生，亦不可无制。无生则发育无由，无制则 亢而为害。生克循环，运行不息，而天地之道斯无穷矣。” （《五行?统论》）
人生存于大自然中，无时无刻不受到天体运行、气候变 迁、饮食居住环境，乃至人的自身生活习俗、精神面貌、社会
交往等各种因素的影响，干扰了人体气血运行的正常节律与五 脏功能的动态平衡。五脏之间若在某一环节上出现相克不及, 如金不足以制约木，则木对土的制约便会太过。前克之不及， 导致后克之太过，这种状况在病理学上称为相乘。相克失常的 另--现象为相侮（即反克），如金不能克木，而反为木所克, 即称之为木侮金。相乘与相侮，皆因五行中一个以上的环节过 于亢盛或衰弱引起的，五行结构的自我调节功能，可以在相乘 现象出现后产生相复之气，即“有胜之气，其必来复”（《素 问?至真要大论》）。如木气太过，倍克土而使土气转衰，土 因此减弱了对水的约束，于是水气偏胜而加剧了对火气的牵 制，火因此转弱而削弱了对金的制约，金气于是旺盛起来，克 制了木气的亢盛，使之复归于平。若五行自我调节功能丧失, 乘侮网络上便会出现连锁效应，有胜气而无复气，人体就要大 受损伤。医家的能动作用在于：准确把握五行结构自然流程的 故障部分及其与整体结构的关系，及时采取适当的医疗保健措 施，促进其内在机制正常运作的恢复。
五行结构的功能模型，为医家提供了一个以整体观为基石 的方法论模式。以朱震亨对痿症的辨证施治为例，可见一斑。 痿症，本是下肢痿软无力，甚至痿废不用，朱氏认为“诸痿 生于肺热”。以五脏功能而论，肺金体燥而居上主气，脾土性 湿而居中主四肢。肺金畏心，心火妄动则肺得火邪而热。而心 火妄动起于肾水衰弱，水不足以制而为火所侮；肝木实则乘脾 土，脾伤而水失所养，于是宗筋干涩，骨关节失去灵便。所以 痿症虽生于肺热，病机却不限于一隅，其他四脏都有牵连。朱 氏有见于此，在治疗上采取了泻火补水之法。他说：“泻南方 则肺金清，而东方不实，何脾伤之有？补北方则心火降，而西 方不虚，何肺热之有？故阳明实则宗筋润，能束骨而利机关 矣。治痿之法，无出于此。”（《局方发挥》）按河图五行方位： 南方心火，东方肝木，北方肾水，西方肺金，中央脾土。泻南 方，止妄动之相火，使肺金清静，肝木实证所生之虚火险，脾
土自然不再受肝木之气所伤；补北方，肾水之气充实，心火下 降，肺金虚证因而得治。通过泻心火补肾水，肺热、肝亏、脾 亏皆除，于是阳明脉实，宗筋润泽，骨关节动静自如，痿症因 此痊愈。如果知外不知里，死守局部，忽视全体，则痿症断无 可愈之望。
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