(一)提压断膝
敌方起右腿向我胸、腹部蹬踢攻击时我左脚向左滑半步上体向左闪开对方的右腿然后我右臂从上向下左臂从下向上合抱住对方右小腿并挟在右腋下同时左臂屈肘用小臂近端压住对方右膝上体猛力前屈以左臂压和提的力量使敌方膝关节脱位(图943、944)
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(二)扛腿断膝
敌方起左腿向我头部右侧攻击。我迅速潜伏下蹲手从下至上抢抓敌膝盖右手在对方左腿上抓握自己的左手腕以两臂用力下拉右肩向上扛上体向前屈的合力猛折对方右膝关节使之脱位(图945)。
膝关节上骨复位法
,患者仰卧。麻醉后一助手两手握住伤肢大腿,另一助手握住伤肢踝部和小腿使膝关节保持半屈位置然后作对抗性牵引。术者用双手按脱位的相反方向推挤或提托股骨下端和胫骨上端如有人臼声即已复位。复位后可采用夹板固定使膝关节保持在屈曲15°-30°位置(图946)。
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七?踝关节
解剖特点踝关节是由胫骨下关节面、内踝关节面外踝关节面与距离上方的滑车关节面组成的。它是一个滑车关节。踝关节外面有关节囊。囊外主要韧带有距离腓前韧带距腓后韧带跟腓韧带及三角韧带。当踝关节跖屈至极限位
时两绝以暴力可使踝关节脱位或韧带拉位。
(一)踝关节卸骨法
1拧压断踝
敌方起右腿弹踢我腹、裆部时我右脚向左脚后外插步上抄抱对方左踝关节右手抓握对方右脚前掌左手抓握踝关节两手合力猛拧对方踝关节或用右手掌心对着对方右脚面抓握其脚并猛力下按使其踝关节脱位(图947、
2,肩扛断踝工 -
敌方起右脚蹬踢我胸腹部时我左脚向右后插步上体左转闪开对方右脚右手由下向上左手由上向下抓握对方右踝关节然后上体左转两手将对方右踝关节托至右肩上然后两手扒住对方右脚面用力向下拉使其踝关节脱位(图949、950)
(二)踝关节上骨复位法
工。牵引法
患者坐或仰卧小腿成水平位一助手双手握胫、腓骨
远端术者按伤肢原来位鹭一手握网掌一手握脚跟。两人对抗牵引并渐渐使踝关节背屈至小血与脚掌成90°即可复位复位后用绷带将腿脚固定在直角托板上即可。
2内外旋型
,第一助手持患者小腿上端第二助手握持患肢足跟及足背进行对抗牵引。术者一手顶住内踝上方另一手对准外踝和跟距骨向内推挤并使其内翻内旋即可复位。将踝关节放于900位用超关节小夹板固定在内翻位。有距骨后脱位者在复位前术者一手于踝上前方向后推另一手握持跟骨部向前拉使之复位。若有后踝骨折则在上述复位下进行前后挤压使足背伸即可复位。
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