胃肠神经官能症是由神经功能紊乱引起的胃肠运 动、分泌和呼吸功能紊乱,而在病理解剖方面并无器质性 病变可见。在所有器官的神经官能症中,本病的发病率 最高,多发于轻壮年,女性多于男性。
本病起病大多缓慢,病程多经年累月。致病因素中 精神因素居首位,如忧郁、悲观、自卑、焦虑、怨恨、愁苦等 不良的精神刺激,劳倦过度、生活不愉快和工作不顺心 等,均可干扰高级神经的正常活动,造成兴奋和抑制过程 的紊乱而导致胃肠道功能障碍。其症状轻重不一,时轻 时重,在诱因作用下,常反复发作。症状集中表现为一系 列的虚弱征候群,如失眠、头昏、头痛、健忘、心慌、焦虑、 腰痛、胸痛、全身小关节游走性疼痛,注意力不集中,遇事 紧张烦躁,并伴有胃肠道症状。中医将此辨为“虚损劳 伤”,简称虚劳,是中医独有的病证名,包括了现代医学中 的各类器官的神经官能症以及某些功能失调性综合症。
《脾胃论》强调“脾胃为先天之本”,饮食物的运化吸 收,全赖脾胃的功能。临床实践证明,胃气对于虚劳的形 成与调治至关重要,因为脾胃为气血生化之源,人体各器 官无不依气血而发挥其正常的功能,脾胃之气血一衰,则 虚劳一症随之出现。对于病因,明代医家张景岳在《景岳 全书?虚损》中指出:“凡虚损之由……无非酒色劳倦,七 情饮食所致。故或先伤其气,气伤必及于精,或先伤于 精,精伤必及于气。”他基本概括了虚劳的成因,同时也指 明了防治的原则。虚劳之伤无外乎形、气、精,所以“损者 益之,劳者温之”和“形不足者温之以气,精不足者补之以 味”为保养之大法。
伴随着人们生活观念的改变,相应地产生了一些新 的致病因素。比如为了排毒养颜而经常服用泻药或进行 灌肠,就容易形成虚劳,而且有可能造成肠道菌群的失调 而产生便秘或泄泻。
当然胃肠神经官能症只是虚劳当中的一种类型,除 了有共通的虚劳症状之外,还要分出是以胃部症状为主, 还是以肠部症状为主。
胃神经官能症,以胃部症状为主,常见泛酸、恶心呕 吐、厌食、食后胃部胀满不适或伴见疼痛,剑突下烧灼难 忍。有些病状伴有特殊性,如神经性呕吐,神经性厌食和 吞气症。神经性呕吐多在进食后突然发生,呕吐量不多, 且不影响食欲,呕吐后即可进食。很少有恶心,不伴有营 养障碍。而神经性厌食是以厌食、体重减轻和闭经为主 要表现,而无器质性原因的综合症。多见于青年女性,常 常是因为其对某种食物或某种气味有精神障碍。厌食常 出于一种强迫性的行为中,如为了保持形体而强迫自己 节食,久而久之,脾胃功能由于刺激少而渐疲弱,出现厌 食,而实际上,对于其喜欢吃的食物却大有食欲,甚至贪 吃。吞气症,指常有反复发作的连续性暧气,并由暧气而 不自觉地吞入大量空气,引起腹部不适或饱胀。
肠神经官能症是以肠道症状为主,常有腹部不适、腹 胀、肠鸣、腹泻和便秘。其症状也有特殊性,一个是结肠 过敏,一个是情绪性腹泻。结肠过敏常在情绪激动后出 现脐周疼痛、不适和腹泻,排便次数不规律,以早晨、饭 后、情绪紧张时为多。有的因结肠粘液分泌亢进,可排出
大量块状或成条粘液。若见便秘,则色黑而硬,形如羊 粪,且有粘液。而情绪性腹泻,主要表现为情绪波动后的 水样腹泻,可伴有阵发性腹痛、肠鸣亢进。
胃肠神经官能症者一般无需卧床休息,也不必闲散, 应当参加一些力所能及的劳动和工作,并坚持好各项调 养措施。
1 .饮食调养
举凡辛辣厚味、过分滋腻、生冷不洁之物都在禁食之 列,免得有伤脾胃;应以少渣、易消化食物为主。饮食量 要调适,饥饱失常,偏食偏饮,也易损伤脾胃。
主食的摄取上,应以粗糙的谷物代替精细的谷物。 糙谷之中的纤维成分能促进肠蠕动,同时增加了肠内的 有益细菌,使纤维素的合成条件得到改善,并对其他微量 元素的有效利用起到一定的促进作用。
对糖的摄入要减少,糖进入胃肠会减少胃肠的蠕动, 增加胃肠负担,在体内形成毒素,如有外因或体质下降的 情况下,易造成胃肠功能的紊乱。
2 .精神调养
精神调养对虚劳的调护影响甚大。七情太过,易使 气阴暗耗,损及脾胃功能,使气血不得化生,加重虚劳。 建立信念,以积极乐观的态度应对生活中的一切事物,有 利于胃肠内环境的平衡,促进胃肠功能的康复。
3 .日常调养
胃肠功能的紊乱,导致正气内虚,易被外邪侵袭,因 而在日常生活中要注意四时寒温的变化,提早防备,尽量 减少伤风感冒。起居要有规律,睡眠要保证时间和质量, 但也不可过分贪睡,“久卧伤气”,不宜于虚劳的调护。在 治疗过程中,作息时间尽量规律,顺应体内的生物钟节 律,以利于胃肠内环境规律的建立。
4 .健身方法
虚劳之人,运动必不可少。选择运动项目要科学,对 自己有实用性,一般地说,是要以增强体质,御病抗邪为 目的。运动以慢跑、爬坡、倒走等运动量不大,但又能刺 激到内脏血液循环的运动为宜,目的在加快胃肠道的代 谢循环,使胃肠功能尽快恢复。
(三)胃、十二指肠溃疡
溃疡病指胃、十二指肠溃疡,是胃和十二指肠粘膜的 损伤状态,也称消化性溃疡。它是我国的又一多发病,患 者以男性居多,一般在30?40岁发病最多,随着年龄的 增长,发病率逐渐降低。十二指肠溃疡发病较胃溃疡少, 且多见于男性青壮年。胃溃疡的产生是由于胃粘膜屏障 损害和氢离子的逆转扩散。常见的致病因素有两类,一 类是应激性的,在烧伤、休克、大手术或呼吸衰竭后,由于 胃粘膜缺血缺氧或应激本身的作用及植物神经功能失 调,使胃酸分泌增加而致。另一类是药物所致,如阿司匹 林、消炎痛、保泰松等药物进入胃后,干扰胃粘膜功能,以 致氢离子逆行扩散而形成溃疡。而十二指肠损伤的因素 主要是酸性胃液和碱性胰液。正常人胃酸最大排泄量为 22毫克分子/小时,而有的十二指肠溃疡病人明显升高, 达42毫克分子/小时。它使粘膜屏障受到破坏,大量氢 离子向胃壁内逆流扩散,刺激不同的部位而发生溃疡,以 十二指肠球部最多见。
胃、十二指肠溃疡常见的症状是上肢部痉痛、泛酸和 一些消化系统症状。在主症上胃溃疡和十二指肠溃疡有 明显的不同,同样是腹痛,胃溃疡大多在饭后2小时内发 生。十二指肠溃疡的腹痛特点是饿痛,即空腹痉痛,常在 夜间到凌晨发生,并伴有烧心、恶心、泛酸打呃。溃疡的 患病过程是发作期与缓解期的相互交替出现。中医将此 辨为“胃脱痛”,依症有虚、实、寒、热之分。
胃、十二指肠的粘膜损伤部位如有的大的血管,其受 累而破裂,就引发大出血。血从上出,就是吐血。胃溃疡 由于胃居上位而多是吐血,黑便者占到1/3,血从下走称 为黑便。十二指肠由于在下位而多是便血,其发生吐血 者不到1/4,胃、十二指肠的溃烂出血表现,说明溃疡正处 于活动期。伤血后,还可能加重贫血。
溃疡穿孔是指溃疡再向纵深发展,将胃肠壁穿透,发 生急腹症,痉痛剧烈,突然发作,并有恶心呕吐,四肢冰 凉,全身汗出,急当手术,因其易有生命危险。
一般的溃疡正常愈合需一周左右,但由于人每天要 吃东西刺激胃,所以胃溃疡的愈合在精心的护理下也要 耗时数月,但在改变饮食及生活习惯后,可防止复发。至 于久治不愈的胃溃疡,偶有癌变可能,而十二指肠溃疡则 无此虑O ,
胃、十二指肠溃疡的调养可从以下方面入手。
浏览351次