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肩部肌肉分为内外两层外层为肥厚有力的三角肌内层为冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四个肌腱组成的肩袖（图12-3）,附着于肱骨大结节和解剖颈边缘其内面与关节囊相连,外面为三角肌下滑囊。肩袖是关节腔与滑囊腔之间的屏障其功能是把肱骨头与肩胛骨紧密连结在一起既有稳定肩关节的作用又有使肩关节旋转和外展活动的作用。
1原因
肩部肌力薄弱准备活动不够、专项练习过于集中在肩部、
疲劳时再做高难度的动作或活动幅度超过正常的生理范围都是受
伤的常见原因。肩袖上部的周围全是骨组织间隙狭窄容易磨损尤其肩外展时冈上肌肌腱通过肩峰与肱骨头之间的狭小间隙时很易引起挤压伤。当肩外展60。-120。时冈上肌肌腱受摩擦最厉害如果肩关节同时有内旋动作被摩擦得更严重。这实是因为肩在外展60。-120。的范围内肱骨大结节与肩峰之间的距离最短超过120。时肩胛骨向上回旋使两者间距离加宽肌腱用受磨也就解除。
擒 2征象
拿 肩痛多在肩外侧可向上臂上部或颈部放射肩外展或伴
学内、外旋转时疼痛加重。压痛局限于肩峰与肱骨大结节之间
的部位。痛弧试验阳性上臂外展上举时60。以内不痛60°-120。的弧度内出现疼痛超过120。则疼痛消失若再将上臂从原路放下在120。-60。之间疼痛又显现小于60。时疼痛消失。这是冈上肌肌腱损伤的重要体征。上臂外展外旋抗阻试验阳性。急性期常伴有三角肌痉挛疼痛慢性期继发三角肌萎缩乏力。冈上肌腱完全断裂时肩关节外展明显障碍肩外展60。后出现耸肩现象被动使肩外展90。后则患者又能主动将臂上举。
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