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休克是指人体在遭受体内、外各种强烈刺激后所发生的严重全身性综合 症，以急性周围循环衰竭为主要特征。
（1）原因。由于有效循环血量绝对或相对地明显减少，使组织器官缺 氧，发生一系列的代谢紊乱，造成恶性循环而导致呼吸、心跳骤停。如不及 时处理，就会导致死亡。
（2）症状。当运动员因损伤出现休克以后，其主要症状为面色苍白、四 肢发凉、冒冷汗、脉搏细数，早期可表现为兴奋不安，随后会出现精神委 靡、表情淡漠、四肢厥冷、血压下降、尿量减少、呼吸浅速。严重者可发生 昏迷。
<3）处理。让患者安静平卧休息并给以精神安慰，最好不要采用所谓的
“休克位”即头低脚高位休息，因为这样会使颅内压增高、静脉回流受阻, 也会使横隔上升，造成呼吸困难，加重缺氧。冬天注意保暖，夏天注意防 暑。神志清醒又无消化道损伤者可酌情饮用热茶、糖水，保持呼吸道通畅。 昏迷者将头侧偏，用重手法点掐人中、合谷、内关等穴位或嗅氨水催醒。损 伤疼痛重者，应止痛和镇静，并进行必要的包扎、固定、止血。急救的同时 迅速请医生或及时送医院治疗。
（4）与运动损伤有关的几种休克。
①出血性的休克。急剧大量出血是造成休克的常见原因。当失血量低于 总血量的1/4时，血压还可维持正常或稍有变化，而当失血量超过总血量的 1/3时，血压就会下降。
②创伤性的休克。骨和软组织损伤，剧烈的疼痛都常伴有一定量的失 血，如多发性、出血多的骨折（骨盆和股骨干骨折）和骨折合并内脏损伤 （肝、脾、肾破裂或肠系膜血管损伤），出血量都很大，病人多并发休克。软 组织损伤时，如股四头肌挫伤伴撕裂、睾丸及腹部挫伤等，出血伴强烈的神 经刺激可引起发射性的中枢抑制，使血管夸张，血液分布范围增大而导致血 容量不足。脊髓损伤可以阻断血管运动中枢与周围间的联系，使血管扩张, 引起休克。
（5）人工呼吸的胸外心脏挤压（复苏术）。散打运动中，较严重的外伤 性休克，有可能出现呼吸、心跳骤停，如不及时抢救，就有可能导致生命危 险。所以老师、运动员有必要掌握一些复苏术。在进行复苏术时，关键是要 快，抢救及时，操作正确，为进一步治疗打下基础。
①口对口进行呼吸。呼吸停止后，应立即施行有效的口对口人工呼吸。 方法为：让伤员仰卧，头部尽量后仰，托起下颌，捏住鼻孔，轻压环状软骨 以防止空气吹入食管人胃，对准伤员口部吹气，吹完后松开捏鼻孔的手，让 气体从伤员的肺部排出。如此反复，每分钟吹气16?18次。施行人工呼吸 时必须先清除口腔内异物、粘液及呕吐物，以保持呼吸通畅。吹气的压力和 气量开始时宜大，10?20次后可稍减，不能间断，直至恢复自主呼吸或死 亡为止。若同时心跳停止，则人工呼吸和胸外心脏按压应同时进行（图7- 14）,两人操作时吹气与按压的频率之比为1 ： 4, 一人操作时为1 ： 7O
◎第七章◎-散打运动中常见的损伤的处理◎第七章◎-散打运动中常见的损伤的处理②胸外心脏按压。心跳停止后，立即用拳叩击心前区，击力中等，连续 3?5次。此法适用于心脏刚刚停搏应激性增强时，若心跳、脉搏恢复即复 苏成功。若无效则应马上施用胸外心脏按压：伤员仰卧，急救者以一手掌根 部按住伤员胸骨中下1/3交界处，另一手交叉重叠于手背上，肘关节伸直, 充分利用上半身的重量和肩、臂部肌肉的力量，有节奏地带有冲击性地垂直
◎第七章◎-散打运动中常见的损伤的处理
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按压胸骨，使之下陷3 cm?4 cm,间接压迫心脏，将手很快放松，让胸骨 恢复原位，每分钟按压60?80次。操作时，如能摸到颈动脉跳动，上肢收 缩压达60 mm汞柱以上，口唇、甲床颜色较前红润，或呼吸逐渐恢复，瞳 孔缩小，就说明胸外心脏按压有效，应坚持操作至自主心跳出现为止。
10 脑震荡
脑震荡是颅脑损伤中最轻的一种急性闭合性损伤。一般是指头部遭受暴 力作用后脑的神经组织被震荡而引起大脑暂时性的意识和机能障碍，其病理 解剖和神经系统检查无明显器质性病变。但脑震荡可与其他颅脑损伤（颅内 血肿、脑挫伤、颅骨骨折）合并存在，故应引起重视。
（1）原因。头部遭受钝性暴力打击所致。如在散打比赛中从擂台上摔下 时头撞击地面，或头部直接被重拳击中均可引起脑震荡。
（2）征象。伤后即可发生轻度的短时意识障碍，轻者几秒钟，重者也不 超过半小时，昏迷时全身肌肉松弛无力，面色苍白，瞳孔放大，皮肤和腱反 射减弱或消失，脉搏细弱，呼吸表浅。患者清醒后又有逆行性健忘症即对受 伤情景甚至受伤前一段时间的事不能回忆，还常伴有头痛、头晕、耳鸣、心 悸、失眠等症状，少数患者可能会有恶心、呕吐、心烦不安、注意力不集 中，并可因头部活动或情绪紧张而加重。以上症状大多数日后逐渐减轻或 消失。
（3）处理。急救时，必须让伤员安静、平卧、保暖，不可随意搬动和让 伤员坐或站立。昏迷不醒者，可掐其人中或嗅以氨水使之苏醒。治疗期间, 应嘱患者短期（一两周）卧床休息，保持安静和良好睡眠状态，直至头痛、 恶心等症状消失为止。不要过早参加运动，否则有可能带来后遗症。此外还 可给与适当的药物治疗，如头痛者可用去痛片，恶心、呕吐者可给予氯丙 嗪，心情烦躁、忧虑失眠者可服用安定，亦可配合针灸、按摩、气功、太极
拳等手段治疗。由于脑震荡可与颅内血肿或脑挫伤并存，因此，伤员经过急 救处理后，应卧床休息，严密观察，以便及时发现其他严重颅脑损伤。
一◎第七章?散打运动中常见的损伤的处理一◎第七章?散打运动中常见的损伤的处理(4)脑震荡与严重颅脑损伤的鉴别。如有下列症状之一者，提示可能有 严重的颅脑损伤，应立即送医院处理：昏迷时间在五分钟以上，耳、口、鼻 流脑脊液或血液，清醒后头昏、恶心、呕吐剧烈，两瞳孔不对称或变形，清 醒后有颈项强直或出现第二次昏迷。在护送去医院时，患者应平卧，头侧用 衣物等固定，避免摇晃及震动，以免加重病情。治疗休息期间，不能参加任 何训练和比赛，否则会引起后遗症。恢复到一定时可采用“闭目举臂单脚站 立平衡试验”、“指鼻试验”来初步判断是否可以恢复体育活动，并应密切注 意动作的协调能力，以了解是否痊愈。
一◎第七章?散打运动中常见的损伤的处理
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