肘关节包括了肱桡关节、肱尺关节和上桡尺关 节。在全身的大关节脱位中以肘关节脱位最为多见。

间接暴力是导致肘关节脱位的主要原因。特别是 在跌倒时手掌触地，肘关节伸直，上肢成外展后伸， 前臂旋后，外力向上使尺骨鹰嘴突撞击肱骨下端的鹰 嘴窝，肘关节囊前壁及肱肌被挫伤撕裂，肱骨下端成 向前移位状，尺骨鹰嘴突则向后脱出成后脱位。后脱 位是常见的肘关节损伤。还有肘关节前脱位，它和后 脱位相反。

肘关节脱位受伤后，肿胀、疼痛，外观可见此伤处部位畸形，肘后三角关系改变，肘窝处可扪及肱骨 下端，肘后空虚，前臂缩短，都是肘关节后脱位的典 型表现。

发生肘关节后脱位症状时，多主张用手法复位。 让伤者坐好，握住伤者上臂及前臂做对抗牵引，牵引 时应保持原来130°左右的半屈曲位，不能强行伸直 肘关节做牵引，以防引起尺骨鹰骨折。接着施术者用 双手的拇指压住伤者肱骨下端向后推，其余四指托住 鹰嘴骨向上端起，并慢慢屈曲肘关节，同时听到滑人 臼响声，表不复位成功。

经手法将肘关节脱位复位成功后，肘关节正常能 做屈伸。必要时应照X线片，证实复位是否正常。

复位正常屈肘90°，前臂成中立位，用三角巾 将其悬吊胸前，2周后解除外固定，进行主动屈曲伸 直肘关节，逐渐增大肘关节屈伸范围，但不要急于 求成。

九、桡尺骨折

桡尺骨折多发生$尺骨半月切迹下的上1/3骨 折，并伴有桡骨头从肱桡关节和上桡尺关节同时脱 出，肱尺关节则正常。

这种骨折是在遭到重击、砸压、跌倒时导致的。 发生骨折时，肘部和前臂上段肿胀、疼痛，肘关节屈 伸及前臂的旋转受到影响并畸Jf。

训练和比赛中发生手臂骨折后，让伤者保持安 静，用健侧手臂托起伤臂，并用消毒的干净垫子将伤 口处保护起来，用绷带或类似物将垫子轻轻固定，尽 量不变压迫伤处。要尽怏呼叫医生或将伤者送医院。

十、桡骨远端骨折

桡骨并列在尺骨的外侧部位，其形上端小，下端 大，由松质骨构成。松质骨与坚质骨交界处很薄弱， 容易发生骨折。正常的情况下，桡骨下端关节面向掌 侧可倾斜10。～15。，可向尺侧倾斜20。～25。，桡 骨茎突比尺骨茎突长1～1.5厘米。在桡骨下端发生骨 折时，这些解剖关系就发生变化。

桡骨远端骨折即桡骨远端3厘米的下端骨折，它 有两种骨折情况，即伸直型骨折和屈曲型骨折。

伸直型桡骨下端骨折多因暴力、跌倒时以掌心触 地、前臂旋前、腕关节背伸，使躯干向下重力与地面 向上的反作用力会于桡骨下端的薄弱之处，导致桡骨 下端的伸直型骨折。

桡骨下端屈曲型骨折发生的机理和伸直型刚好 相反，在跌倒时以手背触地，腕关节呈屈曲位导致 骨折。

发生此类骨折症状，腕部肿胀、疼痛、皮下瘀 斑，压痛明显，活动障碍，骨移位时明显看出有银叉 样畸形。

如果是无移位骨折损伤，可直接用小夹板做局部 外固定。有移位的骨折应根据骨折类型进行手法复 位。

拔伸牵引复位法：让伤者坐好，屈肘，前臂旋前 位。分别握住伤者前臂和腕部做对抗拔伸牵引，促使 骨折重叠或嵌插处离开并得到矫正。

娇正向背侧移动复位法：用两手指置于伤者骨 折的近端掌侧，用力向上提起，两拇指置于骨折远 端背侧，向下按压，促使向背侧移位的远端骨与近 端对接。

矫正向侧方移位复位法：在连续牵引下，一手握 住伤者前臂下的1/3处向桡侧端挤，另一手拇指按住 桡骨下端的桡侧向尺侧挤，便可使其对位。如不能正 确复位，应及时将伤者送医院治疗。

复位正常后用四块小夹板，小平垫，布带，包缠绷带，放好小平垫，如是伸直型骨折，在骨远端 背侧和桡侧各放置一小平垫，再放上小夹板，进行 包扎。如是屈曲型骨折，放直小平垫和小夹板包扎 与伸直型相反。

骨折固定后可做屈伸手指和握拳活动，约2周后 可做屈肘、肩部活动，4周后做腕关节活动。如检査 愈合后，就可除去外固定做前臂旋转和腕部大幅度的 屈伸锻炼。

十一、腕关节软骨盘损伤

下桡尺关节侧缘有桡尺背侧韧带、掌侧韧带、三 角纤维软骨连接构成腕关节。腕关节支撑受力旋转 时，腕尺侧受到强大的挤压力，促使下尺桡关节发生 异常活动导致损伤。还可因暴力，前臂受到的突然旋 转等过度地扭转腕部可引起三角纤维软骨的破裂，导 致桡尺骨下端失去约束使关节分离，腕背的韧带损伤 使尺骨小头向背侧脱出。由于长期反复旋转、碾磨、 牵拉动作练习，导致腕部发生慢性细微损伤或创伤性 炎症。

腕关节损伤后腕部轻肿胀、疼痛，腕部旋转时疼 痛加剧，旋转受限时，会出现弹响声。

腕关节软盘骨损伤后，一般可采取保守治疗。可 外敷新伤药消肿，并用一鞍状厚纸板下垫海棉，用绷 带固定，限制腕部活动范围，以减轻症状和避免受到 过大的牵扯，增加损伤。固定3~4周后，可收到较好 效果。如处理后仍有症状，可以配合泼尼松龙局部封 闭。如果是慢性损伤，可进行按摩治疗。

十二、指骨骨折

指骨多因挫伤发生骨折，骨折部位指骨疼痛，肿 胀，指骨活动时疼痛加剧。

发生指骨骨折后，一般采取手法复位外固定治 疗。复位时用手牵拉伤者指骨使其断端分开，然后施 术者用一手指向伤者手侧背推压，再在牵拉下慢慢将 指屈曲，固定在屈曲的石膏托上。复位后指尖应对着 舟状骨结节，如果不是则说明骨折处有旋转畸形。也 可用绷带卷握于掌心，再用绷带裹扎制动。

十三、指间关节扭伤和脱位

指间关节扭伤和觥位时，伤处肿胀、疼痛，因挫 伤的程度及靭带的损伤情况不同而异。

单纯的指间关节扭挫伤，可用黏膏支持带保护固 定，48小时后开始做屈伸指节活动。如果是中指指 间的关节尺侧副靭带损伤时，胃将无名指和中指用两 条黏膏固定在一起，这样做可使无名指起着夹板的作 用，一可以避免再伤，又可尽早活动指节，并可进行 正常的训练。

如果指间关节的向侧方活动异常明显，或因撕脱 骨片嵌入关节，就要用手术方法修复侧副韧带。

下肢损伤与防治

一、坐骨结节骨骺炎 '

坐骨结节处由有半腱肌、股二头肌、半膜肌和内 收肌牵攫骨骺组成，由于坐骨结节骨骺的生理特点， 在训练中和比赛中遭到挫伤，可引起坐骨结节骨骺处 的炎性改变，有时伴有坐骨结节滑囊炎。

坐骨结节处发生损伤时，此部位疼痛，直腿弯腰 时倍感疼痛，伤重者不敢坐凳子。

有此症者应由医生检查确诊并医治。

二、股四头肌挫伤

散打对抗摔跌、膝撞、踢击大腿肌肉或股四头肌 时，很容易造成股四头肌挫伤。股四头肌被挫伤后， 疼痛剧烈，腿成跛形行走，开始时肌肉肿胀不太明 显，几小时后出现明显肿胀轮廓。股骨前方大血管如 被挫伤，四头股下就会形成血肿，血液可渗透到皮下而出现淤斑，甚至渗透到膝关节，形成积液出现浮 髌，使膝关节区出现发胀。

股四头肌被挫伤后，及时1)卩压包扎，用冰袋置于 伤处冷敷，并抬高伤者患肢，结合口服云南白药、三 七止血药，功忌不可按摩和热敷。如挫伤不严重，伤 者两天后股四头肌可轻微做些收缩活动，并逐渐做些 膝关节屈伸活动。在膝关节活动完全恢复正常后，可 参加正常训练。

股四头肌挫伤较重时，血肿明显，出血较多，要 配合医生及时治疗。

三、髌骨骨折

髌骨位于膝关节的前方，与股四头肌、髌韧带组 成伸膝装置。髌骨后面光滑，基关节面和股骨髁前方 紧贴，起保护膝关节和增强股四头肌力量的作用。

髌骨骨折多因受到踢击、膝部直接撞击地面引 起，而且多为粉碎性骨折，发生骨折时，关节囊、 股四头肌、髌骨两侧的腱膜一般保持完整。如果是 摔跤、急停跌倒时膝关节屈曲，股四头肌强烈收缩， 牵拉造成的髌骨折，可使关节囊、股四头肌肌腱膜 受到挫伤破裂。发生髌骨骨折损伤，伤后疼痛明显，并因关节内积血，肿胀严重，瘀斑明显，膝关节不 能伸直。

髌骨骨折轻微时，可进行按摩治疗。用手将膝关 节周围软组织揉松，然后一手推开髌骨后固定，用栂 指刮髌骨四周边缘。而后点按内外膝眼、足三里、阳 陵泉等穴。再运拉膝关节，轻推摩膝关节周围。也可 以用中药熏洗。

如果是粉碎性骨折，则应就医。

四、髌骨软骨症

髌骨软骨症指髌骨软化和关节软骨磨损。髌骨软 骨病症常因膝关节受到撞击，摔倒时膝盖碰地所致。 运动过度使滑膜受伤，产生滑膜损伤。

一般稍轻的髌骨软骨症，初期膝关节并不痛，只 是在运动中发现膝关节发软，但不影响运动。稍重症 状时，在走动、上下楼梯、半蹲时都会发生疼痛，但 不是持续痛。如特别严重，行走时膝关节十分疼痛， 用手按压髌骨有明显的压痛。

如果髌骨软骨症稱轻，可按摩膝关节周围组织治 疗，或用中药熏洗。严重时应就医。

五、膝关节滑膜炎

因创伤导致的膝关节滑膜4炎有急性和慢性两种。

急性创伤性滑膜炎主要因膝关节的韧带、半月板 损伤及骨折、脱白等引起的膝关节内积血，伤后关节 迅速肿胀，疼痛逐渐加重，随之会出现体温升高，肌 肉痉挛，膝关节伸屈受限制等现象。

慢性创伤性滑膜炎可作为急性的残余反应，其中 更多的是膝关节劳损和一些急慢性损伤的合并反应。 发生慢性创伤性滑膜炎时膝关节积液、疼痛、肿胀。

发生急性创伤性滑膜炎，先要弄清病因，如果是 韧带断裂或骨折造成，应首先处理这些伤情。单纯的 急性创伤性滑膜炎，一般先行关节腔穿刺，将积血抽 出，然后加压包扎。创伤严重者可用夹板固定1～2 周，并U服对症消炎止痛药物。

如果是慢性创伤性滑膜炎，要尽量减少运动量， 控制扭膝的动作，或加强股四头肌的力量锻炼，以防 肌肉萎缩和关节松弛。

六、膝关节疼痛

运动量过大或时间过长都可引起膝关节疼痛，并 且可出现膝关节肿胀、疼痛、活动障碍，或行走时腿 发软等症状。

膝关节疼痛表明软骨已受磨损。此时只能在锻炼 股四头肌力量的同时，避免髋骨与股骨髁之间的摩 擦，以免加重膝关节的疼痛。

七、胫骨前挫伤和血肿

胫骨前挫伤和血肿是常见的运动损伤，多在腿 撞、踢击时发生。血肿多出现于胫骨内侧板面和皮肤 之间，血肿发生较大情况时，可能向下、向内流注， 并越过胫骨内后缘。

散打训练和比赛中，胫骨前受踢受撞在所难免， 如出现挫伤应立即用弹力护腿压迫。如果伤者能行走 离开场地，可以用氯气烷喷涂冷却止血，再在局部置 海绵垫和弹力绷带压迫止血，将伤者患肢抬高，卧床 休息i伤处如有内积ifif，应立即抽出，再进行压迫包 扎后+卧床休息。挫伤处愈合后，练习前应以海绵环绕伤部，外用护腿固定后，再进行运动，以防再次受 伤。如果挫伤严重者出现囊肿症状，要在医院进行手 术切除治疗o ♦

八、腓肠肌痉挛

腓肠肌痉挛损伤是运动中常见的创伤。天气寒 冷，准备活动不充分，做动作肌肉连续收缩或过分疲 劳等，都可能引起腓肠肌痉挛。

发生腓肠肌痉挛时，可采用牵引伤者痉挛肌肉的 方法治疗。让伤者仰卧，用两手握住伤肢前脚掌，逐 渐用力向心端推，即可缓解肌肉痉挛。

如用针刺疗法，可针刺伤者委中、承山、涌泉等 穴，并配合局部按摩治疗。

九、踝关节骨折和脱位

踝关节是一个负重最大的关节。走路、运动主要 靠踝关节的背伸和跖屈活动。踝关节由胫骨下端、腓 骨下端和距骨组成。如果踝关节骨折或脱位时，距骨 上面鞍状关节面与胫肌下端的凹状关节面的紧接相 连，以及距骨的两侧与内外踝的关节面关系遭到了破坏，使其失去了活动和负重的正常功能。

直接暴力或间接暴力均可导致踝关节骨折和脱 位，不同的运动姿势，造成不同角度的踝关节骨折和 脱位。因此，踝关节损伤是较复杂的。发生骨折和脱 位时，踝部肿胀、疼痛，外观可见畸形，踝部功能障 碍，有骨擦音或明显压痛。

踝关节是一个负重关节，发生骨折或脱位后，对 复位的要求较高。如果挫伤严重，必须在医生诊断下 及时治疗。

十、踝关节韧带扭伤

踝关节靭带扭伤是较常见的运动损伤。散打训 练或比赛中的跳跃或滑小移动动作，身体突然的扭 动等都易扭伤踝关节钿带。外踝韧带比内踝韧带更 易扭伤。

踝关节韧带扭伤后，伤处疼痛、肿胀、活动障 碍、行走困难，严重者伴有踝关节骨折症状。

踝关节韧带扭伤时要现场检查诊断，其做法是， 用拇指压迫止血，并_翻强迫试验或踩抽屉试验， 检查韧带是否有完全断裂症状。再用冰敷或氯乙烷喷 湿的棉花球压住，促进伤处止血。或者用大的棉花块或海绵垫压迫包扎伤处，抬高伤者患肢，及时将伤者 送往医院诊疗。

十一、脚跟挫伤

足跟挫伤多因运动时跖肌或跖腱膜受到牵扯所致。 发生足跟挫伤时，伤处疼痛，行走跛形。

足跟挫伤后应暂时停止跑跳运动，及时用黏胶固 定。如果局部有压痛，最好用海绵垫或塑料跟套保护 足跟。单纯脂肪垫伤或滑囊损伤时，以局封疗法效果 较好。如果挫伤较久用水疗或中药外洗，可改善和促 进伤处的血液循环。

十二、脚背软组织和脚指关节挫伤

脚背软组织和脚指关节挫伤在散打训练或比赛中经常发生。

如果在运动中发生急性脚背软组织和脚指关节挫 伤，及时用冷敷的方法或喷氯乙烷后加压包扎。如脚 背软组织出现血肿，可用注射器消毒后抽吸加压包 扎。如挫伤愈合得稍慢，可用药酒进行按摩伤处，或 配合中药熏洗，都可取得较好治疗效果。

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