躯干部损伤包括颈椎损伤、颈椎骨折和脱位、脊 椎骨折和脱位、棘突骨韧带损伤、腰椎间盘突出、急 性腰扭伤、腰肌劳损、尾椎骨脱位和骨折等。

一、颈椎损伤

散打训练或比赛中发生颈椎损伤，应按怀疑颈椎 骨折或脱位来处理。发生颈椎损伤时，先不要移动受 伤者（除非有生命危险）。任何移动者将会引起伤者 进一步或永久的损害。颈椎损伤也是运动中较为常见 的伤病。

遇发生颈椎损伤时，在等待医疗人员到来的过程 中，可以用杂志、报纸等可起支撑作用的物体折成 8~12厘米宽的长条，用围巾、毛巾类东西将其卷 起，做成一个中心部分相当硬实而两端较软的颈圈， 将颈圈轻轻置于伤者颈部，支持伤者的颈部并固定其 位置。观察伤者的呼吸、脉搏等情况。

二、颈椎骨折和脱位

发生颈椎骨折脱位在运动创伤中是比较少见的， 一旦发生，伤情就较严重，而且往往合并脊髓损伤， 轻则致残，重则危及生命。伤情发生后，如急救处理 失当也会造成严重的后果。

颈椎骨折脱位多因准备活动不够，没按训练要求 训练，头部撞地，颈部突然屈曲或伸展所致。如果发 生颈椎骨折脱位创伤，要根据伤者的动作机制和初步 检查来判断。怀疑或不能排除颈椎骨折或脱位时，应 按此损伤来对待。为了防止续发性损伤，应及时找医 生救诊。

三、脊椎骨折和脱位

脊柱在全身骨骼中的位置非常重要。人体四肢和 头颅附着在脊柱上，脊柱周围附着许多肌肉和韧带， 脊柱保护椎管内的脊髄一级胸腔、腹腔内脏，参与体 重的承载，并可进行前屈、后伸、左右侧屈和旋转等 活动。脊椎柱和遭受外力冲击或压迫，都可使脊柱产 生损伤，影响到内脏，严重损伤者可造成脊髓损伤，重伤甚至可造成终身瘫痪或危及生命。

脊柱伤者感到腰背部疼痛，不能起立，翻身困 难，腰部软弱无力。发生脊柱损伤时，先应注意搬运 伤者的方法：一定不能用抬其肩部和双腿的方法搬运 受伤者，否则会增加脊柱的弯曲，加重脊椎骨的损伤 和移位，还会造成新的脊髓损伤。正确的搬运伤者的 方法是先在现场找到硬板做担架用，如木板或门板， 让伤者的两腿伸直并拢，双臂直放在身体两侧。木板 放在伤者身体的一侧，两人于伤者的另一侧，将伤者 躯干抬起，将伤者整体移到硬木板上。或者几个人同 时将手臂插在伤者身体下面，将伤者身体平直地托到 木板上，不管用哪种方法，都要使伤者躯干保持伸 直，决不能扭转，并将伤者送医。

四、棘突骨韧带损伤

棘突骨韧带即棘上韧带和棘间韧带。棘上軔带是 附着在棘突骨表面的韧带。棘间韧带是连接两个棘突 之间的腱性组织，由三层纤维组成，纤维之间交叉排 列，容易产生磨损。此两种韧带的主要作用是防止脊 柱的过度前屈。

棘突骨韧带损伤情况不严重，可使伤者完全卧床休息，以缓解体重对椎间盘的压力，促进炎症的消 退。或用理疗使痉挛的腰部肌肉松弛，减轻椎间盘的 压力。或由医务人员在治疗中注射减轻炎症的药物等 方法。如因外力太大受损严重，就要在医务人员配合 下治疗。

五、腰椎间盘突出

腰椎间盘突出是外力损伤或劳损引起的损伤症 状。主要症状是椎间盘的主要支架纤维环变得薄弱， 甚至破裂，压迫到脊髓或两侧的神经根，产生腰部疼 痛，下肢麻木等。

一旦确诊为腰椎间盘突出症，要尽量让伤员睡硬 板床，以免增加腰椎后方椎间隙的距离，造成腰部前 方框体向后方挤压，从而加重椎间盘的突出。

如果伤势不太严重，可采取牵引疗法治疗。增加 上下锥体的前后关节间隙，利用脊椎柱后方的肌肉和 韧带力量，才有可能回纳椎间盘。其做法是：伤者仰 卧屈膝位，帮助腰椎受力，牵引动作30~45分钟/ 每次，牵引重量从体重的1/3开始，逐渐增加到1/2。 一般经过2周左右时间的牵引，伤者会感觉到明显的 好转和疼痛减轻。伤情严重者应在医生配合下治疗。

六、急性腰扭伤

急性腰扭伤是在运动中腰哥^1肉、靭带、筋膜等 发生撕裂造成，并引起伤处淤血、肿胀、肌肉痉挛、 腰部疼痛。

运动中发生急性腰部扭伤后，不管腰部疼痛是否 严重，应停止运动，伤者要在原地进行仰卧位休息， 用冰袋外敷疼痛部位，使破损毛细血管收缩，减少出 血和炎性物质的渗出。同时可用轻柔的手法，按摩放松腰部痉挛的肌肉。切忌使用红花油或白酒类等活血 化淤的药物用力按摩腰部，这样反而会加重受伤部位 的水肿和渗血。

伤情稍重的腰扭伤，可用下列四种牵引法治疗：

悬吊牵引疗法。伤者站在单杠或门框下的矮凳上， 两手握住单杠或门框，双脚离开凳子，上肢、躯干和 下肢放松伸直，仅用身体的重量悬吊牵引腰部，在牵 引同时做前后摆动或左右转动动作，每天可做牵引3～ 5次。每次结束后两足踏凳下地，不要直接松手着地。

伸腰牵引疗法。让伤者仰面躺在床上，两手臂伸 直放松，如果伤者为单侧腰痛，让痛侧的髋、膝关节 屈曲，然后再借助惯性猛力伸直上肢，以此动作牵拉腰部，动作中有时可听到腰部细小关节发出的响声。 如果伤者双侧腰痛，可将上述动作交替进行。每次牵 弓丨5~10分钟，每天可做3~5次。

抱膝滚腰牵引法。伤者仰卧于地，两膝屈向髋 部，两手相扣抱于膝关节下，头尽量向两膝靠拢，使 脊柱背部后凸。然后利用自身力量，做摆椅式的滚动 动作。开始滚动时因腰肌板硬，滚动至1~2分钟， 腰肌痉挛缓解，疼痛可随之减轻。接着可加大滚动幅 度至3～5分钟。

针刺疗法。针刺可取伤者委中、环跳、阿是、腰 痛穴，即手背第二、第四伸指总肌腱外侧，相当于掌 骨的正中部位，在针刺腰痛穴时可让伤者轻微活动腰 部。

急性腰椎扭伤的发生与运动动作不规范及腰部力 量不足有关。在训练或比赛时做好充分的准备活动， 平时加强腰部肌肉力量训练，增强肌力，可预防或减 少腰部扭伤的发生。

七、腰肌劳损

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腰肌劳损又称为腰背肌肉筋膜炎、腰背肌纤维 炎、腰背肌风湿等。腰肌劳损是因为运动过多或超量地、反复练习腰背动作而形成慢性的运动损伤。它不 仅仅在散打运动中出现，各种运动项目均可出现。

腰肌劳损多表现为不同程度柄运动损伤，腰部酸 痛或胀痛，甚至出现刺痛或灼痛等状况。

运动员发生腰背部的肌筋膜炎，多采取热疗、中 频、拔火罐等保守的疗法。用游泳的方法也可以缓解伤情。

拔火罐的疗法还可以去风湿。预防腰肌劳损，应 注意在训练后，特别是大出汗后腰背部一定不能用风 扇吹，不能用冷水冲洗，以防风寒侵人肌肉。

八、尾椎骨脱位和骨折

尾椎骨位于骨盆腔正中部位，骶骨的末端。运动 中摔倒时，臀部先着地可以直接挫伤尾骨，引起骨折和脱位。

如果尾骨挫伤不太严重，没有明显骨折或脱位， 一般休息2周即可愈合。如果尾骨骨折并脱位，可用 中指戴上指套插入直肠内，用指压骨折或脱位处向后 推压复位，复位后再休息2～3周可愈合。

 

胸腹部损伤与防治

一、胸痛

胸痛是运动中常见创伤之一，多为胸壁软组织损 伤、肋骨骨折、胸骨骨折、气胸等造成的。胸痛的特 点是部位确切、局限，并随呼吸及身体活动而加剧。

引起胸痛的原因比较多，故需送医院鉴别诊断， 以明确伤情，分清轻重，进行急救和处理。特别要指 出的是，伤者伴有面色苍白、出汗、发绀、呼吸困难 及低血压休克，不论哪种原因，均属危急状态，应施 行抢救治疗。

二、胸肺挫伤

散打格斗中拳或脚击打或踢在胸部，胸部就会遭 到强力的震动产生冲击波作用于胸腔壁，再通过胸腔 传递到肺泡，从而引起肺部挫伤。

如果胸肺挫伤严重，伤者出现胸部疼痛、胸闷、憋气、呼吸困难等症状，甚至有时伴有咳血。医务人 员要对伤者进行X线检查，并对症治疗。

气胸是运动中过度用力或提重物时，突然发生的 胸痛、气急、刺激性咳嗽或发绀。严重者还会出现极 度呼吸困难、烦躁不安，甚至昏迷的现象。

对气胸症状的伤者，要观察其呼吸是否正常，要 避免用力过度，必要时可让伤者吸氧。情况严重者要 由医务人员进行胸腔排气和治疗。

四、胸锁骨关节挫伤和脱位

胸锁骨关节由锁骨的胸端和胸骨柄的胸肋关节组 成，并由关节囊、胸锁前韧带、胸锁后轫带组织包围 固定。胸锁骨关节受到击撞，会发生胸部疼痛，引起 胸肋关节挫伤或脱位。

一旦发现运动员胸锁骨关节挫伤严重时，就要立 即将其送往医院救诊。

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