较早记载伤科引经药的是金代医家张元素,他在《医学启源》一书中对 十二经脉气血的引经报使药做了较为详细的记载:“太阳经,羌活;在下者 黄柏,小肠、膀胱也。少阳经,柴胡;在下者青皮.胆、三焦也。阳明经, 升麻、白芷;在下者,石膏,胃、大肠也。太阴经,白芍药,脾、肺也。少 阴经,知母,心、肾也。厥阴经,青皮,;在下者,柴胡,肝、包络也。以上 十二经之的药也J之后,危亦林《世医得效方》的“二十五味药”和治伤 验方“清心药方”“大紫金皮散”,以及《活法机要》按上、中、下三焦三部 治伤法等,都按部位、经络不同而选用相应的归经药治伤。异远真人《跌损 妙方》中的引经药运用,就是在此基础上总结发展的。明代药物学进一步发 展,药物归经及引经药的使用更加盛行,对后来药物学的发展也起到了重要 的推动促进作用。

三、损伤分期选方和用药

武当伤科在治疗夕的时,主张依据受伤的时间分成损伤的初期、中期和 晚期,然后根据三期的不同病理病机特征,进行辨证施治,处方用药。

损伤初期,瘀血凝聚,肿胀疼痛,治疗以活血消肿,祛瘀止痛为主,可 选用祛瘀止痛汤、桃红四物汤、活血丸、消肿化瘀散、桅子散等方剂。祛 瘀止痛汤药物组成:酒当归12g,酒赤芍、红花、桃仁、泽兰、木通、甘草 各9g,川茸、三棱、降香各6g。服法:水煎内服,每日1剂。功用:有祛 瘀止痛之效,适于损伤初期,瘀血凝聚,肿胀疼痛者。消肿化瘀散药物组 成:当归、赤芍、生地、延胡索、血竭、乳香、红花、大黄、姜黄、鳖甲、 茄根、红曲、赤小豆各等份。制法及用法:将上药共研为极细粉末,川醋调 成膏状,瓶贮备用。遇较重损伤,肿胀显著者,外敷患处,并用纱布轻轻包 扎。有活血化瘀,消肿镇痛之效。适于损伤初期,肿胀显著,瘀血作痛者。

中后期可根据具体情况选用不同中药方剂,如跌打损伤、骨折及瘀血作 痛者,用跌打丸。跌打丸药物组成:当归、土鳖虫、川茸、没药各30g.麻 黄、乳香、自然铜各60g。制法及服法:将上药共研为极细粉末,炼蜜为 丸,每丸重3g,内服,每次口服1丸,日服2次。功用:适于跌打损伤、 骨折及瘀血作痛。骨折接骨止痛之时,用接骨麻醉止痛散、接骨丸或接骨 散,以活血祛瘀、续筋止痛。接骨麻醉止痛散药物组成:生川乌、生草乌、 生南星各9g,蟾酥、花椒、一枝蒿各12g,生半夏9g,细辛15g,樟脑、 冰片各3g。制法及用法:以上诸药研末,密封备用。应用时,取麻醉止痛 散15g,以高度白酒调敷骨折处15—30分钟,局部即失去痛觉,整复骨折 时患者不觉疼痛。骨折患者内服接骨丸,由土鳖虫、甜瓜子各60g,自然铜 120g,骨碎补、爆牡蛎、制南星各30g组成;将上药共研为极细粉末,炼 蜜为丸,每丸重15g,每次1丸,日服2次。有活血祛瘀,接骨止痛之效。

损伤后期,补益肝肾、强筋壮骨、养血温经之时,用强筋壮骨汤、接 骨续筋丹等。强筋壮骨汤药物组成:当归、熟地、怀牛膝、杜仲、五加皮 各12g,茯苓15g,白芍、山茱萸、补骨脂、威灵仙各9g,续断18g,细辛 3go制法与用法:水煎内服,每日1齐L亦可共研为细末,炼蜜为丸,每 丸重9g,每次2丸,日服2次。有补肝肾、强筋壮骨、养血温经之效,适 于损伤后期。接骨续筋丹药物组成:三七、杜仲、熟地黄、虎骨(现用代用 品)、木瓜、五加皮各60g,当归、枸杞子各90g,白人参、何首乌、羌活、 独活各30g,续断、黄茜各45g,沉香15g,西红花9g,冰糖500g,高粱 酒5000g。制法及用法:将上药捣碎,与高粱酒同置入容器中,密封浸泡 15日以上,加入冰糖溶化后即可服用。中午、晚上各服1次,每次30mL。 功用及注意事项:骨折、脱位整复后,患者素体肝肾亏损,不能滋养筋骨, 或者伤势较重,导致气血虚弱,影响受损处的修复。本药酒用田七、当归、 红花补血、活血、行瘀;人参、黄苣补气,促使瘀血消散;枸杞子、杜仲、 何首乌、续断、熟地黄补肺肾,益精血,治疗肝肾亏损之候;骨折病人易受 到风湿邪气的侵袭,所以用虎骨(现用代用品)、木瓜、羌活、独活、五加 皮、沉香,既可祛风除湿,又可强健筋骨。诸药合用,共奏补血活血,养肝 益肾,祛风除湿之效。本药酒活血散瘀力量较强,孕妇忌服。

损伤后期余肿未消,关节屈伸不利、疼痛者,当选用有舒筋活血、散风 活络功效的洗药方。方药组成:伸筋草、透骨草、荆芥、防风、防己、附 子、千年健、威灵仙、桂枝、秦芫、羌活、路路通、麻黄、红花各等份。制 法与洗法:将上药共研为粗末,用较厚的小布袋封装好,每30g一袋,缝 口。把药袋放入钢精锅或搪瓷锅内加水煎开后(火不可过猛),移至患处, 先用蒸气熏患处,等药汁稍温时,再浸洗患处,并可用药袋热敷。如此每日 1一2次,每袋药可用3—5日。如用时药汁过少,可适当加水,煮开后再 用;或把两个药袋同时放入锅内蒸热,交替敷患处。功用:有舒筋活血,散 风活络之功效。适于损伤后期余肿未消,关节屈伸不利、疼痛者。

损伤后期及骨刺疼痛者,使用骨刺丸等。骨刺丸药物组成:制川乌、制 草乌、细辛、当归、白芷、甘草、秦芫、制南星各30g,革薜、红花、蔗饮 仁、穿地龙各60g。制法及用法:上药共研为极细粉末,炼蜜为丸,每丸重 15g,内服,每次服1丸,日服2次。有祛风除湿、活血化瘀、散寒止痛之 效,适于损伤后期及骨刺疼痛者。

四、十二时辰受伤的方药

十二时辰受伤与脏腑相配指导临床选方用药,实际上就是“子午流注” 的一种具体应用。关于子午流注在医学上的应用,本章第四节《子午流注的 应用》中做了介绍,此处仅就子午流注在处方用药方面的运用做一论述。为 对十二时辰受伤用药方有比较全面的了解,下面就以南少林寺十二时辰受伤 使用的方药进行简单介绍。

按照时辰选方用药,不仅有着较为久远的历史,也有着其合理性和科学 性。按照子午流注的理论,不同时辰气血旺盛的经脉是不同的,在治疗上取 穴也就不同,选方遣药亦异;即使同一种方药,在不同时间服用也会有不太 一样的效果。现代医学把它称为“时辰药理学”,这是一门专门研究药物与 人体生物周期性相互关系的科学,主要研究机体的昼夜节律对药物作用和体 内过程的影响。根据时辰药理规律用药,选择合适的用药时机,以达到最小 剂量、最佳疗效、最小毒性,以提高病人用药效果。

子时伤胆方

(1)郁金6g,牛膝6g,泽兰6g,苏木6g,生地6g,桃仁6g,香附 3g,大黄6g,熟地12g,归全9g。水煎服。

(2)当归12g,生地15g,熟地15g,红花6g,桃仁10g,郁金10g, 泽兰10g,苏木10g,木香5g,沉香3g,大黄3g,桔梗6g,荆芥6g,甘 草3g。水煎服。

丑时伤肝方

(1)黑香附6g,砂仁3g,枳壳6g,柴胡4.5g,桃仁3g,花粉10g, 红花3g,威灵仙6g,生地6g,地鳖虫3g,甘草2g。清水煎服。

(2)威灵仙10g,荆芥5g,大黄3g,贝母10g,桃仁10g,红花5g, 枳壳10g,泽兰10g,黄苓12g,桅子6g,三棱6g。酒水煎服。

寅时伤肺方

(1)款冬6g,紫苑6g,黄苓4.5g,桔梗6g,知母3g,枳壳6g,五加 皮6g,陈皮6g,花粉4.5g,延胡索9g,杏仁6g,甘草3g。清水煎服。

(2)九层塔(罗勒)9g,骨碎补12g,川茸6g,黑生地12g,当归 尾9g,川三七3g,南红花3g,锦大黄6g。研细末,分作3剂,酒和童便 冲服。

卯时伤大肠方

(1)西红花2g,泽兰6g,木通4.5g,木香L5g,黑丑6g,车前6g, 大黄3g,延胡索6g,续断3g,乳香3g,没药3g,牛膝6g。水煎服。

(2)毛大丁草、卷柏、秋石丹、青矶各9g,雄黄1g (研末)。清水泡 或用童便。双肩受伤,加葱头、韭菜根,水煎外洗。

辰时伤胃方

(1)茯苓9g,苏木3g,枳壳6g,木香3g,郁金3g,神曲6g,红花 1.5g,生地6g,青盐1.5g,水糖3粒。水煎服。

(2)桂皮9g,川三七6g,锦蛇胆1g,琥珀L5g。研末,泡酒服。腹 脐顶中伤,加旱莲草、・支黄花。

巳时伤脾方

(1)白芥子4.5g,乌药4.5g,蕾香7.5g,红花L5g,槟榔6g,桅子 3g,乳香3g,没药4.5g,炙草2g,香附6g,砂仁6g。水煎服。

(2)归心15g,茯苓20g,桃仁10g,红花6g,麦冬6g,胆草6g,枳 壳8g,乌药6g,乳香6g,没药6g,生地15g,红枣3粒。水煎服。

.午时伤心方

(1)夜明砂10g,枣仁8g,黄苓12g,自然铜6g,桅子6g,藕节 10g,郁金10g,川连8g,甘草3g,石菖蒲10g,丹参15g。水煎服。

(2)韭菜、泽兰、卷柏、韩信草、红茶、半边蓬、生地、香熏各适量。 头、心胸骨下损伤,加枸杞、麦冬、桔梗各适量。水煎服。

未时伤小肠方

(1)郁金3g,青皮6g,红花3g,桂枝6g,乳香6g,没药6g,生地 9g,当归9g,血竭3g,制南星9g,半夏6g,沉香3g,厚朴6g,牙皂3g, 桅子6g,川三七6g,自然铜9g。水煎服。

(2)广木香3g,当归9g,丹皮6g,生地12g,川三七4.5g,车前草 9g,人参3g,枳壳6g。水煎服。

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