一、“五望”诊内伤

明代异远真人的《跌损妙方》书中最早记载了望眼诊伤法，这是伤科诊 断的一大创新。少林伤科富有特色的五望诊伤方法，最早见于古医书《少林真传伤科秘方》，书中较详细地介绍了望两眼、望指甲、望足爪、望脚底、 望阳物的五望诊断内伤的方法。五望中以望眼、望甲和爪较有临床意义，并 一直在临床上应用。

《少林真传伤科秘方》说：“验症吉凶，一看两眼：内有瘀血，白睛必有血筋。血筋多，瘀血亦多；血筋少，瘀血亦少。眼及睛活动易治，否则难疗。二看指甲：掀其中指甲，放如即还血色易治，少顷后还原者病重，如紫 色者不治。三看阳物：不缩者可治，缩者难治。四看足爪：与手指同看。五 看脚底：红活者易治，色黄者难治。"望眼诊伤法是以中医五脏与眼的关系为理论依据，以眼科五轮八廓为指导；望指甲、足爪诊伤法，是以中医脏腑 学说中肝与爪的关系，以及损伤恶血必归于肝的从肝论治理论为依据；足底 有足少阴肾经的涌泉穴和脏腑的反射区，肾在窍为二阴，肾藏精生髓，乃先 天之本、生命之源，故伤之轻重可以通过肾之窍、肾之经反映出来。如正常 指甲是红润含蓄，坚韧而呈弧形，指甲光泽明亮，气血充足，运行流畅，压 其端部放开后血色立即恢复。若按压指甲变白，放时血色恢复缓慢，多为血瘀或气滞，不复红者多是血亏。

二、“五辨”知轻重

少林伤科认为伤科者第一要务，即辨伤之生死（《少林绝技秘本珍本汇 编》）。认为“凡看跌打者，先看相穴后看症，生死之法辨明仔细，庶不致有误也（《洪氏跌打秘方》）因此必须通过望诊、脉诊，寻求特异的征兆来断 生死（吉凶）。少林伤科以中医辨气血、经络、脏腑、阴阳为基础，形成了 以辨新伤旧伤和年龄、辨穴道、辨脉象、辨特异征象、辨脏腑绝症的诊断方法。

辨新伤旧伤和年龄:《少林真传伤科秘方》认为，“十六岁以上者易治， 血气有余故也。十六岁以下难医，血气衰弱故也。凡伤七日之内，血气未曾积聚，十四日之后者，血气凝结，恐生别症”。又说：“凡人初打伤，七日之 内血气未曾积聚，只宜发散活血。十四日，其瘀血或有停住在胸前，其势方归大肠，肚内作痛，要吃行药。”行药，是指行气、活血、破瘀之中药。

辨穴道：少林伤科认为人体周身有108穴（《江氏伤科方书》），小穴72 处，大穴36处。108穴的实际应用价值尚有待探讨，36穴一方面受《检骨图格》影响，一方面受“天五地六”的影响，其中有渲染神秘与牵强附会之处。其中有“打中小穴，伤重亦无妨；打中大穴，虽轻难治亦死”之说。因此，跌打损伤，“验伤何穴，其毒或轻或重，或深或浅，详细察明，治疗方 可无误。”又认为12血头穴、36大穴、26要害穴都是禁打禁点之处，如果被打或点伤即凶。36个大穴主要分布在头和胸腹部，一旦受伤，就可能导致不同程度的颅脑、胸腹脏器的损伤，严重者往往危及生命。

辨脉象：少林伤科认为脉是气之余，气衰者脉必濡弱，气绝脉必先绝。 重视以浮、沉、迟、数、滑、涩六脉来辨伤势轻重和预后凶吉。这种六脉辨伤的方法，当是受到元代医家滑寿“六脉提纲归类法”的启迪。

辨特异征象：少林伤科认为无论内外伤，除伤重不救，立即气绝者外, 都有特异的征象现于外。因此，应仔细检查和辨识，以判断伤势轻重和缓急。这些特殊征象包括：眼白、直视、斜视、瞳仁散大者为死征；甲（爪） 色苍白，甚至黑色者，必死无疑；人中上吊，唇翻者无治；耳与鼻皆赤色者不治；阳物缩者死；出血不止，先赤而后黑者死。

辨脏腑绝症：根据所伤脏腑和部位，少林伤科总结出有一定规律的“脏 腑辨”决死诀。其《少林六绝诀》认为：“两眼不开者，肝绝；声不出口者, 心绝；两眼直视者，胃绝；气上喘急者，肺绝；肢冷过曲者，脾绝；笑，大 小便俱出者，肾绝《五行五色六死诀》则称“伤着肝胆面呈青死，伤着脾胃面呈黄死，伤着胸肺面呈白死，伤肾膀胱面黑者死，损伤胞心面红者死, 人中乌青发黄者死。”

三、内伤的方药

少林武术因拳棍棒所致的内伤、筋伤、脱臼、骨折等损伤，以内伤居 多。组方遣药时，在遵守辨证论治的原则下，还以具有少林伤科特色的按穴道、经络、部位、脏腑损伤诊察，并结合季节、时辰、症状等来进行施 治。如《跌损妙方》“用药歌”：“内伤脏腑没乳香，乌续桃兰通草姜。苏木 木香归茸地，煎加童便酒调良。”少林寺秘传内外损伤主方和通用十三味总方（少林十三味主方）是少林伤科最典型的两个基本方，临床应用最广，对 后世颇有影响，至今仍有临床意义。

按损伤主症选用主方加减用药：少林寺秘传内外损伤主方组成为归尾、 川茸、生地、续断、苏木、乳香、没药、木通、乌药、泽兰各3g,桃仁14粒，甘草2.4g,木香2.1g,生姜3片，水煎，加童便、老酒各一杯冲服 （《救伤秘旨》）。在该主方基础上再根据症状轻重、部位不同，属气属血，以 及表、里、寒、热、虚、实等进行严格辨证论治。

按穴道损伤主方加减用药，通用十三味总方：川茸6g,归尾9g,赤芍 6g,延胡索6g,木香6g,青皮6g,乌药6g,桃仁6g,远志6g,荆三棱 4.5g,蓬莪术6g,骨碎补6g,苏木6g （另一说有大黄、砂仁，无川茸、远 志，用量也有差异）。加减：大便不通，加生川军6g；小便不通，加车前子 9g；纳呆胀满，加川朴6g,砂仁6g0服用法：加水两盏，煎半盏，调陈酒 服。十三味总方是主方，少林医学往往在此方的基础上，按损伤后人体上、 中、下不同部位，以及脏腑、症状等增减药物；或以《救伤秘旨》十四味加 减方（竟丝子、肉桂、刘寄奴、蒲黄、杜仲、延胡索、青皮、枳壳、香附、 五灵旨、归尾、砂仁、五加皮、广皮）为辅佐方，来应用于临床。十三味总 方是由“少林寺秘传内外损伤主方”加减化裁而成的，用药更加精炼，所以 成了少林伤科、外科用之有效的经验方，无论是练武损伤，还是练时被对方 击伤，跌打损伤，或血积内瘀作痛，已破未溃者，均可内服此方。再结合病情随症加减，无不奏效。

此外，少林伤科还有很多行之有效的方药，被应用于临床。按脏腑损伤 用药：如胸腹内伤治方、伤肺吐血不止方、胸部瘀血阴疼治方、瘀血内积治方、诸般内伤瘀血治方等。按气血脏腑辨证用药：如青肿不痛或肿不消退 者，属气血虚，宜十全大补汤；肿或作寒热，属血伤而肝火动，宜四物汤加山桅、柴胡；血出不止，或又发寒热，宜四君子汤加川苜、柴胡；受伤若腹中作痛，“按之不能宁，属内有瘀血，宜承气下，按之不痛，属气血伤，宜 四物汤加参法、白术: 在《少林寺伤科秘方》中还详述心、肺、肝、肾、 胃、肠损伤的辨证用药：如以胸为例，先投流伤饮，次投通圣散；伤肺则用 活血汤，次用小续命汤；伤肾先用小续命汤，次用流伤饮等。按时辰选方用药，如12个时辰“血路丸仙方”（《少林寺张大周秘传良方》）。按四季打伤 主方用药：春打伤及破伤风方、夏打伤及破伤风方、秋打伤及破伤风方、冬 打伤及破伤风方。

《少林寺张大周秘传良方》载大小“南山豹方”专治全身损伤，并在中 药引方面有独到的见解。例如，腹部肚角穴处（位于脐下2寸，旁开2寸） 伤：木香、白菊、广皮。冷气痛：延胡索、良姜。胁下伤：赤芍，在左边用青皮、丹皮，在右边用枳壳、木香。腹部伤：独活、续断、故纸（补骨 脂）、杜仲等。有跌打各部《药引诗诀》：“当归苜生地，槟榔赤芍宜。头痛 加羌活，防风白芷随。背上加乌药，灵仙动不灵……不通在小便，车前木通益

武当道教医学在对内伤的治疗上，重视气滞、瘀血的病因学说，主张 “诸病皆有毒，治病必排毒”和“六腑以通为用”的治病原则，故临证治病之时，善于运用行气活血、破血逐瘀或攻下、清热等法。诸如祛瘀止痛汤 （酒当归12g,酒赤芍、红花、桃仁、泽兰、木通、甘草各9g,川茸、三 棱、降香各6g）、消肿化瘀散（当归、赤芍、生地、延胡索、血竭、乳香、 红花、大黄、姜黄、鳖甲、茄根、红曲、赤小豆各等份）、活血丸（乳香、 没药、儿茶、红花、桃仁、醋柴胡、旋覆花、益母草、连翘、皂刺各30g, 酒大黄、琥珀各15g）、跌打丸（当归、土鳖虫、川茸、没药各30g,麻黄、 乳香、自然铜各60g）等。剂型有汤剂、散剂、丸剂、膏剂等，既可内服、 又能外用。另外，武当道教医学还通过修炼内丹来调理内伤。内丹就是以静功和气功修炼自身的精气神，从而达到健身强体、祛病疗疾的目的。

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