操作技巧：术者一手握住患者腕关节起固定作用，另 一手用食指、中指的中节挟住其指端，用力向远心端做突 然拔伸动作，听到“喀喀”的响声，表示动作成功，之后 再施挟挑提拉之力，又可闻术者并指之声，为此法结束 （照片208）。双手各指均可拔伸。

扳肘法操作技巧：患者上肢外展伸肘，掌心向上。术者一手 握其腕部，一手掌推肘后方，两手同时交错适力推扳，常 听“啪啪”响声，为此法成功，但不闻其声手法准确亦可 （照片209）。此法应在摇肘后进行，注意不可粗暴用力，以免造成肘关节损伤。



点抖劳宫穴部位：劳宫穴位于手掌心横纹中, 第二、三掌骨之间。操作技巧：术者一手掌心紧贴于 患者掌背侧，一手拇指指端点准其劳 宫穴，作频频的点按抖动，反复4〜6 次（定位图22,照片210）_o频率以 240次/分为宜。



掐甲根操作技巧：术者一手紧握患者腕关节起固定作用，一 手食指、中指的中节挟住患指，用拇指指端掐压甲根部, 掐的力量较强，以病人能忍耐为度。各指交替，以掐压2〜 4次为宜(照片211)。



掐十宣部位：十宣穴位于十指尖端，距爪甲节1分处。操作技巧：术者用食指、中指挟住患者远端指间关 节，以拇指指端掐压十宣穴，十指依次操作，每指掐2〜4 次(定位图23,照片212)。此法多用于急症患者，临床 使用较少。



劈法操作技巧：患者一侧上肢略外展，前臂旋后，掌心向 上，五指微屈。术者一手掌托扶其腕关节，一手五指并 拢，掌指和指间关节伸直，以手掌尺侧缘向斜下方劈患者五指掌侧指间关节处（照片213）。连续操作4 ~6次，用 力掌握适中，一侧完毕，同法操作对侧。



展筋法操作技巧：患者上肢上举180。，前臂旋后伸肘。术者 一手扶托肘后部，以保持肘关节伸直位，一手紧握患者四 指，极度背伸腕关节，并施向下之压力。其指端可朝后、 外两侧背伸（照片214）。用力不宜过大，以免造成前臂软组织牵拉伤。



搓法操作技巧：术者两手掌心相对挟住患肢，手指伸直, 两手从近心端至远心端行前后交错方向的搓擦之力，次数 4〜6次，力宜均匀，节奏有序（照片215）。



下肢手法常用于治疗腰椎间盘脱出、臀肌筋膜炎、膝 关节急慢性滑膜炎、胴窝囊肿、腓总神经麻痹、踝关节扭 伤、跖管综合征、足踝部腱鞘炎、腱鞘囊肿及下肢各部位 软组织损伤、肌肉劳损等疾病。

推法操作技巧：术者沉肩垂肘，用掌根紧贴于患者下肢近 端，自上而下，自内而外，朝一个方向平推。此法应稍施 均匀持续的按压之力，使患者有明显舒适感（照片216）



拿法操作技巧：术者以双手拇指与其余并拢伸直的四指呈 对指状，着力于患者下肢近端，自上而下循序提拿至踝 部。频率为160次/分，单手、双手同时或交替拿均可，反 复4〜6次。切忌屈指间关节，用指甲伤及表皮（照片 217）₀



理法操作技巧：术者一手握患者踝部起固定作用，另一手 以拿法手式，手不离皮表，自近而远，自内而外将下肢肌 肉捏拿顺理，做一捏一松移动操作（照片218）。反复2〜 4次。

搓法操作技巧：医生两手掌相对分别置于患者下肢近端的 前后侧，施自近而远交错推捋之力，边搓边向下移动。反 复4~6次。动作应轻柔深透，以患者有舒适感为宜（照 片 219）



扳法操作技巧：术者以大腿外侧抵于患者健肢外侧，一手 托扶患肢跟腱部，另一手扶按于膝关节前方，两手徐徐伸 直，作相反方向的推拉交错用力，将患肢徐徐提高到极限 （照片220）。双下肢交替，扳一次即可。切忌粗暴用力， 以免造成软组织损伤。



通三关（髓、膝、踝）操作技巧：患者仰卧位，患肢屈髓屈膝位。术者立于 健侧，一手扶按患肢膝部，一手握踝关节，将患肢内收内 旋、屈髓屈膝，再外展外旋伸膝关节。如此连续动作，使 髓、膝、踝三关节均处于摇动状态（照片221、222、223)_o手法应轻柔灵巧，和缓稳妥。顺时针、逆时针各摇 2〜4次，速度不宜过快。



下肢点穴法是根据下肢三阳经 和三阴经走行由上而下进行点压, 单指点、三指点和五指点三种方法 均可使用。.点穴法下肢三阴经点穴法操作技巧：术者用两虚三实点 穴法从患者下肢近端循足三阴经依 次点至踝部(定位图24,照片 224 )_o下肢三阳经点穴法操作技巧：术者用两虚三实点穴法从患者下肢近端外侧，循足三阳经依次点至踝部（定 位图25,照片225）。



拨筋法操作技巧：术者一手握患者踝关节扶托固定，另一手 四指放于患肢膝关节前方，用拇指指端按压腓骨小头后 侧，由内向外弹拨腓总神经，如拨琴弦之感（照片226）。 以患者有麻胀感为佳，拨1~2次即可。

捋跟腱法 .操作技巧：术者沉肩悬肘，一手握住患者前足部，使 踝关节背伸，足心向上，另一手拇、食指屈指间关节，以 拇指指间关节尺侧及食指远端指间关节槎侧分别夹住跟腱 两侧，作快速往返捋动（照片227）。施力均匀连贯，反复 4〜6次即可。



摇踝法操作技巧：术者一手掌心向上扶托患者跟骨，另一手 拇指与其余四指呈对钳状握前足部；以踝关节为轴心，作 前后左右环转摇动，顺时针或逆时针均可（照片228）。动 作灵巧轻快，幅度不宜过大，一侧完毕，同法操作对侧。



搓晃法操作技巧：术者双手腕关节背伸，以掌根着力于患足 内、外踝处，掌心相对，以前臂带动腕关节上下交错用 力，使足连续内外翻。动作由慢及快，用力均匀持续（照 片229）。



点涌泉穴部位：涌泉穴位于足趾跖屈时凹陷处。操作技巧：术者一手掌扶托患者踝关节 背侧，另一手中指掌指关节屈曲，指间关节 伸直，用指端对准穴位，食指指腹叠压于中 指远端指间关节背侧，点颤涌泉穴（定位图 26,照片230）。反复4〜6次，点颤频率以 240次/分为宜。



拿足趾趾蹊 / \操作技巧：术者一手握紧患者前足部， 另一手拇、食指略屈掌指和指间关节，以拇 / 指指端的尺侧缘与食指指端的槎侧缘呈对合 / 状，着力于各趾蹊间，向上对捏提拿(定位 图27,照片231)。用力适中，每趾蹊捏拿陶自， 40〜60次，以患者有较强的舒适感为宜。 各遍捻



足趾拔伸法操作技巧：术者一手紧握患者前足部，起固定作用, 另一手拇、食两指略屈掌指和指间关节，以拇指指端及食 指末节梯侧缘分别对捏五趾末节背跖侧，向远心端适力拔 伸，可闻及关节松动声（照片232）。此法操作力求轻巧稳 妥，每趾拔伸一次即可。

抖法操作技巧：患者取俯卧位，助手站其前方，扶按双腋 下，术者双手分别握紧其两踝部，作左右上下的抖动（照 片233）。注意施力均匀，抖动不宜过大。



点环跳穴部位：环跳穴位于股骨大转子 与舐骨管裂孔连线的外1/3与内2/3 交界处。操作技巧：术者屈一侧肘关节, 用肘尖（尺骨鹰嘴部）由浅入深地 向下按压患者环跳穴，同时作环转 回旋揉动（定位图28,照片234）。 对体胖患者，另一手可加压在施治 手掌根部以上，其力度应适中，以 患者能忍受为宜。一般做2〜4次。



点颤委中穴部位：胴窝横纹中央处。操作技巧：术者一手伸腕，中指掌指关节屈曲，指间 关节伸直，食指末节按于中指远端指间关节背部，运力于 指端，对准患者委中穴，作由上而下，由浅入深的点颤 (照片235)。以局部有酸胀感为宜，频率240次/分，反复 4〜6次即可。



点颤承山穴部位：承山穴位于腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端处。操作技巧：术者一手伸腕，中指掌指关节屈曲，指间 关节伸直，食指叠按于远端指间关节背侧，对准患者承山 穴，作由上而下、由浅入深的点颤，以局部有酸胀感为宜 (照片236)。频率240次/分，反复2〜4次即可。



点风市穴部位：风市穴位于大腿外侧中间、胴横 纹水平线上7寸处，或直立位，两臂自然下 垂中指指尖处。操作技巧：术者一上肢屈肘，腕平伸, 屈拇指指间关节，以其指端着力于患者风市 穴处，点颤按压，以局部有酸胀感为宜(定 位图29,照片237)。频率240次/分，一般 点颤2〜4次为宜。点血海穴部位：血海穴位于解骨内上方2寸处。操作技巧：术者一手扶按患者大腿，以 固定体位，另一手拇、食指指端夹住中指远照片237点风市穴端指间关节，运力于中指 指端点颤血海穴，以局部 有酸胀感为宜（定位图30, 照片238 ）_o频率240次/ 分,反复操作2〜4次。





点犊鼻穴部位：犊鼻穴位于馥骨下缘，能韧带内、外侧凹陷 处。操作技巧：术者一手扶按患者大腿以固定体位，另一 手屈腕伸拇掌关节和指间关节，以拇指指端分别抵压点颤 犊鼻穴。以患者局部有酸胀感为宜。点颤频率240次/分, 反复操作2〜4次(照片239)。)点足三里穴部位：足三里穴位于外膝眼下3寸处。操作技巧：术者一手扶按患者大腿以固定体位，另一 手屈腕伸拇掌关节和指间关节，以拇指指端对准足三里穴 向上行点颤之力，以患者局部有酸胀感为宜(照片240)。 点颤频率240次/分，反复操作2〜4次即可。

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