“十”字牵拉法操作技巧：患者两臂上举90。，伸肘，双手十字交叉, 下肢伸膝中立位，双足抵于术者膝关节前上方。术者两手 分别握其双腕，沿上臂纵轴向远心端用力牵拉，连续操作 4~6次即可（照片164）。施用此法要求患者双手十字交叉，以求受力稳妥均匀，且作用点集中于腰部正中线。



操作技巧：患者双膝并拢屈曲90。，术者一手屈腕拉 腰，一手扶推双踝关节。如此两臂前后交错用力，反复4〜 6次（照片165、166）。推拉速度可稍快，但幅度不宜过 大。



摇头摆尾法 .操作技巧：术者一前臂按压患者双膝关节前方，一手 食指插入双踝关节中间，其余三指与拇指分别置于双踝两 侧，以双臂同时向相反方向施交错推拉之力，使头与臀部 随之自然摆动，形似“摇头摆尾”之状（照片167、 168） _o注意用力稳妥灵巧，反复操作4〜6次即可。



           推拉摇膝法操作技巧：术者一手扶按患者腰部，施推拉之力，一 手扶托双踝关节前方，以双膝关节为轴，做前后左右旋转 小腿的动作。注意推拉与摇的速度应适中，幅度由小到 大，顺时针或逆时针摇均可（照片169）。



端提法操作技巧：术者双手自患者腋下穿出，五指交叉扣于 胸前，两臂缓缓用力向上端提，与患者自身重量作对抗牵 引，持续片刻，突然施力向上，此时可闻其松动关节之声 （照片170）。施治时用力均衡适宜，要做到持续牵引时柔 和稳重，突然拔伸时灵活轻巧。



叠挤法操作技巧：术者双膝微屈，两手按压患者双肩，力度 由小到大，循序渐进，反复4〜6次（照片171）。注意用 力均衡稳妥，切忌粗暴施力。



上肢推拿手法常用于治疗肱骨外上踝炎、尺骨鹰嘴滑 囊炎、腕管综合征及上肢各部位的软组织损伤、肌肉劳 损、肌腱炎、腱鞘囊肿等疾患。推法操作技巧：术者一手托住患肢的前臂及肘部以固定体位，另一手屈肘，背伸腕关节，拇指外展，四指并拢，用 掌心和掌根的力量从近心端向远心端推，用力均匀持续, 上肢内、外侧分别推4〜6次为宜（照片172、173）。一侧 完毕，同法操作对侧。



拿法操作技巧：术者双手背伸腕关节，屈掌指关节，指间 关节伸直，沿肌肉走行垂直作对指提拿动作，从患者肢体 近端拿向远端（照片174、175、176）。单手拿、双手同时 拿或交替拿均可，速度240次/分为宜。



拨梯神经操作技巧：术者一手托扶患肢远端以固定体位，另一 手拇指屈掌指关节和指间关节，用该指指端沿三角肌后缘 槎神经走向作垂直弹拨(照片177)。此时患者有放射到拇 指的麻窜感，表示动作成功，一般弹拨1~2次即可。



拨尺神经操作技巧：术者一手握住患肢的腕关节，用另一手中 指指端摸准肘部鹰嘴尺神经沟处，从内向外弹拨，以有麻 窜感放射至手指，提示为成功(照片178)。一般弹拨 2次。



摇法（1）梳头摇肩法

操作技巧：术者一手扶住患者健侧肩关节，固定体 位；另一手用拇指和食指（即虎口）及肘关节外侧托住患 侧腕关节的掌侧与肘部，用中指指端点准劳宫穴，拇、食 指呈对钳状下压，使患者腕关节掌屈，以肩关节为轴，作 前上、后下，如梳头状的环转摇动（照片179、180）。速 度均衡有序，反复4〜6次。

（2）云手摇肩法

操作技巧：术者前臂托住患者肘关节下方，中指点准 劳宫穴，拇、食指呈对钳状，扶住腕关节并使其掌屈，以 其肘关节为轴心作逆时针的环转摇动（照片181）。速度均 匀，一般操作4〜6次，更换另侧。



单鞭摇肘法操作技巧：术者一手托扶患肢肘后方，另一手握住远 端，以肘关节为轴心，作屈肘屈腕，前臂内旋，伸肘，如 太极拳的单鞭式的回旋摇转动作(照片182、183、184)。 用力要灵巧稳妥，一般摇2 ~4次为宜。

(4)环转摇肘法 操作技巧：术者一手托扶患者肘后方，另一手握住其 腕关节，以肘关节为轴心作环转摇动(照片185)。逆时针 或顺时针环转摇动4〜6次，用力不宜过大。



指摇法操作技巧：术者双手拇指叠压患者腕关节背侧，双食 指抵在腕关节掌侧，以患腕关节为轴作上下摇动（照片 186）。反复操作4 ~6次，摇的速度不宜过快。



远端摇法操作技巧：术者一手拇、食指呈对钳状握住患者腕关 节，一手握住指端，以腕关节为轴心作环转摇动，顺时 针、逆时针各摇10~20次，动作应轻快灵巧（照片187）



近端摇法操作技巧：术者一手握住患手的指端不动以起固定作 用，另一手拇、食指握住腕关节，以指端为轴心做顺时 针、逆时针的环转摇动（照片188）。次数10〜20次。



交错摇法操作技巧：术者一手握住患者腕关节，另一手拿住指 端，两手同时做相反方向的环转摇动（照片189、190）。 力量轻柔灵巧，速度适中，次数以摇1。〜20次为宜。



摇指法操作技巧：术者一手握患者腕部，另一手用食、中指 近节并指钳住指端，以掌指关节为轴心，作上下左右的环 状摇动，十指交替摇晃（照片191）。速度适中，力量均 衡，次数各10~20次。



通三关操作技巧：术者一手扶托患者肘后部，另手握其四 指，使其逐渐屈肩、肘、腕关节。前臂外旋上举使肩关节 呈180。。而后屈腕屈肘，前臂内旋，术者握指之手用惯力 牵患肢向自身方向拉，即患手从其胸前、胁下做伸肘关节 动作，此时掌心向上（照片192、193、194、195）。其操 作过程也是肩、肘、腕关节同时摇动的过程，着力要持续 连贯，灵巧熟练，以4〜6次为宜。



运肘屈伸法操作技巧：术者一手扶住患者肩关节以固定肢体，一 手托握腕关节尺侧，并向前牵伸至伸肘位，再回力屈肘。 如此使肘关节一屈一伸，注意施力适度，以患者无不适感 为宜(照片196)。一般屈伸4〜6次即可。



掌根屈伸腕法操作技巧：术者双手掌根分别紧贴于患腕的掌背侧, 双手指自然伸直，运力于掌根部，做上下交错用力，使腕 关节灵活屈伸(照片197)。速度稍快。频率以180次/分 为宜。



指屈伸腕法操作技巧：术者双拇指指腹贴于患者腕关节背侧，双 食指指腹扶按其腕关节掌侧，双中指置于掌心处，双环指 指背附贴患腕背部，通过术者中指向外挑，环指朝内推的 动作，前后屈伸腕关节(照片198)。速度稍快，频率同 。



滚推屈伸掌指、指间关节法操作技巧：术者一手扶托患者腕关节及掌背侧，一手 屈掌指及指间关节，指腹相扣，用掌根及四指指端部行推 拉滚运之力，使患者掌指及指间关节屈伸自如(照片199、 200)_o频率以40次/分为宜。



上肢点穴法是根据上肢手三阳经、手三阴经走向，由 近端向远端进行点压，一般多采用单指或三指点穴法。(1)手三阳点穴法操作技巧：术者一手握住患者腕部，掌心向下，一手 用中指或聚拇、食、中指末节于一体，循手三阳经，分别 从近端随腕关节快速而准确地屈伸动作，行一虚二实点穴 法至腕部，实点虚不点(定位图20,照片201、202)。用力不可过重，实点频率以60次/分为宜。定位图20 照片201手三阳点穴法。



手三阴点穴法操作技巧：术者一手握住患者腕部，掌心向上，一手 用中指或三指点穴手法，循手三阴经分别从近端点至腕



滚法操作技巧：术者一手托扶患者肘后，另一手从肩到腕 关节做掌背侧滚法，反复2〜4次，用力均匀有序，持续连 贯(照片204)。



击打法操作技巧：术者一手握住患肢的肘关节，另一手从其 近端向远端行指击打法。击打时用力均匀有序，节律相 同，可在上肢内、外侧交替击打。反复4〜6次（照片 205 ）₀



压牵法操作技巧：术者站于患肢后外侧，一前臂抵压患侧颈 肩部，一手握住患肢腕关节向下牵拉，两臂同时交错用 力。注意施力应由轻渐重，平稳持续，不宜过猛，以免拉 伤肩关节（照片206）。



提拉法操作技巧：患者上肢外展，前臂内旋位，术者双手食 指梯侧顶住腕关节掌侧面，双拇指下压其手背部，用力向 术者自身方向持续牵提，瞬间可稍施突然提拉之力（照片 207）_o如此反复2〜4次即可。注意着力不可过大，以免造 成软组织损伤。



 

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