操作技巧：患者俯卧，双上肢置于躯体两侧，头偏向 一侧，腰背部自然放松。术者腕关节背伸，五指稍分伸 直，全掌紧贴皮肤表面，以前臂带动腕部及手掌作小幅度自上而下、自内而外的回旋揉动（照片137）。用力轻而不 浮、持续和缓，使其产生舒适感为度。揉的频率宜慢不宜 快，反复操作2〜4次即可。



操作技巧：术者前臂外旋，腕部放松，掌心向上，五 指略屈自然展开，以掌背着于皮肤作自上而下由内向外的 持续滚动，频率以120次/分为宜。此法可单手操作，从颈 后滚至下腰部，亦可双手同时进行，分别由颈后及下腰部 滚向中间（照片138）。动作应均匀有序，和谐连贯。



操作技巧：术者双腕关节略背伸，掌指并拢伸直，全照片138滚法掌紧贴患者体表，顺腰背肌肌纤维方向作由颈肩至腰臀部 的连续往返摩擦，其动作如拉锯状，不宜间歇停顿，用力 均匀适度，深透人里，以摩擦时皮肤不起皱褶为度（照片 139） _o频率约100次/分即可。此法柔和舒适，系重刺激 后的缓解手法之一。



操作技巧：术者垂肩伸肘，背伸腕关节，掌心向下平 铺于患者皮表，沿两侧肩胛下角线以颈肩向臀部为序作持 续协调的环旋抚摩（照片140）。用力轻而不浮，柔缓均 匀，频率稍慢，以40〜60次/分为宜。连续操作4〜6次即 可。



一指禅推法操作技巧：术者沉肩垂肘悬腕，手握空拳，拇指自然 伸直盖住拳眼，其指端着力，利用腕关节的摆动带以拇指指 间关节屈伸，紧推慢移，用腕指的合力使之透达深入，做到 蓄力于掌，发力于指，运指有力而不僵硬(照片141)。该 法既可沿腰背部循经运行，又可施用于穴位或痛点。



立掌推操作技巧：术者前臂中立位，腕部伸直，手掌平伸，五 指并拢，以手掌尺侧缘着力沿患者舐棘肌肌纤维方向作由上 向下徐徐推动(照片142)。速度不宜过快，力量均匀和缓, 深透于里，反复4~6次，以患者局部有温热舒适感为宜。



全掌推法操作技巧：术者腕关节略背伸，五指并拢，全掌着力 于患者腰背部皮表，由颈肩向下腰沿舐棘肌肌纤维方向自 上而下缓缓推动，反复4~6次即可(照片143)。推进时 应施适度的压力按之，使力度透达组织深层。此法单手、 双手操作均可。



指按法操作技巧：术者一手背伸腕关节，伸食、中指掌指关 节，屈指间关节且分开，以两指中节指骨背侧分别着力于 患者棘突两侧夹脊穴，并循经自上而下按压(照片144)。 用力要适度，以患者有酸胀感为宜。如此反复4〜6次。



掌按法操作技巧：术者上肢伸直，腕部背伸，五指并拢，手 掌根部按于患者上胸椎棘突；另一手叠压于手掌背部，运 力于掌根垂直向下按压，至适度时再突然用力旋按，可听 到清脆的小关节弹响声，示手法成功(照片145)。此法可 纠正胸椎小关节错缝、滑膜嵌顿等。



肘按法操作技巧：术者屈肘，上臂与前臂约成60。夹角，以 尺骨鹰嘴对准患者痛点或穴位，垂直用力，压揉并重(照 片146)。此法作用面小，刺激较强，多用于肌肉丰满的臀 部或下腰部。



弹法操作技巧：术者一手扶托 患者肘部以固定体位，一手腕 关节背伸，拇指与其余四指微 屈对指呈钳形，沿肩胛骨内缘 及棘突外侧垂直插入提拿，作 垂直于舐棘肌肌纤维方向的捏 压，再迅速放开，使肌肉弹 回，指下有弹琴弦之感（定位 图17,照片147）_o如此反复 1〜2次即可。动作灵巧轻柔, 以患者无不适感为度。



操作技巧：术者一手扶托患者肩部以固定体位，另一 手腕关节略背伸，拇指掌指及指间关节伸直，以其指端深 插一侧舐棘肌边缘，沿与肌纤维垂直方向来回拨动。力度 均衡一致，直达肌肉深处。行拨法时指下应有弹动感，连 续拨2~4次即止（照片148）。此法刺激性较强，患者有 酸、麻、胀或痛感，应以其能忍耐为度。



点穴法操作技巧：术者一手略屈掌 指及指间关节，拇、食、中三指 末节对指聚成一体，或五指指端 并拢呈梅花状，随腕关节背伸掌 屈的活动，沿患者足太阳膀胱经 循经行一虚两实的循经点穴法 （定位图18,照片149）。手法轻 巧灵活，患者无不适感。此法可 提升阳气，增强机体免疫机能。



叩击法操作技巧：术者沉肩悬肘, 一手腕关节略背伸，五指并拢伸直，全掌平放于患者背部皮表。一手握空拳，拳眼向上, 以小指尺侧缘叩击另一手掌背部。自颈肩至下腰部叩击。 施力均匀和缓，透达于里，频率以120次/分为宜。



后扳法操作技巧：术者一手背伸腕关节，五指微屈，以掌根 垂直按于患者相应腰椎棘突部，一手向上托扶一侧膝关节 前方，先轻摇其下肢，然后双手一上一下交错用力扳动, 一侧完毕更换另侧，重复上述手法(照片151)。施治时应 谨慎稳妥，用力刚柔相济，切忌暴力强扳，以免损伤关。



侧扳法操作技巧：术者双上肢屈肘，以一肘后部按压患者肩 关节前方；另一肘关节下压臀外侧，两肘部先同时向前后 摆动，以摇晃放松躯干部，反复2~4次后，两肘再徐徐向 下同时行按压之力，至适度时，再稍加施力，即可闻及 “喀喀”之声。一侧完成，同法操作对侧（照片152）。注 意用力要稳妥适中，以患者有轻松感为宜。



推扳法操作技巧：术者一手托推患者肩关节后方，一手压按 另侧膝部，双手向相对方向同时交错推扳，使患者腰部被 动扭转（照片153）。注意用力应稳妥轻巧。一侧完毕，同 法推扳对侧。



坐扳法操作技巧：术者以双膝部挟住患者一侧下肢以固定体 位，双手分别置其两肩的前后部，一手向前内，一手朝后 外，同时交错用力（照片154）。注意推的幅度不宜超出生 理功能活动范围。一侧完毕，同法操作对侧。



操作技巧：助手面对病人而立，双手按压其膝关节上 方以固定体位。术者一手从其腋下绕过肩前按于颈后，使 头部略前屈，另一手扶托于患者腰部，并以其为支点，缓 慢轻柔地旋转腰部，幅度从小到大，循序渐进，使腰部肌 肉得到最大幅度的伸展。频率宜慢，用力均衡持续，勿超 出生理功能范围（照片155）。



拔晃法操作技巧：术者一手腕关节背伸，掌心向下扶按患者 腰部；另一手微屈腕，掌心朝上，五指并拢托扶于双侧膝 关节前上方，以按腰之手为轴心作顺时针或逆时针方向的 环转拔晃（照片156）。双手用力应协调柔缓、平稳持续, 幅度由小渐大，反复操作4~6次即可。



牵按法操作技巧：术者一手腕关节背伸，手掌向下按压患者 腰部，一手握住踝关节向后上方牵拔。用力要轻柔协调, 持续适度，牵按幅度由小到大。一侧完毕，同法牵按对侧 （照片157） _o



托挺法操作技巧：患者腰部后伸抬臀，术者双手同时用力向 上端托，使其腰臀部离开床面，处于过伸状态（照片 158）₀如此反复2~4次，切忌粗暴用力，速度不宜过快。



按膝托臀法操作技巧：术者一手前臂按压患者双膝前下方，一手 掌心朝上托扶臀部，双臂一按一托，向下、上方交错用 力，反复操作2〜4次（照片159）。注意用力协调，切忌 粗暴操作。



滚床法操作技巧：术者一手向上扶托患者颈后，一手扶于双 小腿前方，并向下按压。如此双手一上一下交错用力，使 患者自臀至肩呈连续滚动状态（照片160）。动作均匀有 序，反复操作2〜4次。



摇法操作技巧：助手扶握患者双手以固定体位，术者双手 扶按其腰之两侧，以足部为轴，同时行前后左右推拉之 力，使腰部环转回旋摇动。顺时针、逆时针各摇4〜6次, 速度宜慢，动作轻柔灵巧，在患者充分放松的状态下进行 效果更佳（照片161）



激法操作技巧：术者用拇指槎侧偏峰着力于患者棘突旁, 垂直棘突施力，作自上而下疾速有力的推压，反复3~5 次,用力均匀适度（定位图19,照片162）。一侧完毕, 同法操作对侧。此法为强刺激手法之一，施治时应以病人 能忍耐为度。



操作技巧：患者俯卧，两手固定扶握于床头。术者两 足分开与肩同宽，双手分别握住其两踝，向远心端用力牵 拉，同时上下或左右抖动双下肢。操作时亦可由助手行对 抗牵引之力（照片163）。注意施用此法时，用力要轻柔和 缓，平稳连贯，应在患者腰部充分放松状态下进行。



 

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