• 五指拿法


操作技巧:术者双手五指掌指关节届曲,指间关节伸 直,腕关节放松,以两手拇指指腹的尺侧及其余四指指腹 着力,从患者前发际开始,沿任脉从前向后至百会穴提拿 头部,然后术者立于患者身后,如上法再从后发际向前提 拿,交于百会穴(照片78、79)。注意力度均匀,灵巧自 然,以患者有舒适轻快感为宜。

  • .扫散法


操作技巧:术者提肩悬肘伸腕,五指微屈,将拇指槎 侧缘及其余四指指端分别着力于患者两侧颍部,由前臂带 动腕关节循经作由前向后的扫散推动,形如风摆荷叶,动
作轻盈而有节奏,双手同时扫散或单手两侧交替扫散均 可。频率以200次/分钟为宜(照片80)。

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  • .指叩法


操作技巧:术者双手合十,屈肘背伸腕关节,五指分 开,以小指尺侧着力,沿病人发际行环转叩击。叩时,用 力轻柔而富有弹性和节奏感,切忌忽轻忽重。叩击时,可 发出清脆的声响。临床可单手扣,也可双手交替叩,一起 一落,均匀有序(照片81)。频率以200次/分为宜。

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  • .归挤法


操作技巧:术者屈肘伸 腕,双手掌心着力,紧贴患 者两侧颗部相对方向用力归 挤,力度不可过重。临床术 者可更换位置,相应归挤施 治(照片82)。此法常用于 强刺激手法之后。

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  • .推印堂穴


部位:位于额部两眉间正中点 (定位图6)。

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操作技巧:术者双手四指并拢, 扶托患者顶骨,拇指外展,以拇指指 腹轻轻施力于印堂穴,作由下而上的 交替推动(照片83)。频率240次/ 分。动作协调,力量均匀,使患者有 清醒舒适之感。

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  • 开天门


操作技巧:开天门又叫推面门。术者屈肘关节,以双 手拇指指腹着力于患者前额皮肤,其余四指置于双耳部,从前额部的中间同时向两侧分推至发际处,然后回收拇 指,如此一推一收,反复4〜6次(照片84)。切忌用力过 重伤及皮肤。

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  • .滚法


(1)鱼际滚

操作技巧:术者沉肩垂肘悬腕,以第一掌骨槎侧面和 大鱼际置于患者前额部滚揉(照片85)。用力应和缓持续, 以病人有舒适感为宜。

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(2)掌根滚

操作技巧:术者以一手掌根部轻轻着力于患者前额 部,以前臂旋转之力带动腕关节及掌根进行滚揉(照片 86)。动作自然轻巧,频率120次/分为宜。

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  • 按揉太阳穴


部位:太阳穴位于眉尖和目 外眦之间,向外移一指左右的凹 陷中(定位图7)。

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操作技巧:术者双手拇指伸 直,指腹按于患者太阳穴处,其 余四指扶托头部相应部位,在穴 位处作顺时针或逆时针的按揉动 作,反复6〜8次。而后其余四指自然分开,令患者低头,双手拇指指端循足太阳膀胱经从前向后推至颈项部,同时四指扫散头之两侧。此法为连 续动作,按揉与推扫并举(照片87、88)

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  • 抹眼球


操作技巧:术者双手四指自然伸直,扶托患者相应部 位,用拇指指腹轻轻按于上眼睑部,并从内眦分别推向两 侧(照片89)。如此反复2〜4次,注意用力应轻柔和缓, 以患者无明显压迫感为宜。

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掐人中穴部位:人中穴位于鼻唇沟正中的上三分之一处。

操作技巧:术者一手托扶患者后枕部,一手拇指屈指 间关节,余四指并拢微屈,食指槎侧面抵住患者下颌部, 以拇指指尖对准人中穴垂直向下掐压(照片90)。此法刺 激较大,为急症抢救治疗手法之一。

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  • .对挤法


操作技巧:术者双手掌根置于患者两侧颍颌关节,其 五指自然伸直,令患者张口,在其闭口同时,术者两手掌 相对用力归挤双侧颍颌部,用力宜稳准柔和,反复3〜4次 即可(照片%)。

  • .捋理颜面


操作技巧:术者提臂悬肘垂腕,用双手掌沿患者下颌 切迹捋理两侧颜面至前额部。术者右侧施力于患者左侧颜 面,另手相反。如此交替捋理,力度只达皮肤浅层(照片 92)。本法系头面部手法后整理手法之一。

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  • 捏耳垂


操作技巧:术者垂肘悬腕,双手拇指末节指腹的尺侧 抵住患者耳垂后部,食指指腹按于耳垂前部,两指相对用 力捻揉耳垂,捻的同时稍施向下用力,以患者两耳垂发热 且感舒适为宜(照片93)。

  • .提拉耳垂,


操作技巧:术者单手拇指指腹与食指末节的槎侧面对 捏患者耳垂,在施以揉捻之力的同时,两指向上提拉耳 垂,有时可闻及轻微的弹响声,提示手法成功(照片94)。 注意提拉力量要适度,一次即可。

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  • 鸣天鼓


操作技巧:

(1)术者双手掌心用力贴附患者两耳郭,同时揉捻两耳, 双手四指置于后头部,食指叠压于中指背部,向上滑动,使 耳膜产生震动,如鸣鼓之声(照片95)。反复做4〜6次。

(2)术者双手掌心对压患者耳郭,余四指指端敲击后 头部,也会使耳膜产生震动如鸣鼓之声(照片96)。反复 2〜4次为宜。

(3)术者双手掌心用力对压耳郭,使之形成负压,而 后突然分开,使患者耳内产生鸣响,亦称鸣天鼓(照片 97)。反复2〜4次为宜。

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颈肩部常见疾病为颈椎病、项背肌筋膜炎、落枕、颈 椎小关节紊乱、颈肩部软组织扭挫伤、肌腱炎、韧带劳 损、肩锁关节错缝、肩关节周围炎、肩峰下滑囊炎等症。

  • .捋发际


操作技巧:术者左手扶托病人前额部,令其低头,右 手的拇、食两指伸直,以两指末节指腹贴附于双耳后发际 处,两指沿后发际向下相对用力,捋向人体后正中线,在 两手指腹即将对合时,腕关节突然背伸,两指端同时向上 挑起,掌心朝上。如此操作4〜6次即可,速度宜慢,用力 适中(照片98、99)。

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  • 点揉风池穴


部位:风池穴位于枕骨下缘, 胸锁乳突肌止端与斜方肌起端前缘 之间的凹陷处(定位图8)。

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操作技巧:术者拇指屈掌指和 指间关节,并以其背部槎侧为着力 点,对准患者风池穴轻轻环转点揉, 力量可逐渐深入,但不宜过强,顺 时针、逆时针各行4 ~6次(照片100) o施用此法,也可用中指或食指指端点揉,单点、双 侧同时点揉均可。

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拿项肌操作技巧:术者悬肘伸腕,单手屈掌指关节,伸指间 关节,以拇指和其余四指腹侧的对合之力捏拿项肌。施治 时由于对指之力,可闻其弹响声,运用此法用力适中,频 率80〜100次/分,双手交替捏拿亦可(照片101、102)。

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  • 滚推桥弓


操作技巧:术者一手扶托病人枕后,另一手掌心向 上,尺侧贴附于乳突处,沿胸锁乳突肌边内旋前臂边滚推 至同侧胸锁关节处(定位图9)。透达肌层,切忌只摩擦表 皮(照片103、104)。一般做4~6次。

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  • 归合项肌


操作技巧:术者上肢外 展,双手食指、中指、环指、 小指交叉,掌心相对,用力归 合挟按患者颈项部,一合一 松,动作连贯,施力均匀,此 法反复4~6次即可(照片 105 )

  • 揉捻法


操作技巧:术者一手扶按患者头顶部起固定作用,另 一手拇指指腹着力于枕骨粗隆处,其余四指自然伸直,扶 于颈肩部,拇指指腹沿斜方肌走行至颈肩部施以揉捻(照 片106)。一侧完毕,更换另侧。力求指力深透肌层,切忌 仅在皮肤表面摩擦。

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  • .项背按揉法


操作技巧:术者双手拇指指间关节屈曲,槎侧贴附于 患者大椎穴两侧,其余四指自然伸直,由上臂之力的牵动,循冈上肌肌纤维方向,分别向两侧作环转按揉至肩锁 关节处(照片107)。此法施力不宜过大,否则患者有酸胀 感,反复操作4〜6次即止。

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  • .摇颈法


操作技巧:(1)术者一手虎口扶托患者后枕部,另一手掌贴按前 额,双手交错施力使患者头部以枕寰、寰枢关节为轴,作回旋环转摇动(照片108)。速度要慢,幅度由小到大,但 不能超其生理活动范围,尤其是中老年有高血压、心脏 病、神经系统疾患的病人,应用此法更需谨慎。

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(2)体位同上。术者可一手扶托病人后头顶部,另一 手托住下颌部,如上操作,使患者头部作前后左右摇动, 顺时针或逆时针摇动均可。注意事项同上(照片109)。

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  • .端牵法


操作技巧:术者一手托住病人后枕部:一手掌扶托下 颌,固定其头部呈中立位,然后令病人吸气,顺势用力端 提头部,呼气时,利用其自身重量对抗牵引下,端提之意 更显(照片110)。切忌粗暴施力。此法反复操作2~4次 即止。

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  • 牵引法


操作技巧:术者一手扶托病人下颌部,另一手掌心贴 扶枕部,双手同时向远心端徐徐施力,牵拉颈项部(照片 111)用力以病人能忍受为度,切忌生拉硬拽,以免造成 不良后果。

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