第三节中医学视域内的气
中医学视域内的气是依据大、小宇宙生气互动循环关系,着重研究与大宇宙相应的小宇宙,即人体心理(心)一生理(身)一形态(形)各个环节的正邪气机运动、发展、变化规律,以便有效指导人们防病治病、强身健体、延年益寿的理论系统,主要包括以下五个方面的内容。
1.生理、物质意义的气,包括阴阳、血气、正气、邪气等人身诸气。《黄帝内经•灵枢经•决气》:“上焦开发,宜五谷味,熏夫充身泽毛,若雾露之溉,是谓气。”《史记•扁鹊仓公列传》:“太子病,血气不时,交错而不得泄,暴发于外,则为中害。精神不能止邪气,邪气畜积而不得泄,是以阳缓而阴急,故暴蹶而死。”《论衡•气寿》:“强寿弱天,谓禀气渥薄也夫禀气渥则其体强;气薄则其体弱,体弱则命短,命短则多病寿短。"
2.形态、功能意义的气:五脏、六腑、经脉之气。《周礼•天官•疾 医》:“以五气、五声、五色眠其生死J郑玄注:“五气,五脏所出之气也。”《黄帝内经・素问-刺志论》:“气实形实,气虚形虚。”王冰注:“气谓脉气,形为身形也。”
3.病理、病邪意义的气:某种病象、病证之气、邪气、湿气、疝气。唐白居易《自欢》:“春来痰气动,老去嗽声深。”
4.信息、媒介意义的气。经络、穴位之气;经气,针灸时,针体刺中穴位后人体产生酸、麻、重、胀等感觉,叫“得气”,又称得经气。《黄帝内经灵枢经•九针十二原》:“刺之而气至,乃去之,勿复针。”
5.时空、结构意义的气:内外、出入、分合、表里、动静、上中下三 焦诸气及时气。
20世纪50年代以来,我国中医学教材方面有关气的认识,从基本保持传统,到去传统化倾向,再到恢复传统,呈现出一波三折的发展过程。
1958年9月,南京中医学院编著的《中医学概论》(第一版),在营卫气血一节单列了一段“气”的内容,初步形成“真气”是一种“精微物质”的马克思主义唯物论认识,把“真气”作为诸气的根本做了简要诠释。书中引用《黄帝内经-灵枢经-五味》一文:“谷始人于胃,其精微者,先出于胃之两焦,以溉五藏,别出两行营卫之道。”其中的“精微” 一词,当是后来中医学使用“精微物质” 一称的最初依据。其第四章藏象第二节奇恒之府附营卫气血精神津液,内容处于从属地位。该书1959年10月第二版时,营卫气血精神津液已变为第四章藏象中的第四节,相关内容得到了足够的重视。
1975年6月,北京中医医院和北京市中医学校合编的《实用中医学(上册)》,气概念的内涵较为丰富,主要归纳为两个方面:一是人体内流动着的“精微物质”;二是脏腑功能活动的能力。中国当时正在“文化大革命”动荡时期,可能受到“破四旧”思潮影响,精、气、血、津液、神等内容明显处于边缘化的位置。
1984年5月,印会河主编的《中医基础理论》把以“精微物质”为基础的气概念分为多个部分,比较全面地阐释了气、血、津液的基本内涵及其相互关系。但神的内涵似乎被有意识地忽视了。
2012年7月,孙广仁、郑洪新二人主编的《中医基础理论》才使精、气、血、津液、神方面的内容得到足够重视。
中医学以气为中心,以精气、阴阳、五行、精气血津液神、藏象和经络六大学说为重点,以心理(心)一生理(身)一形态(形)环节为主线,形成完整的人一气符号互动循环系统。
一、精气学说
精气学说起源于距今1万年前,远古图腾一巫术时代的生气论、神气论或精气论,是中国古代用于阐释宇宙万物生成本原及发展变化规律的哲学思想。至距今5000年前大汶口文化时期,逐渐从混沌和气(O气或圆气)到一气,演变成太一、大一、太极、阴阳、八卦诸气等概念,春秋战国至两汉时期,以精气论或元气论的形式引入传统医学。
(一)精的基本概念
在中国传统文化中,精,又称精气,是一种充塞于宇宙之中、构成人和万物的本原要素,或专指气中的精粹部分。《管子•内业》:“精也者,气之精者也。”春秋战国时期,老子《道德经》率先用精的概念释道。
1.精是道的精华所在。老子《道德经》:“道之为物,惟恍惟惚。惚兮恍兮,其中有象;恍兮惚兮,其中有物。窈兮冥兮,其中有精。其精甚真,其中有信。”
2.精气是万物化生的本原。《易经》认为天、地精气是万物化生的本原,男、女精气是人的化生本原。《易经•系辞上》:“精气为物,游魂为变。”《易经•系辞下》:“天地氤氯,万物化醇,男女构精,万物化生。”
3.气化为精。《管子》认为精由一气化生,人是天地精气合和的产物。《管子•心术下》:“一气能变日精,一事能变日智。”《管子•内业》:“凡人之生也,天出其精,地出其形,合此以为人。和乃生,不和不生。”
4.虚或无,太虚精气。《黄帝内经・素问-五运行大论》:“七曜纬虚虚者,所以列应天之精气也。”
(二)气的基本概念
在中国传统文化中,气是生成宇宙万物的本原,又称生气、生生之气、圆气、原气或元气。它起源于距今1万年前远古图腾一巫术时代的生殖崇拜——生气论。从混沌和气(。气或圆气)到一气。至距今5000年的前大汶口文化时期,逐渐从太一、大一、太极、圆气、生气等一气概念。商周至春秋战国时期,分化出阴阳二气思想,两汉时期形成后世所谓的元气一元论。而且,太极、阴阳、气是三位一体的。正如朱熹所言: “才说太极,便带着阴阳;才说性,便带着气。不带着阴阳与气,太极与性哪里收附? ”
(三)精气学说的内容
精气学说认为,精气是宇宙万物生成的本原,推动着宇宙万物的发生、发展和变化。其主要模式见所示六种宇宙生成论。
二、阴阳学说
阴阳学说是我国古人从自然现象、自然崇拜、生殖行为、生殖崇拜等观察、实践出发,在认识万事万物生生化化、生生不息、一分为二、合二 为一、动静相兼等辩证发展规律过程中,逐渐形成的一门传统人文哲学体系。其标志符号是阴(- -、•)和阳(一,O)
(一)阴阳概念的由来
阴阳的概念起源于距今1万年以前的图腾一巫术时代,是人类观察日、月更替等自然现象,人和自然生殖现象,日、月崇拜,生殖崇拜——万物有灵、万物有生、万物有人论观念的产物。至距今5000年的前大汶口文化时期,以阴(- -、•)和阳(一、O)两大线圆符号为标志,奠定古代生气(生殖、生化、生成、生态、生命)论的基础。商周至春秋战国时期,再从混沌和气(。气、圆气)、混沌生气,衍出合和一气、太一、大 一、太极、圆气等一气概念,进而分化出阴阳、两仪、四象、八卦诸气概念,以《易经》为大成,建立了太极(- -、一,•、。)生两仪(阴阳),两仪生四象,四象生八卦的古代生气模式,即阴阳生气模式。
(二)阴阳的基本内
阴阳是我国古代用于描述宇宙万事万物正反两个方面生成、发展、变化规律的人文哲学术语。
《国语•周语》载伯阳父用阴阳解释周幽王二年(前780年)陕西发生大地震时说:“阳伏而不能出,阴迫而不能烝,于是有地震。”《国语・ 越语》从四时昼夜,日月升降、盈亏认识阴阳:“阳至而阴,阴至而阳,日困而还,月盈而匡丁《诗经-大雅-笃公刘》从阴阳角度解释自然:“相其阴阳,观其流泉。”
《易经》、老子和庄子把阴阳概念提升到哲学的高度。《易经-系辞上》:“一阴一阳之谓道。”《易经•说卦》:“参天两地而倚数,观变于阴阳而立卦……立天之道,曰阴与阳。”老子《道德经》认为,阴阳二气合和而成中气,《道德经》:“万物负阴而抱阳,冲气(中气)以为和。”
《庄子•杂篇•则阳》:“天地者,形之大者也;阴阳者,气之大者也。”
春秋战国时期,医学家开始将阴阳概念应用于医学理论之中。《左传•昭公元年》(前541年)记载秦名医医和在晋侯诊病时论及阴阳:“六气日阴、阳、风、雨、晦、明也。”《黄帝内经》全面引入阴阳概念。
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《黄帝内经-素问-阴阳应象大论》:“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。”《黄帝内经•素问•生气通天论》:“自古通天者,生之本,本于阴阳。”
20世纪30年代,冯友兰在总结阴阳概念时说:“'阳'这个字的本义 是阳光,或任何与阳光相连的事物。‘阴’的本义则是指没有阳光的阴影 和黑暗。后来,它们的含义逐渐发展成为宇宙中的两种相反相成的力量, 阳代表男性,主动、热、光明、干燥、坚硬等;阴则代表女性,被动、冷、阴暗、柔软等。宇宙一切现象都是由阴、阳两个原则、两种力量的相 互作用而产生。”
中国传统的阴阳学说,主要包括阴阳类型、阴阳交感、生化和平衡等方面内涵。
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