（二）出血和止血
血液从破损的血管流出，称为出血。
1.出血的分类
根据受伤血管的不同，出血可分为：
（1）动脉出血血色鲜红，呈喷射状流出，出血速度快，出血量多，危险性大。
（2）静脉出血血色暗红，缓慢不断地流出，危险性小于动脉出血。
（3）毛细血管出血血色红，血流从伤口慢慢渗出，常能自行凝固，基本无危险。
根据出血的流向可分为：
（1）外出血身体外表有伤口，可直接见到血液从伤口流到体外。
（2）内出血身体表面没有伤口，血液由破裂的血管流向组织间隙（皮下组织、肌肉组织），形成淤血或血肿；流向体腔（胸腔、腹腔、关节腔等）和管腔（胃肠道、呼吸道)，形成积血。流入体腔或管腔的内出血，不易发现，容易发展成为大出血，故要特别注意。
2.止血法
成人体内总血量约为本人体重的十一分之一，若骤然出血达总量的三分之一时，就有生命危险，所以及时止血非常重要，现介绍几种外出血的止血法。
(1)抬高伤肢法：将肢体抬高，使出血部位高于心脏，从而使出血部位的血压降低，减少出血。此法适用于四肢毛细血管及小静脉出血，在其他情况下仅为一种辅助方法。
(2)加压包扎法：有伤口的可先用消毒的敷料覆盖，然后用绷带加压包扎。用于小静脉和毛细血管出血。
(3)加垫屈肢止血法：前臂、手和小腿、足出血时，如果没有骨折和关节损伤，可将棉垫或绷带卷放在肘或膝关节窝上，屈曲前臂或小腿，再用绷带做“8”字形缠好。
(4)间接指压法：用手指把身体浅部的动脉压在相应的骨面上，可暂时止住该动脉供血部位的出血。用于动脉出血。
头部出血：头部前面额、藏部出血，要压迫颍动脉。压迫点在耳屏前方，用手指摸到搏动后将该动脉压向瓢骨面。
面部出血：要压迫面动脉，压迫点在下颌角前面约15厘米的地方，用手指摸到搏动后正对下颌骨压迫。
上肢出血：肩部和上臂出血可压迫锁骨下动脉。压迫点在锁骨上方，胸锁乳突肌外缘，用手指将该动脉向后内正对第一肋骨压迫。
前臂出血：可压迫肱动脉，使患肢外展，用四指压迫上臂内侧。
手指出血：可压迫指动脉。压迫点在第一指节根部两侧，用拇食两指相对夹压。
下肢出血：大腿、小腿部出血，可压迫股动脉。压迫点在腹股沟皱纹中点搏动处，用手掌或拳向下方的股骨面压迫。
足部出血：可压迫胫前动脉和胫后动脉。两手的拇指分别按压于内踝与跟骨之间和足背皱纹的中点。
间接指压法简单易行，但因手指容易疲劳不能持久，故只能作为临时止血，随后要改用其他止血方法。
(三)绷带包扎法
及时正确地包扎能起到保护伤口、压迫止血、支持伤肢、固定敷料和夹板的作用。一般用绷带，包括卷带和三角巾。
包扎时伤员位置要适当舒适，包扎过程中尽可能不要改变伤员位置。动作应力求熟练柔和，不要触碰伤口。包扎须松紧适合，过紧会妨碍血液循环，过松将失去包扎的作用。卷带包扎一般从伤处远心端包到近心端，包扎四肢时应使指、趾端外露，以便观察。包扎结束后，末端用别针或粘膏固定，或把卷带末端纵行剪开，缚结固定，结不要打在伤处。
1.卷带包扎法
(1)环形包扎法：适用于包扎额部、手腕和小腿下部粗细均匀的部位。包扎时将带端斜放，用手压住，将卷带绕肢体包扎一圈后，再将带端的一个小角反折过来，然后继续绕圈包扎，后一圈盖住前一圈，包扎3〜4圈即可。
(2)螺旋形包扎法：用于包扎肢体粗细差不多的部位，如上臂、大腿下段和手指等处。包扎时以环形包扎法开始，然后将卷带向上斜形缠绕，后一圈盖住前一圈的二分之一至三分之一。
(3)转折形包扎法：亦称反折螺旋形包扎法，用于包扎前臂、大腿和小腿等粗细相差较大的部位。包扎时以环形包扎法开始，然后用一个拇指压住卷带，将其上缘反折 (避开伤处)，压住前一圈的二分之一至三分之一，每圈的转折线应互相平行。
(4)“8”字形包扎法：适用于包扎关节部位。从关节部位开始，先做环形包扎法，然后将卷带斜形缠绕，一圈绕关节的上方，一圈绕下方，两圈在关节凹面交叉，反复进行，逐渐离开关节，每圈压住前一圈的二分之一至三分之一，最后在关节的上方或下方以环形包扎法结束。
2.三角巾包扎法
用1米见方的白布对角剪开即成两条大三角巾。小三角巾是大三角巾的一半。三角巾有顶角、底角、斜边和底边等名称。三角巾包扎方法很多，下面介绍两种前臂悬挂法。
(1)大悬臂带：用于上肢损伤，但锁骨和肱骨骨折不能用，将大三角巾顶角放在伤肢肘后，一底角置于健侧肩上，肘关节屈成90。放在三角巾中央，下方底角上折，包住前臂，在颈后与上方底角打结。最后把肘后的顶角折在前面，用别针固定。
(2)小悬臂带：用于锁骨和肱骨骨折。先将大三角巾叠成四横指宽的宽带，中央放在伤侧前臂的下三分之一处，两端在颈后打结。
(四)关节脱位的临时急救
关节脱位是指关节面失去正常的联系，也称脱臼。根据脱位的程度可分为半脱位和完全脱位。前者关节面部分错位，后者是关节面完全脱离原来位置。由于暴力作用引起的关节脱臼，可伴有关节囊撕裂，关节周围的软组织损伤，严重时还可伤及神经或伴有骨折。
1.原因
柔道运动中发生的关节脱位，一般是由间接外力所致，如摔倒时手撑地可引起肘关节脱位或肩关节脱位。柔道运动中运用“反关节”技术可使对手的关节脱位。
2.征象
(1)受伤关节疼痛、压痛和肿胀，主要是由于关节脱位时伴有软组织的损伤、出血或周围神经受牵扯而引起。
(2)关节功能丧失，受伤的关节完全不能活动。
(3)畸形：关节脱位后，肢体的轴线发生变化，整个肢体常呈一种特殊的姿势，与健侧不相对称，如肩关节前脱位时的“方肩”畸形，有的可伴有肢体的缩短。
(4)X线检查：可明确脱位的情况及有无骨折发生。
3.急救
不掌握整复技术时，不可随意做整复手术，以免加重损伤。此时应立即用夹板和绷带在脱位所形成的姿势下固定伤肢，保持伤员安静，尽快送医院处理。
(1)肩、肘关节脱位时的固定方法：肩关节脱位时，取三角巾两条，分别折成宽带，一条悬挂前臂，另一条绕过伤肢上臂，于肩侧腋下缚结。
(2)肘关节脱位时的固定方法：用铁丝夹板弯成合适的角度，置于肘后，用绷带缠稳，再用小悬臂带挂起前臂。如无铁丝夹板，可直接用大悬臂带包扎固定。
(五)骨折及其临时固定
骨的完整性遭到破坏的损伤叫骨折。
1.骨折的分类
(1 )闭合性骨折：骨折处皮肤完整，骨折端不与外界相通。
(2)开放性骨折：骨折端穿破皮肤，直接与外界相通。这种骨折容易感染，发生骨髓炎与败血症。
(3)复杂性骨折：骨折后，锐利的骨断端刺伤了主要的组织与器官，可发生严重的并发症。
2.原因
(1)直接暴力：骨折发生在暴力直接作用的部位，如柔道运动中，运动员的胫骨受到对方足踢而发生胫骨骨折。
(2)间接暴力：骨折发生在接触暴力较远的部位，如摔倒时手撑地而发生锁骨骨折。
(3)强烈的肌肉收缩：如“抱摔”时突然的翻腕动作，可因前臂屈肌强烈收缩而发生肱骨内上镖撕脱骨折。
(4)应力性骨折：由于骨膜反复受到牵拉，或骨质长期受到较大的支撑面的反作用力的作用而引起柔道运动员下肢及上肢的应力性骨折(疲劳性骨折)
3.征象
(1)疼痛：骨折当时疼痛较轻，稍停即加重，常可引起休克。
(2)肿胀及皮下淤血：由于软组织损伤和血管破裂，局部可出现肿胀，皮下淤血。
(3)功能丧失：骨完全断裂，失去杠杆和支持作用，加上疼痛，功能因而丧失。
(4)畸形：骨折处由于外力和肌肉痉挛，断端可发生移位，与对侧相比，可有成角、旋转或变短等畸形。
(5)压痛和震痛：骨折处有明显压痛，有时在远离骨折处轻轻震动或捶击可出现疼痛。
(6)假关节活动及骨擦音：完全骨折时局部可出现类似关节的活动，移动时可产生骨摩擦音。
(7)X线检查：可确定是否有骨折的情况。
4.骨折的临时固定
骨折时，用夹板、绷带把折断的部位固定，包扎起来，使伤部不再活动，称为临时固定。骨折临时固定的目的是限制骨折断端的活动，避免断端损伤周围血管、神经和其他组织，减轻伤员的疼痛，同时便于转送医院。
固定的原则和方法：固定前不要无故移动伤肢。为了暴露伤口，可剪开衣服，鞋袜不要脱，以免因不必要的移动而增加伤员痛苦和伤情。对大腿、小腿和脊柱骨折， 应就地固定。伴有出血和伤口者，固定前要先止血，包扎伤口。伴有休克者，应先抗休克。
夹板和肢体之间要有垫衬物，空隙地方要填紧；夹板的长度和宽度要合适，长度须超过骨折部的上、下两个关节。露出伤口的骨片，不要放回伤口内，以免把感染带入深部，也不可任意去除。
固定时先固定骨折部上下，再固定上下两关节。四肢固定要露出指(趾)端，以便观察。如发现肢端麻木、疼痛、发冷、苍白或紫红时，均表示固定过紧，肢体的血液循环不畅，须立即松开，重新固定。固定后伤肢要保暖。

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