16. 点穴法

（1）点环跳穴

部位：环跳穴位于股骨大转子 与#6骨管裂孔连线的外1/3与内2/3 交界处。操作技巧：术者屈一侧肘关节, 用肘尖（尺骨鹰嘴部）由浅入深地 向下按压患者环跳穴，同时作环转 回旋揉动_o 对体胖患者，另一手可加压在施治 手掌根部以上，其力度应适中，以 患者能忍受为宜。一般做2〜4次。点颤承山穴点颤委中穴部位：胭窝横纹中央处。操作技巧：术者一手伸腕，中指掌指关节屈曲，指间 关节伸直，食指末节按于中指远端指间关节背部，运力于 指端，对准患者委中穴，作由上而下，由浅入深的点颤_o以局部有酸胀感为宜，频率240次/分，反复 4〜6次即可。部位：承山穴位于腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端处。操作技巧：术者一手伸腕，中指掌指关节屈曲，指间 关节伸直，食指叠按于远端指间关节背侧，对准患者承山 穴，作由上而下、由浅入深的点颤，以局部有酸胀感为₀频率240次/分，反复2〜4次即可。点风市穴部位：风市穴位于大腿外侧中间、胴横 纹水平线上7寸处，或直立位，两臂自然下 垂中指指尖处。操作技巧：术者一上肢屈肘，腕平伸, 屈拇指指间关节，以其指端着力于患者风市 穴处，点颤按压，以局部有酸胀感为宜(定 位图29,_o频率240次/分，一般 点颤2〜4次为宜。点血海穴部位：血海穴位于骸骨内上方2寸处。操作技巧：术者一手扶按患者大腿，以 固定体位，另一手拇、食指指端夹住中指远。点风市穴部位：风市穴位于大腿外侧中间、胴横 纹水平线上7寸处，或直立位，两臂自然下 垂中指指尖处。操作技巧：术者一上肢屈肘，腕平伸, 屈拇指指间关节，以其指端着力于患者风市 穴处，点颤按压，以局部有酸胀感为宜(定 位图29,照片237)_o频率240次/分，一般 点颤2〜4次为宜。点血海穴部位：血海穴位于骸骨内上方2寸处。操作技巧：术者一手扶按患者大腿，以 固定体位，另一手拇、食指指端夹住中指远。端指间关节，运力于中指 指端点颤血海穴，以局部 有酸胀感为宜（定位图30, _o频率240次/ 分，反复操作2〜4次。操作技巧：术者一手扶按患者大腿以固定体位，另一 手略屈腕，拇指与其余四指屈掌指和指间关节呈对钳状, 并分别捏压于骸骨的内、外缘，施由上而下的捏移滑动之 力，以患者局部有酸痛感为宜。用力和缓适 度，此法操作1~2次即可。刮筋法操作技巧：术者一手扶按患者大腿以固定体位，另一 手呈握空拳状，以其余四指中末节背侧抵按皮肤表面，以 拇指指间关节的屈伸动作，带动末节指端楼侧缘，对准病 变部位或骸骨内、外缘行小幅度的移行刮拭其指下有拨摞压法操作技巧：术者双手握实拳，以四指近节背侧着力于患者施治部位，从上而下相对用力按压 ₀摞压 速度不宜过快，用力适中，一般操作2〜4次即可。屈伸法操作技巧：术者一手扶托患膝胴窝处，另一手握其足端，双手协同，反复做屈髓屈膝的动作。注意用力应适度，一般操作2〜4次即可。属本篇讨论范围，对外伤性头痛、眼、耳、鼻、鼻旁窦或 牙病引起的头痛可参照治疗。血管性头痛又分偏头痛型血管性头痛和非偏头痛型血 管性头痛两种。典型的偏头痛以女性多见，在头痛发作前常有眼前火 星或五色彩光闪动、黑蒙等先兆症状；头痛通常始自太阳 穴部或前额部，然后扩展至半侧或全头部，痛为搏动性钻 痛或刺痛，头痛剧烈时常伴有恶心、呕吐；轻症患者头痛 数小时后缓解，重者头痛可持续数日。若头痛发作前无先 兆症状为普通型偏头痛。若头痛时伴有眼球活动受限或肢 体感觉运动障碍为眼肌麻痹型偏头痛或偏瘫型偏头痛。若 头痛呈一系列密集的阵发性头痛，并伴有流泪、鼻塞、流 涕等症状为丛集性偏头痛。非偏头痛型血管性头痛是由于感染、发热、高血压或 脑循环供血不足等引起。疼痛为跳痛或钝痛，其部位多在 额、额和枕部。肌肉收缩性头痛为慢性头痛中最常见的。疼痛位于两 侧太阳穴、后头部或前额两侧部，有的呈束带样痛，常伴 有头部重、受压感，疼痛可日以继夜存在。

【病因】中医学将头痛的原因分为外感和内伤两种。外感头痛多因起居不慎，感受风寒湿热等外邪， 多以风邪为主。内伤头痛其发病原因与肝、脾、肾三脏有关，三 脏的阴阳失调会引发头痛。在现代医学中，头痛是许多疾病都能出现的症状, 常见的疾病有：感冒、高血压、脑膜炎、鼻旁窦炎、青光 眼、颅内高压、颅内低压、脑外伤后、颈椎病、神经官能 症等。凡头痛者须仔细检查其他体征以明确诊断。【诊断】头痛的诊断依据是：患者多在青春期前后发病，呈 周期性发作，且每次发作的过程相似，有家族史。对长期慢性持续性头痛，而各项检查均无异常者，可 诊断为肌肉收缩性头痛。【治疗手法】1.点百会穴操作技巧：患者取坐位，术者面对病人，一手固定其 头部，另一手中指屈掌指关节，伸指间关节，拇、食两指 分别叠按于中指远端指间关节的掌、背侧，中指指端与头 皮呈70。~80。角，以其为着力点，点颤百会穴。注意吸气 时不要点，呼气时点颤。病人自觉有轻微震颤感，用力柔 和，一般点颤1。〜20次为点四神聪穴操作技巧：体位同上。术者一手扶托患者后头部，另 一手腕关节微屈，五指展开屈掌指关节，伸指间关节， 拇、食、中、环指指端同时分置于穴位上。也可用双手拇 指指端依左右前后之序点颤该穴，以腕关节带动指端上。点神庭穴操作技巧：体位同上。术者一手扶托患者后头部，另 一手中指屈掌指关节，伸指间关节，拇、食两指分别叠按 于中指远端指间关节的掌、背侧，以中指指端为着力点, 点按神庭穴。用力柔和持续，一般点按1~2分钟点头维穴操作技巧：体位同上。术者双手拇指指间关节略屈, 其指端向下着力于头维穴，余四指并拢分别置于两侧颗 部。点穴时要有轻微的颤动，力量由轻渐重，频率不宜过快指拿法操作技巧：患者坐位，术者面对病人而立，双手五指 掌指关节屈曲，指间关节伸直，腕关节放松，以两手拇指 指腹的尺侧及其四指指腹着力，从发际开始，沿任脉从前 向后至百会穴提拿头部，然后术者立于患者身后，如上法 再从后发际向前提拿，交于百会穴。注意力度均匀，灵巧 自然，以患者有舒适轻快感为宜扫散操作技巧：患者坐位，术者相对而立，提肩悬肘伸 腕，五指微屈，将拇指梯侧缘及其余四指指端分别着力于 两侧颛部，由前臂带动腕关节循经作由前向后的扫散推 动，形如风摆荷叶，动作轻盈而有节奏，双手同时扫散或操作技巧：患者取坐位，头稍向后仰，术者相对而 立，双手四指并拢，扶托患者额骨，拇指外展，以拇指末 节指腹轻轻施力于印堂穴，作由下而上的交替推动。频率 240次/分，动作协调，力量均匀，使患者有清醒舒适之感。

开天门操作技巧：患者坐位，术者站其对面，屈肘关节，以 双手拇指指腹着力于前额皮肤，其余四指置于双耳部，从前额部的中间同时向两侧分推至发际处，然后回收拇指, 如此一推一收，反复4~6次，切忌用力过重伤及皮肤。按揉太阳穴操作技巧：患者坐位，术者相对而立，双手拇指伸 直，指腹按于太阳穴处，其余四指扶托头部相应部位，在穴位处做顺时针或逆时针的按揉动作，反复6~8次。而后其余四指自然分开，令患者低头，双手拇指指端循足太阳 膀胱经从前向后推至颈项部，同时四指扫散头之两侧。此 法为连续动作，按揉与推扫并举点揉风池穴操作技巧：患者坐位，术者立其身后，拇指屈掌指和 指间关节，并以其背部槎侧为着力点，对准风池穴轻轻环 转点揉，力量可逐渐深入，但不宜过强，顺时针、逆时针 各行4〜6次。施用此法，也可用中指或食指背端点揉，单 点、双侧同时点揉均可失眠失眠是以经常不能获得正常睡眠为主要临床表现的一 种病症。多见于神经官能症、脑动脉硬化症、贫血、高血 压病和更年期综合征等疾病。临床上凡有失眠表现者，均 可参考本节进行治疗。失眠的症情轻重不一，轻者表现为不易入睡，或睡而不酣，

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