近端摇法操作技巧：术者一手握住患手的指端不动以起固定作 用，另一手拇、食指握住腕关节，以指端为轴心做顺时 针、逆时针的环转摇动次数10〜20次余操作技巧：术者一手扶托患者肘后部，另手握其四 指，使其逐渐屈肩、肘、腕关节。前臂外旋上举使肩关节 呈180。。而后屈腕屈肘，前臂内旋，术者握指之手用惯力 牵患肢向自身方向拉，即患手从其胸前、胁下做伸肘关节 动作，此时掌心向上（）₀其操 作过程也是肩、肘、腕关节同时摇动的过程，着力要持续 连贯，灵巧熟练，以4〜6次为宜屈伸法运肘屈伸法操作技巧：术者一手扶住患者肩关节以固定肢体，一 手托握腕关节尺侧，并向前牵伸至伸肘位，再回力屈肘。 如此使肘关节一屈一伸，注意施力适度，以患者无不适感 为宜一般屈伸4〜6次即可掌根屈伸腕法操作技巧：术者双手掌根分别紧贴于患腕的掌背侧, 双手指自然伸直，运力于掌根部，做上下交错用力，使腕 关节灵活屈伸_o速度稍快。频率以180次/分为宜。指屈伸腕法操作技巧术者双拇指指腹贴于患者腕关节背侧，双食指指腹扶按其腕关节掌侧，双中指置于掌心处，双环指 指背附贴患腕背部，通过术者中指向外挑，环指朝内推的动作，前后屈伸腕关节速度稍快，频率同滚推屈伸掌指、指间关节法操作技巧：术者一手扶托患者腕关节及掌背侧，一手屈掌指及指间关节，指腹相扣，用掌根及四指指端部行推拉滚运之力，使患者掌指及指间关节屈伸自如_o频率以40次/分为宜。操作技巧：术者一手托扶患者肘后，另一手从肩到腕 关节做掌背侧滚法，反复2〜4次，用力均匀有序，持续连 贯。操作技巧：术者一手握住患肢的肘关节，另一手从其 近端向远端行指击打法。击打时用力均匀有序，节律相 同，可在上肢内、外侧交替击打。反复4〜6次操作技巧：术者站于患肢后外侧，一前臂抵压患侧颈 肩部，一手握住患肢腕关节向下牵拉，两臂同时交错用 力。注意施力应由轻渐重，平稳持续，不宜过猛，以免拉 伤肩关节提拉法操作技巧：患者上肢外展，前臂内旋位，术者双手食 指楼侧顶住腕关节掌侧面，双拇指下压其手背部，用力向 术者自身方向持续牵提，瞬间可稍施突然提拉之力_o如此反复2〜4次即可。注意着力不可过大，以免造 成软组织损伤。手指拔伸法操作技巧：术者一手握住患者腕关节起固定作用，另 一手用食指、中指的中节挟住其指端，用力向远心端做突 然拔伸动作，听到“喀喀”的响声，表示动作成功，之后 再施挟挑提拉之力，又可闻术者并指之声，为此法结束 _o双手各指均可拔伸。扳肘法操作技巧：患者上肢外展伸肘，掌心向上。术者一手握其腕部，一手掌推肘后方，两手同时交错适力推扳，常 听“啪啪”响声，为此法成功，但不闻其声手法准确亦可 。此法应在摇肘后进行，注意不可粗暴用力，点抖劳宫穴部位：劳宫穴位于手掌心横纹中, 第二、三掌骨之间。操作技巧：术者一手掌心紧贴于 患者掌背侧，一手拇指指端点准其劳 宫穴，作频频的点按抖动，反复4〜6 次_o频率以 240次/分为宜掐法(1)掐甲根操作技巧：术者一手紧握患者腕关节起固定作用，一 手食指、中指的中节挟住患指，用拇指指端掐压甲根部, 掐的力量较强，以病人能忍耐为度。各指交替，以掐压2〜 4次为宜劈法操作技巧：患者一侧上肢略外展，前臂旋后，掌心向 上，五指微屈。术者一手掌托扶其腕关节，一手五指并 拢，掌指和指间关节伸直，以手掌尺侧缘向斜下方劈患者五指掌侧指间关节处₀连续操作4~6次，用 力掌握适中，一侧完毕，同法操作对侧。展筋法操作技巧：患者上肢上举180°,前臂旋后伸肘。术者 一手扶托肘后部，以保持肘关节伸直位，一手紧握患者四 指，极度背伸腕关节，并施向下之压力。其指端可朝后、 外两侧背伸。用力不宜过大，以免造成前臂软下肢部下肢手法常用于治疗腰椎间盘脱出、臀肌筋膜炎、膝 关节急慢性滑膜炎、胴窝囊肿、腓总神经麻痹、踝关节扭 伤、跖管综合征、足踝部腱鞘炎、腱鞘囊肿及下肢各部位 软组织损伤、肌肉劳损等疾病。推法操作技巧：术者沉肩垂肘，用掌根紧贴于患者下肢近 端，自上而下，自内而外，朝一个方向平推。此法应稍施均匀持续的按压之力，使患者有明显舒适感。拿法操作技巧：术者以双手拇指与其余并拢伸直的四指呈 对指状，着力于患者下肢近端，自上而下循序提拿至踝 部。频率为160次/分，单手、双手同时或交替拿均可，反 复4〜6次。切忌屈指间关节，用指甲伤及表皮理法操作技巧：术者一手握患者踝部起固定作用，另一手 以拿法手式，手不离皮表，自近而远，自内而外将下肢肌 肉捏拿顺理，做一捏一松移动操作。反复2〜 4次。搓法操作技巧：医生两手掌相对分别置于患者下肢近端的 前后侧，施自近而远交错推捋之力，边搓边向下移动。反 复4~6次。动作应轻柔深透，以患者有舒适感为宜扳法操作技巧：术者以大腿外侧抵于患者健肢外侧，一手 托扶患肢跟腱部，另一手扶按于膝关节前方，两手徐徐伸 直，作相反方向的推拉交错用力，将患肢徐徐提高到极限 。双下肢交替，扳一次即可。切忌粗暴用力， 以免造成软组织损伤。通三关（髓、膝、踝）操作技巧：患者仰卧位，患肢屈髓屈膝位。术者立于 健侧，一手扶按患肢膝部，一手握踝关节，将患肢内收内 旋、屈髓屈膝，再外展外旋伸膝关节。如此连续动作，使 髓、膝、踝三关节均处于摇动状态手法应轻柔灵巧，和缓稳妥。顺时针、逆时针各摇 2〜4次，速度不宜过快。下肢点穴法是根据下肢三阳经 和三阴经走行由上而下进行点压, 单指点、三指点和五指点三种方法 均可使用。点穴法下肢三阴经点穴法操作技巧：术者用两虚三实点 穴法从患者下肢近端循足三阴经依 次点至踝部_o下肢三阳经点穴法操作技巧：术者用两虚三实点穴法从患者下肢近端外侧，循足三阳经依次点至踝部拨筋法操作技巧：术者一手握患者踝关节扶托固定，另一手 四指放于患肢膝关节前方，用拇指指端按压腓骨小头后 侧，由内向外弹拨腓总神经，如拨琴弦之感。 以患者有麻胀感为佳，拨1~2次即可。捋跟腱法 .操作技巧：术者沉肩悬肘，一手握住患者前足部，使 踝关节背伸，足心向上，另一手拇、食指屈指间关节，以 拇指指间关节尺侧及食指远端指间关节梯侧分别夹住跟腱 两侧，作快速往返捋动_o施力均匀连贯，反复 4〜6次即可。操作技巧：术者一手掌心向上扶托患者跟骨，另一手 拇指与其余四指呈对钳状握前足部；以踝关节为轴心，作 前后左右环转摇动，顺时针或逆时针均可₀动作灵巧轻快，幅度不宜过大，一侧完毕，同法操作对侧。操作技巧：术者双手腕关节背伸，以掌根着力于患足 内、外踝处，掌心相对，以前臂带动腕关节上下交错用力，使足连续内外翻。动作由慢及快，用力均匀持续。部位：涌泉穴位于足趾跖屈时凹陷处。点涌泉穴操作技巧：术者一手掌扶托患者踝关节 背侧，另一手中指掌指关节屈曲，指间关节 伸直，用指端对准穴位，食指指腹叠压于中 指远端指间关节背侧，点颤涌泉穴（定位图 ）_o反复4〜6次，点颤频率以 240次/分为宜。拿足趾趾璞 \ \操作技巧：术者一手握紧患者前足部， ( 另一手拇、食指略屈掌指和指间关节，以拇 / 指指端的尺侧缘与食指指端的楼侧缘呈对合 /状，着力于各趾蹊间，向上对捏提拿(定位₀用力适中，每趾蹊捏拿格渥/ 40〜60次，以患者有较强的舒适感为足趾拔伸法操作技巧：术者一手紧握患者前足部，起固定作用, 另一手拇、食两指略屈掌指和指间关节，以拇指指端及食 指末节楼侧缘分别对捏五趾末节背跖侧，向远心端适力拔伸，可闻及关节松动声 ₀此法操作力求轻巧稳 妥，每趾拔伸一次即可。抖法操作技巧：患者取俯卧位，助手站其前方，扶按双腋 下，术者双手分别握紧其两踝部，作左右上下的抖动_o注意施力均匀，抖动不宜过大。

 

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