操作技巧：患者双上肢外展屈肘，两手交叉抱于头后 部，术者双手掌心相对分别抵住患者两肘后部，两手交错 用力，使患者肩部作上下、前后回旋用力协调柔缓，幅度由小渐大，反复4〜6次即可。操作技巧：患者双手五指交叉放于头后颈项部，两肘 外展，术者以腹部抵住其后背，两手掌扶按双肘前方，同时向后用力拉肘，使患肢做扩胸动作。连续 4〜6次，注意扩胸要在肩关节生理活动范围内进行。操作技巧：术者屈双肘关节，伸腕关节，两手四指并 拢，掌心相对，插于患者腋窝处的食指梅侧向上着力，两 拇指扳于三角肌下方，再同时向近心端施力。如此同时交错用力，即是肩关节端提法一般端提2〜4 次为宜，切忌粗暴施治。对拉法操作技巧：(1)患者双上肢伸直上举，两手交叉，掌心向上，术 者左手握住病人双手拇指梅侧部向后施力，右手五指展开 掌心贴按于病人项背部朝前推。如此交错用力，对拉双肩 关节，反复1~2次。此法施力要轻柔稳妥，否则易造成肩.关节损伤 。（2）患者双上肢外展 90。伸直，前臂内旋掌心向下，术者和助手分别站 立两侧，握住其腕关节, 同时向相反方向用力对 拉。注意施力应对等，切忌生拉硬拽对拉牵抖法操作技巧：患者患肢外展30。〜40。，术者一手扶按其 同侧肩关节，另一手拇指与食指、中指、环指相对，捏拿 手指远端，在充分放松状态下，沿上肢轴线行向远心端方 向的牵拉抖动之力。

注意施力应持续，牵抖自 然轻巧，频率以240次/分为宜。归挤法操作技巧：术者双手五指交叉相扣，掌心分别贴按患者肩部前后方，相对用力归挤揉搓，使其自觉有舒适轻松感一侧完毕，更换另侧。归挤时用力可稍 重，但应以患者有舒适感为宜。归挤法三、胸腹部胸腹部疾患常见于胸壁挫伤、胸肋关节紊乱、肋软骨 炎、肋间神经炎以及部分内、夕卜、妇科病症。.捋法推法操作技巧：术者双手拇 指伸直并外展，余指并拢， 以拇指指腹的槎侧随其环转 活动自患者胸骨角，向下交 替捋理至剑突。操作时双拇 指与胸骨体垂直，用力应适 度,捋理20次为宜。操作技巧：术者双手掌平贴于患者前胸部，五指伸直 展开，腕关节处于背伸尺偏位，以全手掌力，沿两侧肋 弓，随其自然呼吸频率，从胸骨体同时向两侧分推至腋后 线部，自上而下，反复2〜4次。女性患者推前胸部时需绕 其双乳，用力柔和均匀，呼气时分推，吸气时不推。推法点点膻中穴部位：膻中穴位于前胸正中，两乳之间处。操作技巧：术者一手中指屈掌指关节，伸指间关节,食指末节指腹叠压在中 指远端指间关节背侧, 以中指指端着力于患者 膻中穴处，向下点颤, 反复4〜6次）_o用力柔和均匀，以病人产生舒感为度。（2）点缺盆穴部位：缺盆穴位于 锁骨上窝中点凹陷处。双手中指指端对准患者缺盆穴向后下方点按。操作技巧：术者以此手法用力不宜过重，点按2〜4次即可。点缺盆穴点上、中、下三胱及足三里穴部位：上胱穴位于前正中线脐上5寸 处。中肮穴位于前正中线脐上4寸处。下腕 穴位于前正中线脐上2寸处。足三里穴位于 :外膝眼下3寸处。 彳操作技巧：术者一手屈掌指关节，伸指 足里间关节，中指指间关节微屈，并与相邻两指 /分开，以食、中、环指指端分别着力于患者 \ /上、中、下三腕穴的同一水平线上；同时另 一手拇指外展屈掌指关节，伸指间关节，以 / , 其指端部点按一侧足三里穴。患者吸气时用 力向下点颤足三里穴，呼气时另手点上、 中、下三胱穴，如此双手随呼吸交替用力。施治时，运力于指端穴位处，应缓缓下压点颤并渗透入里 。一侧下肢完毕后，更换另侧。左 右侧各点颤4~6次，其频率以240次/分为点关元穴及足三里穴 部位：关元穴位于前正中 线，脐下3寸处。操作技巧：术者一手中指 屈掌指关节，伸指间关节，食 指指腹叠压于中指远端指间关 节背侧，运力于中指指端，对 准患者关元穴，向下施力，同 时右手拇指伸直，以其指端点 按下肢足三里穴。

吸气时点颤 足三里穴，呼气时点颤关元 穴，双手随呼吸一上一下交替用力，力量深透于里。一侧 下肢完毕，更换另一侧，每侧各点颤4〜6次，其频率240 次/分。点关元穴及足三里穴（5）点气海穴及足三里穴部位：气海穴位于前正中线脐下1.5寸处。操作技巧：术者一手运力中指指端，点颤患者气海 穴，另一手拇指指端点颤足三里穴，随患者自然呼吸，一 上一下交替点颤，其施力与点颤频率同上。滚按法操作技巧：术者上肢伸直，一手腕关节略背伸，五指 伸直并拢，运力于全掌，按于患者腹部，另一手叠压于施 治手背面，双手垂直发力作按压震颤，着力点从小指及小气海穴及足三里穴鱼际肌尺侧经环指、中指、食指而达拇指，当拇指用力最 大时，小指抬起，以中指指端为支点，其余手指同时向下 移动约半个手掌，再重复以上动作。如此均匀有序、持续连贯，反复4〜6次，速度宜慢，用力应柔缓持 续。摩法操作技巧：术者上肢肘关节微屈，腕部放松，五指分 开自然伸直，全掌平伏于患者腹部皮肤表面，以腕关节带 动手掌作缓和协调的环旋抚摩。自肋弓下移至少腹，分别 沿腋前线、锁骨中线、前正中线自上而下顺序摩动。用力均匀和缓，频率较慢，以每分钟40〜60次为 宜，使患者产生较强的舒适感。滚按法摩法振法操作技巧：术者双臂伸直，一手腕关节背伸，五指并 拢伸直，以全掌着于患者腹部；另一手掌平伸，叠压于施 治手背侧，集前臂肌群轻微振动之力向下传导，使局部随 之发生震颤操作时应以上腹、中腹、少腹为 序。用力实而不虚，既连续又有间歇，使气力透达组织深 处。振动频率以300次/分为宜，反复操作2~4次即可。振法拿法操作技巧：术者五指掌指关节屈曲，指间关节伸直, 拇指与其余四指对指呈钳形，腕部放松，以指腹着力，沿 患者任脉走行，自剑突下至少腹，作由下而上的提拿动作 。用力应均匀对称，自轻而重，频率约240次/ 分。此法单手、双手同时操作或交替用力均可。拿法四、腰背部腰背部疾患常见于腰背肌劳损、肌筋膜炎、腰扭伤、 胸腰椎后关节紊乱、小关节滑膜嵌顿、腰椎间盘突出症、 腰椎椎管狭窄、第三腰椎横突综合征、强直性脊柱炎、骨 质增生、梨状肌综合征、散骼关节扭伤等揉法操作技巧：患者俯卧，双上肢置于躯体两侧，头偏向 一侧，腰背部自然放松。术者腕关节背伸，五指稍分伸 直，全掌紧贴皮肤表面，以前臂带动腕部及手掌作小幅度 自上而下、自内而外的回旋揉动（照片137）。用力轻而不 浮、持续和缓，

使其产生舒适感为度。揉的频率宜慢不宜 快，反复操作2〜4次即可揉法滚法操作技巧：术者前臂外旋，腕部放松，掌心向上，五 指略屈自然展开，以掌背着于皮肤作自上而下由内向外的 持续滚动，频率以120次/分为宜。此法可单手操作，从颈 后滚至下腰部，亦可双手同时进行，分别由颈后及下腰部 滚向中间₀动作应均匀有序，和谐连贯。擦操作技巧：术者双腕关节略背伸，掌指并拢伸直全滚法掌紧贴患者体表，顺腰背肌肌纤维方向作由颈肩至腰臀部 的连续往返摩擦，其动作如拉锯状，不宜间歇停顿，用力 均匀适度，深透入里，以摩擦时皮肤不起皱褶为度。频率约100次/分即可。此法柔和舒适，系重刺激 后的缓解手法之一摩法操作技巧：术者垂肩伸肘，背伸腕关节，掌心向下平 铺于患者皮表，沿两侧肩胛下角线以颈肩向臀部为序作持 续协调的环旋抚摩用力轻而不浮，柔缓均 匀，频率稍慢，以40〜60次/分为宜。连续操作4〜6次即 可一指禅推法操作技巧：术者沉肩垂肘悬腕，手握空拳，拇指自然 伸直盖住拳眼，其指端着力，利用腕关节的摆动带以拇指指 间关节屈伸，紧推慢移，用腕指的合力使之透达深入，做到 蓄力于掌，发力于指，运指有力而不僵硬(照片141 )_o该 法既可沿腰背部循经运行，又可施用于穴位或痛点。一指禅推法立掌推操作技巧：术者前臂中立位，腕部伸直，手掌平伸，五 指并拢，以手掌尺侧缘着力沿患者散棘肌肌纤维方向作由上 向下徐徐推动(照片142)。速度不宜过快，力量均匀和缓, 深透于里，反复4〜6次，以患者局部有温热舒适感为宜。立掌推全掌推法操作技巧：术者腕关节略背伸，五指并拢，全掌着力 于患者腰背部皮表，由颈肩向下腰沿甑棘肌肌纤维方向自 上而下缓缓推动，反复4~6次即可(照片143)。推进时 应施适度的压力按之，使力度透达组织深层。此法单手、 双手操作均可。按法指按法操作技巧：术者一手背伸腕关节，伸食、中指掌指关 节，屈指间关节且分开，以两指中节指骨背侧分别着力于 患者棘突两侧夹脊穴，并循经自上而下按压。 用力要适度，以患者有酸胀感为宜。如此反复4〜6次。

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