五、初徐崩间的医务篮督
（一） 医务监督的概念和意义
医务监督是指用医学的知识和方法对运动员的健康和机能状态进行监护，预防训练中各种有害因素可能对运动员身体造成的危害，指导和协助科学训练，使之符合人体生理机能发展规律的一门学问。在运动训练实践中，优良的医务监督工作是进行科学训练的重要保证，运动员在大运动量训练期间，身体负担量大，精神高度紧张，容易发生过度疲劳现象和运动性伤病，通过医务监督可以清楚地了解运动员的身体机能状况，了解 运动员训练后的恢复状况，及时发现问题，为训练计划的安排和调控提供重要依据。
（二） 常用生物学指标在摔跤训练医务监督中的应用
- 心率和血压测定
众所周知，心率和血压可以反映运动员心血管系统的机能状态。在运动实践中，通 常利用测定晨脉和安静时血压来了解运动员的恢复状况，中国摔跤运动员的晨脉男子的 均值为52.41 ±4. 23次/分，女子的均值为57. 62 ±5. 18次/分。安静时收缩压男子的均 值为118. 64 ±4. 82mmHg,女子的均值为122. 75 ±5. 47mmHg。安静时舒张压男子的均值为 72. 57 ±3. 86mm,女子的均值为 73. 82 ±4. 93mm研究表明，当运动员的晨脉升高，且每分钟高于平时12次以上，或收缩压超过 140mmHg、舒张压超过85mmHg,表明该运动员的心血管机能未能完全恢复。在晨脉、 收缩压和舒张压三项指标中，两项指标出现以上情况，要适当减少运动最；三项指标出现以上情况，则应进行调整。此外还观察到，凡晨脉每10秒钟较本人平时值增加1次，有20%的人感觉不良； 每10秒钟增加2次，有40%的人感觉不良；每10秒钟增加3次，则有60%的人感觉 不良。
- 心电图（ECG）测定
ECG是将心脏活动过程中所产生的生物电流，通过体内电解溶液传导到体表的电位差描记下来的图形。利用ECG来评定运动员的机能状态很有价值。
（l）EST —T指标测定。SST —T指标是ECG L 口和％三个导联S—T段和T波 高度（向上为正，向下为负）之和。研究表明，ZST —T指标与机体的机能状态密切相关，能较好地反映机体机能状态。当机体机能水平提高时，1ST —T值增加；当机体机能水平下降或机体疲劳时，XST —T值下降。中国摔跤运动员的1ST —T平均值男子 为50.85±5. 13,女子为45.76±6.29。一般来说，男子在50以上、女子在45以上时， 反映机体状态良好，有利于出成绩；当男子在30以下、女子在25以下时，表明机体处于疲劳状态，机能状态不好，应注意调整运动量。应该指出的是，不同运动员的ZST — T值存在着个体差异，对同一运动员而言，追踪观察EST —T
指标，更有参考价值。（2）£T/R指标。ET/R指标是指ECGH、皿、aVF和％四个导联的T/R比值之 和。通过追踪观察，可获如下结论：第一，当运动量加大或身体患病时，由于机能水平下降，ET/R也下降；当运动量减小或病愈后，随着机能水平的提高，£T/R上升。第 二，在正常范围内，ZT/R高，且大负荷后下降幅度小的运动员心脏机能好，负荷能力强。第三，当ZT/R的值下降到0.25时，应及时减少负荷，以免发生过度训练。
ECG可每7~10天测一次。
- Hb（血红蛋白）测定
Hb又叫血色素，是红细胞中含铁的蛋白质，其主要功能是携带氧气供给组织利 用，以氧化能量物质，并释放能量供身体活动需要。它可有效地反映机体在某一阶段内的负荷最度情况和营养状况。研究表明，当运动员身体疲劳、机能下降时，Hb降低；当 运动员身体恢复好、机能提高时，Hb增加。中国摔跤运动员的Hb值，男子平均为 15. 26 ±2. 12g/dl,女子平均为13.89±2.34g/dl。当男子低于12g/dl、女子低于 10. 5g/dl, 14岁以下儿童低于12g/dl时，称为运动性贫血。一般来说当Hb值比正常水平下降10%时，运动员参加比赛的成绩多数都不好；如果下降20%时，运动成绩明显下降。当Hb上升时参加比赛，一般成绩较好。故经常测量Hb值，可了解运动员机能状 态和训练后恢复水平，便于及时调整训练安排。在大运动量训练期间，可每隔10-15天测一次Hb。
- BUN（血尿素氮）测定
BUN是蛋白质分解代谢的最终产物之一。在肝、肾功能正常的情况下，BUN主要反映肌肉负荷及恢复情况。在采用BUN评定训练后的恢复情况时，一般在清晨空腹时取血进行测试，以排除 膳食等非训练因素的影响。用BUN评定运动员机能状态时，有以下三种情况：第一，训练期晨起BUN含量不 变，说明运动量过小，应适当增加训练负荷。第二，在训练期开始晨起BUN±升，然后 逐渐恢复至正常水平，说明运动量足够大，但身体能适应。第三，在训练期晨起BUN逐 日上升或维持高水平，说明运动量过大，身体恢复情况不好，这时就要注意调整运动 屋。因此，在训练期可每天或隔天，或在训练周期开始、中间和结束的早
晨测定BUN来评定运动量对训练负荷的反应和身体恢复状况。一般来说，在一次训练课后，次日晨起 BUN超过50mg/dl,且持续两天以上，就表明运动量过大，机体恢复不好，应注意调整 运动o此外，运动负荷后，BUN上升的程度与运动负荷的类型有关。进行力量训练和长时 间有氧耐力训练时，BUN上升的程度比进行短时间无氧速度训练时明显要高。故用 BUN评定运动员的机能状态和恢复情况时，应考虑到负荷类型因素。应该指出的是，运动员训练后BUN的变化存在着明显的个体差异，用BUN作为运动员的医务监督指标 时，注意运动员自身的纵向比较更有价值。
- CK （肌酸激酶）测定
CK是二聚体分子，由两个亚基，即M型（肌型）和B型（脑型）构成。有三种形式的同功酶：第一种，CK —BB,只存在于脑组织；第二种，CK —MM,存在于心脏和骨骼肌；第三种，CK —MB,只存在于心肌。心脏受损时，血清CK —MB可明显增高，所以它是评定心肌功能状态最敏感的生化指标。正常人血清总CK活性<100Iu/L, CK — MB活性〈总CK活性的5%
o在大运动量训练期间，若出现总CK活性明显高于正常值或CK —MB活性〉总CK 活性的5% ,均表明有心脏疲劳和心肌受损存在，应及时调整运动量，以减轻心脏负荷。
CK测定可每月进行1 ~2次。
- BT （血清睾酮）测定
BT是人体内雄激素的主要代表，研究表明，它与人体运动能力和肌肉力量的增长、疲劳的消除及体能的恢复有密切关系。BT的正常值为，成年男子500~1000ng/ d】，成年女子50 - 100ng/dl
o BT具有雄性活力作用、同化作用、促红细胞生成作用和增强人体免疫能力的作用。长期大运动量训练可使BT水平下降，当BT水平下降到一定程度时，就会出现一系列体能下降的过度训练反应。故BT是评定运动员机能状态极为敏感的指标。研究表明，当血浆游离睾酮/皮质醇比值<30%时或当男子BT< 400ng/dl、 女子BT< 40ng/dl时，运动员的运动能力明显下降，承受负荷的能力差，且易发生过度疲劳。
在大运动量训练期，应每隔5~8周测一次BT,若发现BT低于正常值，应注意调整训练计划。
（三）运动员的自我监督
- 自我监督的概念和意义
自我监督是指运动员采用简单易行的医学检查方法，对本人的健康状况和身体反应 进行观察，并将检查结果记录在自我监督表中。自我监督是综合医务监督的重要内容之一，是运动员在训练和比赛过程中自身反应最直接的资料，因此，它对于调整训练计划、安排运动负荷量、预防过度疲劳和运动性伤害事故具有重要意义。它还能使运动员养成注意自己身体健康、遵守训练卫生和个人卫生的良好习惯。
- 自我监督的内容和方法
自我监督包括主观感觉和客观检查两部分。
（1）主观感觉
- 运动心情。正常时，精神饱满，体力充沛，渴望训练。如果出现心情不佳、厌烦 训练的征象，尤其是出现惧怕参加训练和比赛，怕见比赛场地等情况，均属异常。在自我监督表中，可填写渴望训练、厌烦训练、一般等。
- 自我感觉。正常时，自我感觉良好，身体无不适感觉，每次训练后稍有疲劳感和肌肉酸累感，但经过休息能很快恢复。如果出现无力、困倦、头晕以及局部关节、肌肉 酸痛疲软、麻木、胸闷、气短、腹痛，甚至恶心呕吐等不良征象，均属异常。在自我监 督表中可填写良好、一般、疲劳等。
- 睡眠。良好的睡眠状态是入睡快，醒后感到精力和体力旺盛。如果入睡迟、夜间易醒、失眠、醒后仍感疲劳等，则属睡眠异常。在自我监督表中可填写良好、入睡迟， 夜间易醒、失眠等。
- 食欲。正常时，运动后食欲良好，想进食且食量大。如果运动后不想进食、食量 减少，而且这种现象持续一定时间，则属异常。在自我监督表中可填写良好、食量大、 不佳、食最减少等。
- 排汗量。运动时排汗量的多少与运动量大小、饮水量、气温等有关，也和训练程度、个人特点以及神经系统的状态相关。一般在外界条件相同的情况下，随着训练水平的提高，排汗量可减少。如果排汗量明显增多，其至夜间盗汗等，表明身体极度疲劳。 在自我监督表中可填写一般、增多、夜间盗汗等。
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