颈部严重损伤的发生率较高，以颈四、颈五最多见，多由 抱头夹颈动作引起，可致四肢瘫痪甚至猝死。

在颈部急性损伤中，较易出现的是颈椎脱位、半脱位，也 有第四、第五颈椎骨折的可能。在摔跤运动中，更多见的是颈 部软组织损伤。

部软组织损伤的一般处理对于颈部轻中度软组织损伤，一般在伤后早期，即24~ 48小时内，局部疼痛症状表现最为严重，有时甚至出现头 晕、恶心、吞咽疼痛等伴随症状。在这一时期，治疗手段以止 血镇痛防肿胀为原则，可采用冷疗药物结合手段。应完全禁止
颈部的活动，可以用硬领圈将颈部固定起来。在损伤的中后 期，即受伤48小时以后，治疗的原则是活血化淤，减少局部 粘连，适当进行功能锻炼。

伤后康复训练:

轻中度软组织损伤，伤后2~3天，可以进行少量的轻微 的颈部活动。活动方式应以伸展动作为主，但应避免重复受伤 动作，注意以不加重伤部疼痛为宜，然后逐渐增加活动度。在 受伤一周后，可以逐渐加入一些颈部肌肉力量的练习，但应从 静力练习开始，如颈部起桥动作。大约10 ~ 15天后，症状基 本消除，可逐渐进行正规训练。训练时，伤部必须使用保护支 持带，并充分做好准备活动。

预防:

预防颈部损伤，首先要加强颈部的伸展性练习，并在准备 活动时将此项练习作为重点。颈部的肌肉力量练习要以静力为 主，不宜过多地进行动力性力量练习，防止颈椎的正常生理弯 曲消失。在训练课后，不仅要注意大肌群部位的放松，也要注 意颈部小肌群的放松，这一点往往容易被忽视，应引起足够的 重视。

腥部损伤:

摔跤运动员的腰部损伤是相当多见的，以急性腰扭伤和慢 性腰肌劳损为主，都是腰部软组织的损伤，主要包括肌肉、筋 膜、韧带和滑膜等的损伤。其中慢性腰肌劳损对运动员的正常 训练影响较大。

急性腰扭伤：

在古典跤的滚桥和提抱动作中，腰背主要发力的肌肉是撕 棘肌。在做动作时，突然发力可造成麟棘肌及腰背其他肌肉的 急性损伤。

处理：

出现急性的腰部疼痛时，应让运动员俯卧在垫子上，对其 腰部进行牵引，这种牵引的力量可以较大；也可以让运动员倒 悬于肋木上进行自身体重的牵引，这种牵引要维持一定的时 间。通常可在牵引后配合穴位按摩，例如取人中、肾俞、大肠 俞、委中等穴位，手法强度以使病人有较强的酸麻胀感为宜。 在伤后48小时内辅以冷疗。伤后初期，宜仰卧于有垫子的木 板床短期休息，腰部垫一薄枕以便放松腰肌，也可与俯卧位相 间交替，避免任何受伤组织再受牵扯，以利修复。轻度扭伤休 息2 ~ 3天即可进行正常的训练，较重扭伤需休息一月左右。

预防：

在进行摔跤训练和比赛时，注意力要集中，对所承担的负 荷和动作，要有思想准备；要充分做好准备活动，提高腰、腹 肌的协调性、反应性；要加强腰腹肌的力量；正确掌握技术动 作和运动量；力量练习时适当使用护腰带。

慢性腰肌劳损;

慢性腰肌劳损是由于长期反复的机械力作用于肌肉、筋 膜、韧带、关节囊的结果。

慢性腰肌劳损常常表现为刚进入训练时腰部会有酸痛、发 胀的感觉，在训练过程中这一系列症状有所减轻，但腰部力量 减弱。训练结束后腰部酸痛、发胀的症状加重。经短期休息或 平卧后疼痛可以缓解。

处理;

(1)理疗。可做神灯、周林频谱治疗仪、超短波治疗机等 理疗。每日2次，每次20 ~ 30分钟。

(2)按摩。对腰部劳损引起的腰肌痉挛和组织粘连行之有 效。理疗后用揉法按摩10分钟，再行弹筋、理筋等手法，配 合穴位按摩法。对痉挛者施用推法。

(3)体疗。加强腰腹肌锻炼，如各种桥的练习，这对增强肌肉弹性和耐力，提高脊柱的灵活性、稳定性和耐久性都有一 定的帮助。此外，有慢性腰痛的运动员，在训练结束后应注意 腰部肌肉放松和伸展，严禁让别人用脚踩在腰上进行放松按 摩，以免加重腰痛。

伤后训练：

持续性腰痛者应暂停腰部及体前屈运动。要根据腰痛严重 程度及训练后的反应安排运动量和强度。每次训练时间不宜太 长，训练内容要多样化，不能“单打”。

预防：

经常进行改变体位的交叉训练，使不同肌群有轮换休息的 机会，减轻疲劳和预防劳损；在全面训练的基础上加强腰、腹 肌训练。注意循序渐进和训练节奏，以防肌肉疲劳积累；进行 腰部用力较多、负担较重、活动幅度大的动作练习时以及伤后 训练时，应佩戴护腰或宽腰带；积极开展训练前后和赛前、赛 后的自我按摩或相互按摩等。

上肢损伤：上肢损伤在摔跤运动中的发生率也相当高，且以肘关节软 组织损伤为多见。

处理：

如果在场地上出现肘内侧软组织损伤，应让运动员试着活 动一下，看是否臂折或脱位。如果排除了臂组织损伤，就要确 定肘部疼痛部位，让伤者伸直上肢，然后侧向扳动前臂，与健 侧对照，观察是否有异常活动，以排除肘关节侧副韧带断裂。 无论肘关节软组织损伤程度如何，首要的处理方法是立即冷敷 并加压包扎，然后送医院，并向医生报告现场进行侧扳试验的 结果，供医生诊断参考。

在治疗中，损伤的早期（24~48小时内）应冷敷、外敷止 血防肿药，停止伤肢的活动，禁止按摩。在损伤的中晚期 （48小时以后）结合药物、理疗、按摩，以活血化淤为原则。 此时肘关节应开始活动，以免出现关节活动受到限制。一般两 侧肘关节温度一致，是肘部按摩、活动开始的标志。按摩手法 有推、揉、分筋、理筋、点穴、肘关节屈伸运动等手法。症状 缓解、痛点集中之后，一般用强的松龙痛点封闭效果良好。在 受伤一月后，基本上可以恢复正常的肘关节练习。

伤后训练：

急性期过去后、局部疼痛基本消失才能开始训练，要经过 2 ~3个月才能正式练习。应逐渐增加运动量和负荷强度，避 免做重复受伤动作的练习，如后手翻、倒立支撑等动作。伤后 训练安排不当或活动过早，容易造成关节松弛及慢性损伤。因 此，要加强前臂肌肉力量及伸腱性练习，练习时要使用保护工 具，如护肘及粘膏支持带。

预防:

上肢有肌力是预防上肢损伤的关键。常规看，不仅要加强 上肢肌力，而且要使屈、伸肌力对比合理。屈肌力应是伸肌力 的两倍左右。因此，要做好准备活动，加强上肢肌力练习。此 外，还要提高专项技术水平，矫正错误动作，加强保护。

膝关节损伤:

在摔跤运动中，膝关节的急性损伤以膝内侧副韧带损伤较 为多见，而慢性损伤则以靛骨劳损为多见。

膝内侧副韧带损伤

处理：

现场进行伤情检查很重要，如侧扳试验。因为在刚损伤 时，正好处于一种痛疼休克期，伤者对伤部的疼痛感觉不敏 感。因此，此时进行侧扳试验，教练员自己可以掌握运动员损 伤的轻重程度。

现场处理的方法是，反复冷敷并且轻微地活动，了解疼痛

部位。如出现重度急性膝关节软组织闭合性损伤，应立即停止 活动，送医院检查。

损伤早期的治疗着重于止血、止痛和保护受伤韧带不致进 一步加重损伤。应加压包扎，并将伤膝固定于微屈位，外敷活 血止痛中药。

轻者，伤后2 ~3天可开始步行锻炼，用舒活酒作按摩治 疗。每日练习直膝抬腿及负重直抬腿、抗阻直膝抬腿2~3 次，总时间为40 ~ 50分钟。

重者，伤后3天伤膝可以配合按摩并开始轻微的活动，如 每日做2 ~3次股四头肌的静力性收缩。一周后可增加直膝抬 腿练习，并逐渐过渡到负重直膝抬腿练习，同时加大按摩力 量，增加按摩手法，还可配合外用和内服舒筋活络中药。2~3 周后开始练习走路，继续按摩治疗并增加弹筋手法，开始练习 膝关节屈伸运动”并逐渐过渡到屈曲位抗阻伸膝练习。

如果膝关节内侧副韧带完全断裂，一般可能还会伴随轻度 半月板、十字韧带的损伤，对于这种联合伤，手术治疗可能更 为理想。

伤后训练：

在恢复训练中，弹力绷带及粘膏支持带的应用对于膝关节 有一定的帮助。当一般力量练习1~2周后，就可以在粘膏带 及弹力绷带支持固定下参加一般训练。参加一般训练2 ~ 3周 如无异常反应，伤处无深压痛，肌力亦基本恢复正常，即可完 全去除支持带，恢复正常的训练和比赛。

预防：

对于膝关节侧副韧带损伤的预防，重点要放在下肢肌力训 练上，尤其是股四头肌、小腿三头肌和股绳肌的肌力练习。股 四头肌与股绳肌的肌力对比要维持在一个合理的范围内，即股 四头肌肌力是股绳肌肌力的两倍左右。在运动场地上，要严格 检查设备，如垫子的软硬度、垫子块之间的接缝等。此外，在 训练安排上，当持久专项训练出现动作反应迟钝时，应停止基 本部分练习，预防因动作不协调而致伤。

战骨劳损：

鸵骨劳损系靛骨周缘肌腱装置的慢性损伤性病变及靛骨软 骨病。

处理:

对于靛骨劳损，按摩疗法效果好，可擦摩、揉捏股四头 肌。穴位按摩取血海、梁丘、阿是穴。在黑骨周缘用弹筋、 刮、切等手法，脂肪垫区用拇指按压法，手法强度从轻到重， 最后搓和推摩股四头肌及其肌腱。按摩方向是前、外侧宜由上 而下，内侧宜由下而上。此外，局部封闭、针灸、理疗以及外 敷活血养血、活络止痛中药，都有一定疗效。痛点注射强的松 龙收效快，但不宜连续多次使用。

伤后训练:

对于初期霞骨劳损、症状尚轻，仅在训练开始和训练结束 以后以及大强度训练中出现膝软膝痛者，应及时调整训练，暂 时控制或减少跳跃量和膝关节半屈曲位扭转发力动作。对于进 行半蹲位发力的动作即出现膝痛者，一般应停止训练，进行治 疗。优秀运动员可练治结合，即酌情减少训练时间和减小运动 强度，停止或部分停止半蹲位发力动作练习，同时加强身体其 他部分的全面素质锻炼。在不加重疼痛的情况下可加强股四头 肌力量练习，如静蹲、快速全蹲起立等。对于做任何膝关节活 动都出现膝痛者，宜停止训练进行体疗。静蹲“站桩”是一种 较好的体疗方法，站桩时要求双膝呈120度半蹲位，由每次蹲 几分钟开始逐渐增加至每次蹲20分钟，并由不负重站桩过渡 到负重站桩。

预防：

对于靛骨劳损的预防，要注意训练节奏，循序渐进，掌握 正确的动作要领。对于出现的早期嵌骨劳损症状，要及时治疗 处理。

踝关节损伤

处理;

伤后应立即进行冷敷及压迫止血。轻度扭伤者，在冷敷止 血、加压包扎后，可以用粘膏支持带及弹力绷带固定支持，继 续进行上肢或其他部位的练习。训练结束后，可外敷24小时 的新伤药，并将踝关节包扎于轻度外翻背屈位。2~3天后伤 足可进行行走练习，同时配合按摩、理疗，1~2月后可基本 痊愈。较重的扭伤者，在现场压迫冷敷止血后，应完全停止活 动，外敷新伤药后将伤足固定于轻度外翻背屈位，3天后在继续 固定的同时，配合按摩、理疗，同时让踝关节做轻微的活动。

伤后训练；

急性期应当抬高患肢，制动休息。一旦肿胀、疼痛开始缓 解时，要积极进行关节周围肌肉力量练习及屈伸活动，如踝关 节屈伸、提踵、走路等。解除固定后，在弹力绷带或护踝的保 护下，逐渐参加一般练习。重压患处无疼痛、踝关节强迫内翻 试验亦无疼痛时，可完全去除支持带恢复正常训练。

预防:

平时重视踝周围肌肉力量柔韧性和关节协调性训练，如负 重提踵、跳绳、足尖走路等练习。准备活动要充分，提高跑跳 的技术水平，搞好场地设施，培养和提高自我保护能力。对易 伤者可在运动前作局部按摩，以增强肌肉力量和韧带的柔韧 性，增大关节活动幅度，在训练和比赛时应戴护踝。

6肩锁关节损伤

肩锁关节，由肩胛骨肩峰关节面与锁骨肩峰关节面构成。 关节面覆盖一层纤维软骨，关节囊松弛，附着于关节面的周 缘。关节韧带有肩锁韧带和喙锁韧带。

处理:

对于严重损伤者，伴有严重肩锁关节畸形，原则上应完全 停训而采用手术治疗。对于摔跤运动员，也可在采用手法整复 后用胶布固定进行保守治疗。对于较轻的损伤，应注意加强弹 力绷带固定，减少肩部活动六周以上。此外，理疗、针灸、按 摩、外敷中药或痛点封闭，效果都较好。

伤后训练:

急性期暂停训练。急性期过后，逐渐开始做肩关节下垂放 松的回环、旋转及举臂等活动。症状完全消失时，可做负重练 习。慢性期可做肩关节各个方向的运动，但应避免引起某些疼 痛的动作。专项训练开始，动作难度要小，局部负担可以改变 技术动作形式，以减轻局部负担量。应注意加强三角肌、斜方 肌等相应肌肉的牵拉练习，注意发展小肌肉的力量及肩关节的柔 韧性，但以不能引起局部疼痛为原则。训练前后要做局部按摩。

预防:

平时要加强前滚翻、后滚翻、侧滚翻的训练，摔倒时要迅 速做团身滚翻动作，减缓暴力冲击。

小结：

本讲主要阐述了儿童少年摔跤运动员损伤发生的原因、预 防措施、处理方法及伤后的康复训练。通过本讲学习应能对摔 跤运动中出现的常见损伤进行急救和一般处理，并掌握预防方 法，以及了解如何进行伤后康复训练。

在儿童少年摔跤运动损伤中，对开放性软组织损伤如擦伤 等，要求学员掌握止血消毒和包扎技术，并能给以适当的药物 治疗，以防止感染。对闭合性软组织损伤、肌肉拉伤、关节韧 带扭伤，以及骨折和脱位等，掌握冷敷、加压包扎、抬高伤 肢、固定技术和药物治疗的方法，并能进行抗休克处理。对摔

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