掐法

手势：掐法是医者用拇指爪甲或食指爪甲进行爪切的方法，即为“掐法”。

操作要求：掐法只用于手、足部位的指、趾甲和根指、趾关节。操作时一手 将患者应掐部位的腕或踝关节握紧，即可防止肢体回缩移动，亦可了解患者的反 应；另一手将患者的指（趾)捏起，用拇指或食指对准穴位进行爪切。爪切的轻重、 节律可根琚病症的虚实，酌情施术。因手、足三阴阳经分别起止于指和趾，另外还 有十指连心之说，且以掐法在临床应用中也有重要的治疗作用，主要用于治疗各种 瘫痪症、共济失调、头痛、外感发热等。

练习方法:一是练习节律均匀的掐法，快则掐2〜3次/秒，慢则1〜2次/秒;一 是练习由轻到重的持续性掐法，不论练习何种掐法，均应注意勿掐伤皮肤。

拍打法

手势:拍打法是食、中、无名、小指并拢，微屈，栂指与食指第二关节靠近，掌

心呈空虚状。拍打时，使指腹与大小鱼际接触被打部位的皮肤。

操作要求：拍打法是一种带有震动性的中等刺激手法，一般部位均可采用。 操作时以肘关节的活动为中心，腕关节固定或微动，肩关节协调配合，用上臂带动 肘关节，使手掌上、下起落地拍打。在拍打胸、腹部时，要分别采用胸、腹式呼吸，每 当深呼吸后方可进行拍打。开始可拍打5〜10次，随着患者气力增加，可逐渐增加 拍打次数和强度。拍打法具有行气活血、疏通经络、健脾胃、壮肾等作用。虚、实证 皆可应用，并可缓解因手法过重而引起的昏厥等反应，也可作为强身保健之法。

练习方法:拍打法的用力与中点法的用力相同，应注意腕关节的活动范围 不要过大，以免手掌接触皮肤时用力不均。

叩打法

手势：叩打法可分指腹和指尖叩打。指腹叩打法手势同拍打法，即以五指 指腹接触皮肤面；指尖叩打是五指微屈并拢，拇指尖和食指桡侧靠近。

操作要求：叩打的刺激面大，而作用同点法，一般部位均可采用。操作与点 法相同。指腹叩打是指腹向前下方用力，多做轻刺激手法用。指尖叩打多做重手 法用。

练习方法：参照点法。

^二、補助手法

扣压法

扣压法是将五指并齐，用指尖按于所示线或区内，按压时轻度上下、左右拨动， 一般是双手同时扣压。此法是按压、按拨法的一种辅助手法。

捏挣法

医者以拇、食两指捏住患者指（趾）关节部位进行牵拉，一般用于治疗关节肿 痛、指（趾)屈伸不利。

抓拿法

医者以拇指及其余四指抓起局部组织（多是神经通过处，肌腱、肌肉肥厚处）， 然后迅速放开。腹部抓拿手法，即医者两拇指指尖按压患者任意一侧腹直肌外缘， 患者腹式呼吸，呼气时，缓慢按压，同时双手其余四指指尖按压对侧腹直肌外缘，呼 气完毕时，两栂指及双手其余四指相对用力抓住腹直肌上提，然后迅速放开，可连 续自上而下抓拿2〜3次，下腹部有胀、麻、热感为佳。其有疏通经络、行气活血的 作用。

捶打法

捶打法是护理人员配合治疗的一种方法。捶打时医者将手指握起，呈空拳状，

以小鱼际外侧接触皮肤面，用力方法同点法。捶打法刺激面积大，亦可深入肌层。 捶打后，局部酸胀，此法对肌肉萎缩的患者疗效较好。

矫形法

矫形手法

整膝法：患者仰卧，医者两手重叠扶膝按压。主要用于婴儿瘫痪、脑性瘫痪、 截瘫等症引起的膝关节挛缩。

整足法：分压膝整足法、推足按膝整足法、压足整足法三种。

压膝整足法：患者仰卧，患肢屈曲支起，医者一手握踝关节上方，一手按膝上 缘，同侧胸部紧贴患肢膝上缘按压。

推足按膝整足法：患者仰卧，医者一手握足掌用力向前推，一手按压膝部。

以上两种手法用于婴儿瘫痪后遗症、脑性瘫痪、截瘫、先天性马蹄足等引起的 足下垂、足内翻。

压足整足法：患者俯卧，患肢屈曲90°，医者一手握足掌前部，同侧胸部紧贴前 臂，另一手扶持小腿，向下按压。

按足背法：患者取坐位或仰卧位，足掌放平，医者一手置于足前掌下方，另一 手放于足背中上方，用力快速按压，以听到“啪啪”响声为好。主要用于仰趾足、弓 形足、内翻足。

按臀法：患者俯卧，医者一手握住患者小腿（固定），另一手置两臀间向下按 压，或另一人协助将患者双小腿固定，医者双手按住臀部。主要用于婴儿瘫痪和脑 性瘫痪引起的髋关节挛缩。

分髋法：患者仰卧，两下肢屈曲外展，医者双手分别按于双膝上方内侧，向外 上方按压。主要用于脑性瘫痪、婴儿瘫痪后遗症引起的髋关节内收挛缩。

外固定矫形法：肢体畸形手法治疗到一定程度，其效果逐渐减慢或停止前 进，需要进行外固定矫形。对于足下垂或马蹄内翻足、马蹄外翻足、膝关节屈曲畸 形等，宜用长腿管型石膏，固定3周左右。这种管型需要很厚的棉花垫以防压迫， 尤其注意膝上、踝前、跟部及内外踝部。如果病人主诉有痛感部位，需局部切开石 膏检查。对于足部畸形，可用短腿石膏固定。对于腕下垂、手指屈曲挛缩、前臂旋 后障碍的病例，可用衬有厚垫的管型石膏固定，使腕、指充分背伸、屈曲，前臂充分 旋后，固定时间3周。注意石膏压迫。

外固定材料亦可用塑料、钢丝及木质夹板，但均不如石膏固定理想，有些情况 可用石膏托，白天活动肢体，夜间固定。

手术矫形法：有些患者的肢体畸形，用手法治疗到一定程度时，需要手术矫 形。手术有以下几种。

跟腱延长术：适用于点穴、矫形手法治疗3个月以后，效果不好，而且患者年

龄在7岁以上，最好10岁以上者，可以施术治疗。不宜给学龄前儿童进行这种手 术，如果复发，其后果是严重的。

股内收肌腱松解术：用以矫正股内收肌的肌挛缩导致的股外展受限、剪刀 腿，行走时双膝相撞及走路不稳等功能障碍。宜在手法治疗3个月后，有必要时施 术。患者年龄以3〜4岁以上为宜，复发时可以二次手术松解。

髂胫束松解术：适用于4〜5岁年龄的患者，在手法矫形3个月以上，髂胫束 未能矫正，走路时患肢外撇跛行者，可以施行髂胫束松解术，复发时可以二次手术。

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