疲劳骨折是一种不完全性骨折，往往骨折时愈合也同时进行，所以一般只需停止训 练，休息3~6周即可，大多不需要复位和石膏固定。有时可以弹力绷带包扎，使患部休 息、消肿。对骨折严重者，或不能保证停止剧烈活动者，可用石膏作外固定，以防再次 损伤而变成完全骨折。
（三） 预防
柔道运动员，特别是青少年训练中，要循序渐进，逐渐增加运动量，训练前应做充 分的准备活动。训练时要掌握要领，动作不能任意变形。训练后应做适当按摩、热水浴 等，以放松肌肉，消除疲劳。另外，应加强训练场地管理，提高安全性。
1.蹄骨疲劳骨折
是最早发现的疲劳骨折，其发生与长途行军或长时间行走于坚硬路面有关。第2、 3踱骨干的中、远段为最常见部位，远端最多。偶有两条蹶骨同时发病者。这类病人都 有不寻常的活动史或长时间行走于坚硬地面，尤其是山路。患足疼痛，逐渐加重，休息 后减轻。3~4周后疼痛逐渐消失。
- 跟骨疲劳骨折
是一种较常见的疲劳骨折，约占全部疲劳骨折的20%。在长时间行走于硬地后，病 人跟部逐渐产生疼痛，休息后好转，行走又加剧。偶有双侧跟骨同时发病者。
- 腓骨疲劳骨折
是较常见的一种疲劳骨折。有两种类型，即所谓“跑步型”和“跳跃型”。跑步型 与过度跑、走有关，好发于中长跑、竞走、滑雪运动员中。骨折发生于腓骨下1/3为 典型，这是由于跑步时，腓骨所受的向外侧应力的顶点在腓骨下段。跳跃型则多见于从 事与跳跃有关的运动者，多有局部疼痛、休息后好转的病史。局部有肿胀和压痛。出现 症状后就能在X线片上发现骨折征象。通常完全骨折，但很少有移位。
- 胫骨疲劳骨折
胫骨疲劳骨折比较复杂，上、中、下三段都有可能发生。上段骨折多见于从事剧 烈运动的年轻人，如长跑、竞走的运动员，骨折为横形，常为完全性；下段骨折则多 见于中年人，有过度活动史，骨折多为横形；中段横行骨折则多见于从事跳跃运动的 运动员。
七、肱案甫
脑震荡是颅脑损伤中最轻的一种急性闭合性损伤。一般系指头部遭受暴力作用后, 脑的神经组织被震荡而引起大脑暂时的意识和机能障碍，其病理解剖和神经系统检查无 明显器质性病变。但脑震荡亦可与其他颅脑损伤（如颅内血肿、脑挫伤、颅骨骨折等） 合并存在，故应引起足够重视。柔道运动员中因投技动作造成的脑震荡发生率较高。
（一） 原因
系头部遭钝性暴力打击所致，如骑摩托车高速行驶摔倒，头部被撞击；足球运动中 两人头部相撞或被球击中头部。此外，从高处摔下背部着地，其反作用力亦可传递到头 部引起脑震荡。
（二） 征象
- 头部有外伤史。
- 伤后即刻出现轻度的短时间意识障碍，最多不超过半小时。
- 昏迷时全身肌肉松弛无力，面色苍白，皮肤、腱反射减弱或消失，瞳孔散大, 脉搏细弱，呼吸表浅。
- 清醒后伤员对受伤经过和临近受伤前一段时间的事不能回忆，但对往事能清楚 记忆，这种现象称为“逆行性遗忘”，且常伴有头痛、头昏、耳鸣、心悸、失眠等。少 数患者有恶心、呕吐、心烦不安、注意力不集中，并可因头部活动或情绪紧张而加重。 以上症状大多于数日后逐渐减轻或消失。
- 首先进行急救。立即让伤员平卧，保持安静，防寒和防暑，不可随意搬动和让 伤员坐或站立。昏迷不醒者，可掐人中或嗅以氨水使之苏醒。
- 由于脑震荡可与颅内血肿或脑挫伤等并存，因此，伤员经过急救处理后，应卧 床静息，严密观察，以便及时发现其他颅脑病变。
- 对脑震荡的治疗，一般嘱患者短期(一两周)卧床休息，保持安静和良好的睡 眠环境，消除思想顾虑，脑力即可恢复。此外，还可给予适当药物对症治疗，如头痛 者，可用去痛片；恶心、呕吐者，可给予氯丙嗪；心情烦躁、忧虑失眠者，可服安定， 亦可配合针灸、按摩、中药、气功、太极拳等手段治疗。
- 在休息观察期间，禁止参加任何训练和比赛，直到头昏、头痛等症状完全消失， 自我感觉良好，方可逐渐恢复训练和比赛。但在恢复训练的最初阶段，要注意观察动作 的协调性以及反应和接受能力，询问其自我感觉，如有不适，立即停止训练，继续休息 治疗。
- 如发现患者有以下症状之一者，提示可能有严重的颅脑损伤，应立即送医院 处理。
- 昏迷时间在5分钟以上；
- 耳、口、鼻流脑脊液或血液；
- 清醒后头昏、恶心、呕吐剧烈；
- 两瞳孔不对称或变形；
(5 )清醒后颈项强直或出现第二次昏迷。
护送时患者平卧，头侧用衣物等固定，避免摇晃、震动，以免加重病情。休息治疗 期间，不能参加任何训练和比赛，否则会引起后遗症。
- 脑震荡患者疗养后，症状基本消失，能否参加训练或比赛，可按下述方法检查 评定：
- 让患者作“指一鼻试验”：患者用食指指自己的鼻子，然后医生令患者用食指 指向头部的不同位置，如患者的手指移动位置动作敏捷、正确无误，表示协调性良好。
- 让患者取站立位，双足并拢，两上肢向前平举90。，双眼闭合。如姿势稳定, 不摇晃，甚至踮起足尖也能站稳者为良好。
- “100-7试验”：是评定运动员思想是否集中的方法。用心算，每次减“7”，减法一次比一次快，答案准确无误者为良好。
八、运财医修的科修#辱
（一） 一般情况的检查、体力测定及科学训练
- 一般情况的检查
经常性体格检查应形成常规，通过体检可以发现潜在性疾病而及时给予治疗。这种 检查主要应有内科和整形外科医师参加，有时也应包括耳鼻喉科、妇产科、眼科、皮肤 科、神经外科医师参加。
- 体力测定
了解运动员个体体力特性和身体各部分的力量等。
- 科学训练
科学训练包括五大要素，即全面性、渐进性、个别性、反复性、意识性，前三个要 素对预防运动损伤较为重要。
全面性的原则：是增强运动员体能的全面训练，而不单纯针对运动项目进行特定动 作的反复训练。身体素质提高后，单项训练容易提高成绩和有利于在激烈的比赛中使 高、难度动作不走样。
渐进性的原则：是指在训练负荷量逐步加大过程中，突然大幅度地提高运动量，身 体一时不能适应，会招致运动创伤。
个别性的原则：是训练必须因人而异。性别、年龄、体力、技术熟练程度的不同， 训练量和方法也不同。
科学训练是目的和效果的统一，既要出成绩，又要防止运动损伤的发生。
（二） 运动员竞争心理的培养
运动员应该了解参加运动可能发生损伤的机制，一旦出现损伤有一定的心理准备, 养成预防损伤和自我保护的意识。了解运动器具设施、运动场所等情况，遵循科学训 练，避免粗暴行为，并培养积极的竞争心理、进行意志训练，这样才能创造出好成绩。
（三） 运动员肌膜、耦带与关节创伤的一般处理
1.
运动损伤后疼瘠的分度与处理运动损伤后的疼痛表现是一个很重要的症状，可以按疼痛的程度进行分度。
I度：只在运动训练后才出现疼痛。
n度：运动训练可存在疼痛但不影响比赛。
皿度：运动训练中由于疼痛而不能参加比赛。
N度：不参加运动时疼痛仍持续。
2.
运动损伤后疼痛的处理原则I度疼痛：减少25%的运动量。可进行超声波和其他物理治疗，如冷疗、按摩和 电针等。以恢复神经和肌肉功能为主，做逐渐增加的抗阻力活动、肌肉被动伸展的放 松运动。
II度疼痛：减少50%的运动量，可进行超声波和其他物理治疗，以冷疗、按摩、理 疗、非笛体化合物抗炎剂治疗为主。
m度疼痛：中止运动，可进行超声波和其他物理治疗，以非笛体化合物抗炎剂治疗 为主。适当的笛体化合物局封治疗，疼痛较剧不能承受时作理疗。
IV度疼痛：进行全面的保守治疗，必要时做外科手术治疗。
（四）肌腱、韧带与关节创伤的急性处理
这类损伤在运动中最常见，为了避免重复，兹将其处理原则概述于此。
1.
急性损伤损伤的正确处理，有赖于对其病理过程的了解。开始时，组织的断裂部出血。当出 血停止后，即出现反应性炎症，这时局部淤血和扩张，组织间隙中的淋巴管有损伤性阻 塞，渗出液及漏出液不能由淋电管排出，除局部出血之外，又有水肿。以后很快产生肉 芽组织，开始吸收，最后形成疤痕，或发生疤痕收缩。
根据以上所述，损伤的病理过程有四个阶段：第一，组织损伤及出血；第二，炎症 反应及肿胀；第三，肉芽组织机化；第四，形成疤痕。
治疗运动损伤的基本原则，是按不同的病理过程进行处理。早期是止血、防肿，晚 期是消除炎症及疤痕。必须指出，为了减少疤痕形成，防止肌肉无力及韧带松弛，早期 尽量使出血及肿胀减少是非常重要的。
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