关节脱位是指关节面失去正常的联系，也称脱臼。根据脱位的程度可分为半脱位和 完全脱位。前者关节面部分错位，后者是关节面完全脱离原来位置。由于暴力作用引起 的关节脱臼，可伴有关节囊撕裂，关节周围的软组织损伤，严重时还可伤及神经或伴有 骨折。
- 原因
柔道运动中发生的关节脱位，一般是由间接外力所致，如摔倒时手撑地可引起肘关 节脱位或肩关节脱位。柔道运动中运用“反关节”技术可使对手的关节脱位。
- 征象
- 受伤关节疼痛、压痛和肿胀，主要是由于关节脱位时伴有软组织的损伤、出血
或周围神经受牵扯而引起。
- 关节功能丧失，受伤的关节完全不能活动。
- 畸形：关节脱位后，肢体的轴线发生变化，整个肢体常呈一种特殊的姿势，与 健侧不相对称，如肩关节前脱位时的“方肩”畸形，有的可伴有肢体的缩短。
- X线检查：可明确脱位的情况及有无骨折发生。
- 急救
不掌握整复技术时，不可随意做整复手术，以免加重损伤。此时应立即用夹板和绷 带在脱位所形成的姿势下固定伤肢，保持伤员安静，尽快送医院处理。
- 肩、肘关节脱位时的固定方法：肩关节脱位时，取三角巾两条，分别折成宽 带，一条悬挂前臂，另一条绕过伤肢上臂，于肩侧腋下缚结。
- 肘关节脱位时的固定方法：用铁丝夹板弯成合适的角度，置于肘后，用绷带缠 稳，再用小悬臂带挂起前臂。如无铁丝夹板，可直接用大悬臂带包扎固定。
- 骨折及其临时固定
骨的完整性遭到破坏的损伤叫骨折。
- 骨折的分类
- 闭合性骨折：骨折处皮肤完整，骨折端不与外界相通。
- 开放性骨折：骨折端穿破皮肤，直接与外界相通。这种骨折容易感染，发生骨 髓炎与败血症。
- 复杂性骨折：骨折后，锐利的骨断端剌伤了主要的组织与器官，可发生严重的 并发症。
- 原因
- 直接暴力：骨折发生在暴力直接作用的部位，如柔道运动中，运动员的胫骨受 到对方足踢而发生胫骨骨折。
- 间接暴力：骨折发生在接触暴力较远的部位，如摔倒时手撑地而发生锁骨 骨折。
- 强烈的肌肉收缩：如“抱摔”时突然的翻腕动作，可因前臂屈肌强烈收缩而发 生肱骨内上骤撕脱骨折。
- 应力性骨折：由于骨膜反复受到牵拉，或骨质长期受到较大的支撑面的反作用 力的作用而引起柔道运动员下肢及上肢的应力性骨折(疲劳性骨折)0
- 征^
- 疼痛：骨折当时疼痛较轻，稍停即加重，常可引起休克。
- 肿胀及皮下淤血：由于软组织损伤和血管破裂，局部可出现肿胀，皮下淤血。
- 功能丧失：骨完全断裂，失去杠杆和支持作用，加上疼痛，功能因而丧失。
- 畸形：骨折处由于外力和肌肉痉挛，断端可发生移位，与对侧相比，可有成 角、旋转或变短等畸形。
- 压痛和震痛：骨折处有明显压痛，有时在远离骨折处轻轻震动或捶击可出现 疼痛。
- 假关节活动及骨擦音：完全骨折时局部可出现类似关节的活动，移动时可产生 骨摩擦音。
- X线检查：可确定是否有骨折的情况。
- 骨折的临时固定
骨折时，用夹板、绷带把折断的部位固定，包扎起来，使伤部不再活动，称为临时 固定。骨折临时固定的目的是限制骨折断端的活动，避免断端损伤周围血管、神经和其 他组织，减轻伤员的疼痛，同时便于转送医院。
固定的原则和方法：固定前不要无故移动伤肢。为了暴露伤口，可剪开衣服，鞋 袜不要脱，以免因不必要的移动而增加伤员痛苦和伤情。对大腿、小腿和脊柱骨折， 应就地固定。伴有出血和伤口者，固定前要先止血，包扎伤口。伴有休克者，应先抗 休克。
夹板和肢体之间要有垫衬物，空隙地方要填紧；夹板的长度和宽度要合适，长度须 超过骨折部的上、下两个关节。露出伤口的骨片，不要放回伤口内，以免把感染带入深 部，也不可任意去除。
固定时先固定骨折部上下，再固定上下两关节。四肢固定要露出指(趾)端，以便 观察。如发现肢端麻木、疼痛、发冷、苍白或紫红时，均表示固定过紧，肢体的血液循 环不畅，须立即松开，重新固定。固定后伤肢要保暖。
- 各部位骨折的临时固定
锁骨骨折固定法：用三条三角巾折成宽带，两条做成环套于肩，另一条在背部将两 环拉紧打结。为避免腋下组织受压，可在腋下放置棉垫等松软物，最后以小悬臂带将伤 侧患肢挂起。
肱骨骨折固定法：取一合适夹板，置于伤肢外侧(最好同时在内侧也置放一块), 用叠成带状的三角巾固定骨折的上下两端，再用小悬臂带将前臂吊起，最后用三角巾把 伤肢绑在躯干上加以固定。
前臂骨折固定法：伤员前臂的掌侧和背侧各放一块夹板，用三角巾宽带绑扎固定， 再用大悬臂带悬挂胸前。
股骨骨折固定法：用三角巾5~8条，折叠成宽带，分段放好。取长夹板两块，分别 置于伤肢的外侧和内侧。外侧夹板自腋下至足底，内侧夹板自腹股沟至足底。放好后用 上述宽条固定夹板，在外侧做结。
小腿骨折固定法：夹板两块，一块在外侧，自大腿中部至足部；另一块在内侧，自 腹股沟至足部，然后用宽带4~5条分段固定。
旅骨骨折固定法：先缓缓地将小腿伸直，在腿后放一夹板，其长度自大腿至足跟， 用三条三角巾宽带分别于膝上、膝下和踝部固定。
足骨骨折固定法：脱掉鞋子，在小腿后面放一直角形夹板，然后用宽带固定膝下、 踝上和足部。
（3）脊柱骨折临时固定与搬运
胸腰椎骨折：搬运伤员时，必须由3~4人同时托住他的头、肩、臀和下肢，把身体 平托起来，放上平板担架，最好使伤员俯卧搬运。绝对不能抱头、抬脚，以免脊柱极度 弯曲，加重对脊髓的压迫和损伤。
颈椎骨折：应由三人搬运，一人专管头部的牵拉固定，使头部与身体成直线位置不 摇动，将伤员仰放在硬板床上。在颈下放一小垫，不用枕头，头颈两侧用沙袋或衣服垫 好，防止头部左右摇动。
（六）人工呼吸和胸外心脏按压
在柔道运动中发生昏迷、晕厥、外伤性休克及脑震荡等时，可能出现呼吸和心跳骤 然停止，如不及时抢救，伤员会很快死亡。人工呼吸和胸外心脏按压为现场复苏的重要 急救手段。
- 人工呼吸
人工呼吸系借人工方法来维持机体的气体交换，以改善缺氧状态，并排出二氧化 碳，为自主呼吸的恢复创造条件。
人工呼吸的方法甚多，其中口对口的人工呼吸法比较简便有效，而且可以同时进行 胸外心脏按压。施行时，使伤员仰卧，松开领扣、裤带和胸腹部衣服，清除口腔内的异 物。急救者一手的掌尺侧置于伤员前额，使其头部后仰，再以拇指和食指，捏住其伤员 鼻孔，以免气体外溢。另一手置其颈后，将颈向上托起，保持气道通畅。然后深吸气, 张嘴套住伤员的嘴，并紧紧贴住向里吹气。每次吹气量应为800-1200毫升，吹气按每 分钟16-18次的频率进行。
- 胸外心脏按压
此法系通过按压胸骨下端而间接地压迫左右心室腔，使血流流入主动脉和肺动脉, 建立有效的大小循环，为心脏自主节律的恢复创造条件。
操作时，使伤员仰卧于硬板床或地上，急救者以一手掌根部置于伤员胸骨的中、下 三分之一交界处（注意非剑突处），另一手交叉重叠在下手的手背上，肘关节伸直，充 分利用上半身的重量和肩、臂部肌肉的力量，有节奏地带有冲击性地垂直按压胸骨，使 之下陷3~4厘米，对儿童相应要轻些。每次按压后随即迅速抬手，使胸廓复位，以使心 脏舒张。速率为每分钟60~80次，对儿童则稍快。
操作中，如能摸到颈动脉或股动脉搏动，上肢收缩压达60毫米汞柱以上，口唇、 甲床颜色较前红润，或者呼吸逐渐恢复，瞳孔缩小，则为按压有效的表现，应坚持操作 至自主心跳出现为止。
对呼吸心跳均停止的伤员，应同时进行上述两种急救措施。如为单人操作，则按压 频率与吹气之比为15： 2,反复交替进行。两人操作时，一人按压，一人吹气，每按5 次，吹气一次，交替进行。
进行心肺复苏急救时，应沉着、冷静、迅速，急救一经开始，就要连续进行，不能 间断，一直做到伤员恢复自主呼吸、心跳或确定死亡为止。在急救的同时，应迅速派人 请医生来处理。
- 假死和真死的判断
伤员死亡具有如下四个特征：①呼吸停止；②心跳停止；③瞳孔扩大,对光反射消 失；④角膜反射消失。若只出现上述1~2个征象，并非真死，称为假死。如四个征象全 备，且用手捏眼球时瞳孔变成椭圆形，即为真死。
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