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关节脱位也称脱臼，是指关节面之间失去正常的联系。
(1)原因。散打运动中最常见的是肩关节脱位。在发生关节脱位时，由 于暴力作用还可伴有关节囊撕裂、关节周围软组织损伤，严重时还可伤及神 经或伴有骨折。关节脱位一般是由间接暴力所致。
(2)征象。关节脱位发生后受伤关节疼痛、压痛、肿胀，关节功能丧 失，还会出现关节畸形的特有征象，表现为肢体的轴线发生变化，整个肢体 呈一种特殊的姿势并与健侧不对称。通过X线检查可确定脱位的情况及有 无骨折发生。
(3)处理。立即用夹板和绷带在脱位所形成的姿势下固定伤肢，保持伤 员冷静，尽快送医院处理。应该强调的是：在没有医生或没有整复技术时, 不可随意做整复手术，以免加重关节周围的损伤。
①颈椎脱位时的固定。应由三人负责，其中一人专管伤员的头部的牵拉 固定，保持头部与身体的直线位置不摇动不转动，一人抬伤员上体，一人抬 伤员下肢将伤员仰放在平板担架上，头颈两侧用砂袋或衣服垫好，以防头部 左右摇动，躯干用宽布带固定。
②肩关节脱位时的固定。取三角巾两条，分别折成宽带，一条悬挂前 臂，另一条绕过伤肢上臂，于健侧腋下缚结。
③肘关节脱位时的固定。用铁丝夹板弯成合适的角度，置于肘后，用绷 带缠稳，再用小悬臂带挂起前臂。如无铁丝夹板，可直接用大悬臂带包扎 固定。
④肩关节脱位的复位法。在肩关节急性脱位半小时内，由于患处反射性 的神经传导阻滞处于麻木状态，不需麻醉就可复位。下面介绍的是一种简单 易行的足蹬复位法。在肩关节脱位时，绝大多数为前脱位。当检查发现为肩 关节脱位时，让伤员仰卧，术者半坐于患者床边，将一足跟置于伤员腋窝紧 贴胸壁并向外推挤上臂上端，双手握患肢腕部，以足跟顶住腋窝做牵引。左 肩脱位时术者用左足，右肩脱位时用右足(图7-3),用力持续牵引患肢, 并逐渐内收、内旋即可复位。
9 急性腰部损伤
急性腰部损伤包括肌肉、韧带、筋膜及小关节扭伤。
(1)原因。当运动员弯腰屈虢、伸膝突然向上爆发用力时；做侧鞭腿动 作下肢动作快于躯干动作时；运动员自身腰、舐部肌力不足时；脊柱过度前 屈又突然转体或脊柱超常范围运动时，均可造成腰部的急性损伤。
◎第七章◎一散打运动中常见的损伤的处理◎第七章◎一散打运动中常见的损伤的处理(2)征象。
◎第七章◎一散打运动中常见的损伤的处理
◎第七章◎一散打运动中常见的损伤的处理
①肌肉轻度扭伤。患处隐痛，随意运动受限，不能弯腰，扭伤严重因肌 痉挛可引起脊柱生理曲线改变。腰扭伤时疼痛可牵到下肢，但仅局限在臀 部、大腿后部和小腿感觉异常。
②棘上韧带与棘间韧带扭伤。扭伤后局部压痛，过度前弯腰时疼痛加 重，而腰伸展时疼痛较轻，棘突上或棘突之间有局限而表浅的明显压痛点。 如疼痛剧烈、压痛处韧带松弛而有凹陷，腰前屈时棘突间距离增大，提示可 能为韧带完全断裂。
③筋膜破裂。腰部扭伤可造成腰背筋膜破裂，多发生在鼠棘肌鞘部和骼 崎上、下缘。患处有明显压痛，弯腰和扭转腰时疼痛较重，腰伸展时疼痛较 轻。其余征象与肌肉扭伤相似。
（3）处理。急性腰扭伤的病人一般应卧床休息，仰卧于有垫子的木板床 上，腰部垫一薄枕，以便放松腰肌，也可以与俯卧位相间交替，避免受伤组 织受牵扯，以利修复。轻度扭伤休息2?3天，较重扭伤需休息一周左右。 伤后即可进行穴位按摩，在人中、肾俞、大肠俞、委中等穴位上施以手法, 以产生较强的气感，一般都能止痛并使腰部活动度增加。此外，急性腰部扭 伤后还应配合外贴活络止痛膏，内服活络止痛药以及拔罐、针灸、理疗、局 部注射强的松龙等方法，以取得更好的疗效。
（4）预防。正确掌握技术要领，要提高腰、腹肌的协调性及反应性，避 免伸膝、弯腰、屈髓的向上爆发力动作；腰部力量练习时适当使用护腰带。
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