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颈部的骨性支架是颈部的椎骨称颈椎。共有7块,其中第1颈椎和第2颈椎在形态上非常特殊分别称为寰椎和枢椎（图3-24）。
寰椎呈环形由前弓、后弓和左、右侧块构成它们围成椎孔中间有脊髓的第1颈节和枢椎的齿突通过（图3-25）侧块上、下各有上、下关节面,前弓的正中后部有一关节面叫齿
枢椎前方比较粗大的块状结构叫椎体由椎体向上伸出一齿状突起,称齿突齿突的前、后面各有一关节面齿突的基底部略微缩细是齿突骨折的好发部位。椎体向后形成的弓形骨板叫椎弓椎弓和椎体围成椎孔中间有脊髓的第2颈节通过椎弓正中向后伸出短而末端分叉的棘突（图3-26）
头底部的枕骨和寰椎以及寰椎和枢椎之间的连接方式可
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分为两类一类是关节另一类是韧带。
寰枕关节由枕骨下面一对称为枕牌的镰状突起和寰椎一对微凹的上关节面构成关节囊松弛。两侧寰枕关节同时活动使头作前俯、后仰、侧屈以及旋转运动。
寰枢外侧关节由寰椎的一对下关节面和枢椎的一对上关节面构成。
寰枢正中关节由寰椎前弓后面的齿突凹和枢椎的齿突构成。寰枢外侧关节和寰枢正中关节合称寰枢关节,使头和寰椎以齿突为轴作旋转运动。
寰枕关节和寰枢关节所构成的关节窝都比较浅,甚至呈平面状周围关节囊都比较松弛,这种结构特点使头具有非常灵活的运动方式,但也给寰椎在外力作用下形成向前脱位造成可乘之机。
寰枕关节的前后方分别有寰枕前膜和寰枕后膜加强。寰枢关节周围有寰椎横韧带、翼状韧带、齿突尖韧带和覆膜等加
强（图3-27）
图3-27寰枢关节的韧带图3-27寰枢关节的韧带
图3-27寰枢关节的韧带
图3-27寰枢关节的韧带
从防止寰椎前脱位、防止齿突后脱位的作用来看上述众多韧带中最主要的韧带就是齿突横韧带该韧带连接左右两侧块横跨齿突后方。如果寰椎横韧带保持完整寰椎在枢椎上的移位不超过3一旦寰椎横韧带断裂作为辅助结构的翼状韧带等即使保持完整也不能保障防止寰椎的前脱位。有实验显示以84的作用力可以使寰椎横韧带断裂。因此作用于寰椎后方的打击力量必须大于84,要求实现的第一个解剖学效应就应该是寰椎横韧带的断裂只有寰椎横韧带断裂才能造成有效的寰椎前脱位。
寰推前弓后面至后弓前面的直线距离称为寰椎椎孔的矢状径约为30。在这30的距离内前部被齿突和寰枢正中关节占据其矢状距离为10,即占据了椎孔矢状径的前13中部有脊髓的第1颈节占据其矢状距离也为10,即占据了椎孔矢状径的中13这样椎孔矢状径还余下13,即10的距离当然这个空隙内还有脊髓被膜、脑脊液、脊髓动脉和椎内静脉丛等占据。如此结构上的特点清楚地提示要想对脊髓实施有效的毁损寰椎前脱位或齿突骨折时的后脱位距离必须大于10。
第1颈髓节是整个脊髓的最高节段脊髓与脑和脑与脊髓进行联系的所有神经纤维都通过此节走行正是一夫当关万夫莫开的镇守要塞。第1颈髓节遭损后顷刻间四肢、躯干瘫软如泥。而且包括第1颈髓节在内的上位颈髓节内还有管理膈肌等呼吸肌（与呼吸有关的肌肉）的中枢该中枢损伤必然引起呼吸肌麻痹而窒息。
此外第1颈髓节再向上经枕骨大孔延伸为延髓延髓内有对人体至关重要的心跳中枢、呼吸中枢和血管活动中枢合称为生命中枢。第1颈髓节遭到损伤很难避免不影响到延
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图3-28锁骨图3-28锁骨图3-29锁胃骨折图3-29锁胃骨折
图3-28锁骨
图3-28锁骨
图3-29锁胃骨折
图3-29锁胃骨折
髓,延髓一旦受累受伤者没等反应过来,就会骤然心跳、呼吸停止而死亡。
导致寰椎前脱位的打击点应在寰椎后弓的正中部位暴力应快速有力1?2秒钟解决问题多使用掌法砍击。
若打击点略低些作用于枢椎棘突,暴力使枢椎的齿突猛然撞击在寰椎前弓的后面导致齿突基底部的骨折这样前移的枢椎和相对后移的寰椎及折断的齿突所形成的剪力同样会引起脊髓的损伤,打击效果一样
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