钻拳属水易下流，奥妙全在肾中求；水火相济久长练，肾壮体强 可延年。钻拳是专门锻炼肾脏的拳术，钻拳配肾气，要敌。肾为足少阴经，属 水为阴，先天之本，藏志。肾藏有“先天之精”，精气是人体生长发育和体 内各种功能活动的物质基础，故称肾为先天之本。钻拳动作是注意气的上 下，有山倒岭塌之势，其形似闪非闪。钻拳的动作，可以促进足少阴肾经的 经气，使先天之本肾脏功能强盛。肾脏有主藏精、发育与生殖，主纳气，主 骨、生髓的作用。钻拳专门练人体肾脏，肾精充沛，骨骼坚固，毛发光泽, 牙齿坚固，性功能强。反之筋骨痿软，阳痿早泄，腰脊不举，骨枯髓减，牙 齿脱落，呼吸困难。可见，只有肾精充盛，才能身强体壮。钻拳的关键是腰 起而钻，使肾水上提，以滋润心火，不使心火过亢。使人体心肾相交，水火 既济，达到人体“阴平阳秘”的正常生理状态。因此，拳家用钻拳锻炼肾 脏。钻拳以“水”来代表，金能生水，把钻拳列为五行拳之三。炮拳原从心火生，拗步出手正当胸；心沉开合来应敌，挑顶束身 缩展功。炮拳是专门锻炼心脏的拳术，炮拳配心气，要沉。心为手少阴经，属火 为阳，藏神，主宰全身精神意识思维活动。炮拳动作是注意气的开合，有江 水拍岸之势，其形似炮非炮。炮拳的动作，可以促进手少阴心经的经气活 力。心主血脉，心气旺盛，使血液在脉管中运行不息，从而供应全身的需 要；心气旺盛，血脉充盈，则脉搏和缓有力，面色红润而有光泽。心藏神， 心的气血充盈，则神志清晰，思维敏捷，精力充沛。反之，心气不足，心血 亏少，脉细弱，面色白而无华，出现失眠、多梦、健忘、神志不宁等。炮拳 的关键是心气向下沉，用心火温煦肾水，不使肾水过寒，从而达到水火既 济，心肾相交，阴平阳秘的正常生理状态。所以，拳家用炮拳锻炼心脏。炮 拳用“火”来代表，水能克火，把炮拳列为五行拳之四。歌决：横拳配牌注练根，钻横压顺寓其中；练到阴阳混一气，引动四两 拨千斤。 ,横拳是专门锻炼脾脏的拳术，横拳配脾气，要入。脾为足太阴经，属土 为阴，藏意，主运化、升清和统血，是后天之本，气血生化之源。横拳动作 是注意气的团聚，有车行壕沟之势，其形似弹非弹。脾气健运，能将水谷精 微上输于肺，在心肺的作用下化生气血以濡养全身。脾气充盛则能统摄血液, 使之循行于经脉之中而不外溢；脾气亏虚，摄血无权，则出现便血、崩漏、 肌魁等出血病证。脾主四肢肌肉，在窍为口，其华在唇，脾气健运，则肌肉 丰满，轻劲有力，口唇红润光泽。反之，脾气虚弱，便出现食欲不振，腹胀、 倦怠消瘦，四肢无力，口唇淡白不泽，面色萎黄等证。所以，拳家用横拳来 锻炼脾脏。横拳以“土”来代表，火能生土，把横拳列为五行拳之五。

心意拳等内家拳与气功有相通的地方，可归属于气功中的动功。气功主要 通过调整思想活动、呼吸运动、躯体运动以达到强身健体的目的°这一点在心 意拳中也得到了很好的证明。心意拳的养生就是爱惜生命，强身健体，延缓衰 老，以期达到健康长寿的目的。所以练中有修，修中含养，养中也含有修。武术促进了医术的发展，医术又为习武练拳过程出现的伤病服务，所以 武术与医学的关系十分密切。特别是骨伤、针灸推拿之学的发展尤为突出， 因为这与武术的技击和运动特点有关。也正因如此，练武之人要学习医学， 而中医骨伤科医生也应学习武术，这是中医骨伤科的一项传统。在古代，中 医骨伤科医生的基本功，大多是通过武术、导引和气功进行锻炼，将武术、 导引和气功的某些功法、术式、套路运用到治疗手法上来，并根据武术流派 的不同创立了一些各具特色的手法。武术是一般骨伤科医生进行基本功锻炼 的首选方法，因为它可以使医生自身体魄健壮、气血流通、关节滑利、灵活 强劲，从而提高医者的素质和手法的技巧，逐渐练就刚柔相济、寓刚于柔、 灵巧多变、透肌着骨的功力。中医伤骨伤科史上不少名医也精通武术或练过武术。如南宋医家稽幼 域著有《下方寺西房秘传伤科》，并精少林武术；清代的医家王瑞伯（著有 《秘授伤科集验良方》）、赵廷海等，同时也都是著名技击家。赵廷海《救伤 秘旨-管序》中曾说“跌打损伤诸方，从古为技击家所秘，世传盖鲜二所 以他“遇技击之良者，必止而请教焉”（《救伤秘旨・黄序》），遂著成此书， 以疗伤救人。一些武术大家也多知医识药，为中医药学的发展做出了贡献。 如少林高僧洪遵和志刚，分别撰有《少林寺针灸秘抄》和《少林医僧宝囊》; 德虔大师既精武又精医，著有《少林点穴功夫》《少林寺医学精华》等著作； 民国年间，卢俊擅武精医，著《少林秘真球囊》；“武当正宗淮河流派”第 代掌门人程定远，自幼受姐夫洪德喜（.皖南伤科名医）、族祖程赞臣、堂 兄程门雪的影响，立志学医，年拜苏州伤科名医汪兰斋为师，其武功、 医德、医技等均达相当高的造诣。在武术界有句行话：“学打不学药，等干 在白学。”这个“药”既指外敷内服的“制剂”，也指正骨和推拿按摩的“手 法”。这是因为练习武术，难免伤筋动骨，因此一般练武的人（尤其是武术 教师）都能掌握接骨续筋的方法及治疗骨伤的药物。在很大程度上，武术的 发展促进了骨伤科“手法”的提高与完善，也丰富了中医药学的内容，提高了中医诊疗水平。同理，中医药学的理论知识和临床经验，又促进和加快了 武术医学的发展提高。誉内伤的治疗“内伤”出自《素问-疏五过论》：“诊有三常……故贵脱势，虽不中邪, 精神内伤，身必败亡。”内伤在中医学中的概念有二：其一，泛指内损脏气 的致病因素，如七情不节、饮食饥饱、劳倦、房事过度等引起的病证；其 二，为病名，又叫内损，多由跌打、坠堕、碰撞、用力举重、旋转闪挫等外 伤较重，损及肢体内部组织和内脏而致。本节讨论的是后者。伤科的内伤必 有外力损伤的病史，它与内科所说的七情劳倦、饮食所伤是不同的。内伤一般有伤气、伤血、伤脏腑之分。伤处肿胀不明显，痛无定处为伤 气；伤处疼痛显著，皮色发红或青紫，甚至血溢妄行，出现发热、寒战、便 血、尿血、咳血等症为伤血；胸胁或腹中疼痛剧烈，伴有昏厥、吐血、便血 等症为伤脏腑。清代医家沈金鳌在《杂病源流犀烛》书中指出：“跌扑闪挫, 卒然身受，由外及内，气血俱伤病也J “夫至气滞血瘀则作肿作痛，诸变百 出，虽受跌受闪挫为一身之皮肉筋骨，而气既滞，血既瘀，其损伤之患，必 由外内侵，而经络脏腑并与俱伤，其为病有不可胜言，无从逆料者矣因 此，对损伤必须按照整体观念阐明内外关系，然后进行辨证施治。

伤科与其他医术一样，非常重视“望闻问切”的诊病方法。古时即有 “望而知之谓之神”的说法，所以尤其强调望诊，认为望诊是最直观的诊伤 方法。而在望诊中又特别关注面部的望诊，逐步形成了望眼、鼻、耳等一 套的诊病（伤）方法。如少林伤科在长期的发展过程中，基于中医的整体 观念，积累了丰富多彩的治疗经验，善于望诊辨伤，精于手法、药物治疗。并形成了一套“五望”诊内伤、“五辨”知生死（凶吉）的独具特色的诊断 方法。北少林德虔大师在《少林点穴功夫》中曾经说过：“治伤不难勘穴难, 用药不难辨证难。”“五望”诊内伤明代异远真人的《跌损妙方》书中最早记载了望眼诊伤法，这是伤科诊 断的一大创新。少林伤科富有特色的五望诊伤方法，最早见于古医书《少林 真传伤科秘方》，书中较详细地介绍了望两眼、望指甲、望足爪、望脚底、 望阳物的五望诊断内伤的方法。五望中以望眼、望甲和爪较有临床意义，并 一直在临床上应用。《少林真传伤科秘方》说：“验症吉凶，一看两眼：内有瘀血，白睛必有 血筋。血筋多，瘀血亦多；血筋少，瘀血亦少。眼及睛活动易治，否则难 疗。二看指甲：掀其中指甲，放如即还血色易治，少顷后还原者病重，如紫 色者不治。三看阳物：不缩者可治，缩者难治。四看足爪：与手指同看。五 看脚底：红活者易治，色黄者难治。"望眼诊伤法是以中医五脏与眼的关系 为理论依据，以眼科五轮八廓为指导；望指甲、足爪诊伤法，是以中医脏腑 学说中肝与爪的关系，以及损伤恶血必归于肝的从肝论治理论为依据；足底 有足少阴肾经的涌泉穴和脏腑的反射区，肾在窍为二阴，肾藏精生髓，乃先 天之本、生命之源，故伤之轻重可以通过肾之窍、肾之经反映出来。如正常 指甲是红润含蓄，坚韧而呈弧形，指甲光泽明亮，气血充足，运行流畅，压 其端部放开后血色立即恢复。若按压指甲变白，放时血色恢复缓慢，多为血 瘀或气滞，不复红者多是血亏。五辨”知轻重少林伤科认为伤科者第一要务，即辨伤之生死（《少林绝技秘本珍本汇 编》）。认为“凡看跌打者，先看相穴后看症，生死之法辨明仔细，庶不致有 误也J （《洪氏跌打秘方》）因此必须通过望诊、脉诊，寻求特异的征兆来断 生死（吉凶）。少林伤科以中医辨气血、经络、脏腑、阴阳为基础，形成了 以辨新伤旧伤和年龄、辨穴道、辨脉象、辨特异征象、辨脏腑绝症的诊断 方法。

《少林真传伤科秘方》认为，“十六岁以上者易治， 血气有余故也。十六岁以下难医，血气衰弱故也。凡伤七日之内，血气未曾 积聚，十四日之后者，血气凝结，恐生别症”。又说：“凡人初打伤，七日之 内血气未曾积聚，只宜发散活血。十四日，其瘀血或有停住在胸前，其势方 归大肠，肚内作痛，要吃行药。”行药，是指行气、活血、破瘀之中药。少林伤科认为人体周身有穴（《江氏伤科方书》），小穴 处，大穴处。穴的实际应用价值尚有待探讨，穴一方面受《检骨 图格》影响，一方面受“天五地六”的影响，其中有渲染神秘与牵强附会之 处。其中有“打中小穴，伤重亦无妨；打中大穴，虽轻难治亦死”之说。因 此，跌打损伤，“验伤何穴，其毒或轻或重，或深或浅，详细察明，治疗方 可无误。”又认为血头穴、大穴、要害穴都是禁打禁点之处，如果 被打或点伤即凶。个大穴主要分布在头和胸腹部，一旦受伤，就可能导 致不同程度的颅脑、胸腹脏器的损伤，严重者往往危及生命。少林伤科认为脉是气之余，气衰者脉必濡弱，气绝脉必先绝。 重视以浮、沉、迟、数、滑、涩六脉来辨伤势轻重和预后凶吉。这种六脉辨 伤的方法，当是受到元代医家滑寿“六脉提纲归类法”的启迪。

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