现代研究认为,经络的“细胞群-自身调节-体液-神经协同模型”, 以经络细胞群为主体的经络实质的新模型,较传统的“神经-体液”和 “神经-内分泌-免疫”假说有许多优势,它能比较轻松自然地解释清楚 “神经-体液假说”等费很大劲和很大周折也解释不清的简单经络现象。而 若将现代的精致、实体、单纯、单一的“经络细胞社会模型”用于传统古 代(古典)的粗糙、朴素、宏观、整体、概括、模糊、不精细的“经络”恐 又有失偏颇,失去了中医的整体性特征,故补充传统的机体三种调节方式中的 神经调节和体液调节(另外还有激素调节),综合加入“经络的细胞群模型”, 使其更具中医的整体性。因此,又提出了更具整体(全面)和概括性的经络 “细胞群-神经-体液多系统协同模型”或“细胞社会-缝隙-神经-体液 (内分泌-免疫)多系统协同说”和“细胞-缝隙-结缔组织-血管-淋 巴-体液(内分泌-免疫)-神经多元系统协同假说”等。
一、经络网络的概念
经络是运行全身气血,联络脏腑肢节,沟通上下内外的通路。经络是 经脉和络脉的总称。《医学入门》说:“经者,径也;经之支脉旁出者为络。” 可见,经脉是主干,络脉是分支;经,有路径的意思,络,有网络的含义。 经脉大多循行于肌体的深部,络脉循行于较浅的部位,有的络脉还显现于 体表。正如《灵枢•经脉》所言:“经脉十二者,伏行分肉之间,深而不 见……诸脉之浮而常见者,皆络脉也。”经脉有一定的循行径路,而络脉则 纵横交错,网络全身,把人体所有的脏腑、器官、孔窍,以及皮肉筋骨等组 织联结成一个统一的有机整体口
二、经络网络的组成
经络系统是由经脉、络脉、经筋和皮部四部分组成,其中经脉包括十二 经脉(正经十二)、奇经八脉、十二经别三部分;络脉包括十五络脉(十五 别络)、孙络、浮络三部分。《灵枢-脉度》说:“经脉为里,支而横者为络, 络之别者为孙经脉十二经脉是正经,也是经络的主干,“内属于腑脏,外络于肢节”(《灵 枢・海论》)。十二经脉,即手、足的各三条阴经和各三条阳经,是气血运行 的主要通道。十二经脉有一定的起止、循行部位和交接顺序,在肢体的分布 和走向也有一定的规律,并同体内的脏腑有直接的络属关系。十二经脉按其 循行顺序分别为:手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、 手少阴心经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足少阴肾经、手厥阴心包经、 手少阳三焦经、足少阳胆经和足厥阴肝经。十二经脉是经络系统的主体,所 以称为“正经”。
奇经有八条,即督、任、冲、带、阴跻、阳跻、阴维、阳维,合称 “奇经八脉”。奇经有统率、联络和调节十二经气血的作用。关于正经与奇经 的区别,《圣济总录》认为:“脉有奇常,十二经者,常脉也;奇经八脉则不 拘于常,故谓之奇经。盖以人之气血常行于十二经脉,其诸经满溢则流入奇 经焉十二经别是十二经脉在胸腹及头部的内行支脉。阳经的经别从本经别出而循行体内后,仍回到本经;阴经的经别从本经别出而循行体内后,却与相 为表里的阳经相合。十二经别的作用,主要是加强十二经脉中相为表里的两 经之间的联系,还由于它通达某些正经没有循环的器官与形体部位,因而能 补正经之不足。
络脉
络脉是经脉的分支,有别络、孙络、浮络之分。
别络,又称十五络脉,是指人体十二经脉加上躯干前的任脉、躯干后的 督脉各自别出的一络和躯干侧的脾之大络,共十五条。别络的主要功能是加 强相为表里的两条经脉之间在体表的联系。
孙络,是循行于人体浅表部位而常浮现的络脉。
浮络,是最细小的络脉,《素问・气穴论》认为它有“溢奇邪” “通荣 卫”的作用。
经筋
经筋,又称为十二经筋,是十二经脉与筋肉的联属部分。经络学说认 为,人体的经筋是十二经脉之气“结、聚、散、络”于筋肉、关节的体系, 是十二经脉附属部分,所以称“十二经筋”。
皮部
皮部,又称为十二皮部,是十二经脉与体表的联属部分。全身的皮肤是 十二经脉的功能活动反映于体表的部位,也是经络之气的散布所在,所以把 全身皮肤分为十二个部分,分属于十二经脉,称“十二皮部
三、经络的循行分布
十二经脉循行走向
手三阴经从胸走手,手三阳经从手走头,足三阳经从头走足,足三阴 经从足走腹(胸)正如《灵枢・逆顺肥瘦》所载:“手之三阴从脏走手,手 之三阳从手走头,足之三阳从头走足,足之三阴从足走腹这样构成一个 “阴阳相贯,如环无端”(《灵枢-营卫生会》)的循环径路。手三阳经止于头 面,足三阳经起于头面,手三阳经与足三阳经在头面部交接,所以说“头为 诸阳之会工十二经脉的分布规律十二经脉在体表的分布(循行部位)是有一定规律的。在头面部,手足 阳明经分布于面额部,手太阳经分布于面颊部,手足少阳经分布于耳颗部, 足太阳经分布于头顶、枕项部。另外,足厥阴经也循行至头顶部。分布规律 是阳明在前,少阳在侧,太阳在后。在躯干部,足三阴与足阳明经分布在 胸、腹部(前),手三阳与足太阳经分布在肩胛、背、腰部(后,手三阴、 足少阳与足厥阴经分布在腋、胁、侧腹部(侧)。在四肢分布的一般规律是: 阴经分布在四肢的内侧面,阳经分布在外侧面。内侧分为三阴,外侧分为三 阳,大体上太阴、阳明在前缘,少阴、太阳在后缘,厥阴、少阳在中线。
十二经脉的表里关系
手足三阴、三阳十二经脉,通过经别和别络相互沟通,组成六对“表里 相合”关系,即“足太阳与少阴为表里,少阳与厥阴为表里,阳明与太阴为 表里,是足之阴阳也。手太阳与少阴为表里,少阳与心主(手厥阴心包经) 为表里,阳明与太阴为表里,是手之阴阳也”(《素问・血气形志》)。互为表 里的两条经脉分别循行于四肢内外侧的相对位置,并在四肢末端交接,又分 别络属于相为表里的脏腑,从而构成了脏腑阴阳表里相合关系。十二经脉的 表里关系,不仅由于相互表里的两经的衔接而加强了联系,而且由于相互络 属于同一脏腑,因而使互为表里的一脏一腑在生理功能上互相配合,在病理 上可相互影响。在治疗上,相互表里的两经的瑜穴经常交叉使用,如肺经的 穴位可以用来治疗大肠或大肠经的疾病。
十二经脉的流注次序
十二经脉分布在人体内外,经脉中的气血是循环贯注的,即从手太阴肺 经开始,依次传至足厥阴肝经,再传至手太阴肺经,首尾相贯,如环无端。
四、经络的生理功能
中医把经络的生理功能称为“经气”。其生理功能主要表现在沟通表理 上下,联系脏腑器官,通行气血,濡养脏腑组织。
沟通表理上下,联系脏腑器官
人体由五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋骨等组成,它们各有其 独特的生理功能。只有通过经络的联系作用,这些功能才能相互配合、相互 协调,从而使人体形成一个有机的整体。
通行气血,濡养脏腑组织
气血是人体生命活动的物质基础,必须通过经络才能输布周身,以温养 濡润各脏腑、组织和器官,维持机体的正常生理功能。
感应传导
经络有感应刺激、传导信息的作用。当人体的某一部位受到刺激时,这 个刺激就可沿着经脉传入人体内有关脏腑,使其发生相应的生理或病理变 化。而这些变化,又可通过经络反应于体表。针刺中的“得气”就是经络感 应、传导功能的具体体现。
调节脏腑器官的机能活动
经络能调节人体的机能活动,使之保持协调、平衡。当人体的某一脏器 功能异常时,可运用针刺等治疗方法来进一步激发经络的调节功能,从而使 功能异常的脏器恢复正常。
经络学说在临床上可以应用于解释病理变化、协助疾病诊断,以及指导 临床治疗三个方面解释病理变化经络与疾病的发生、传变有密切的关系。某一经络功能异常,就易遭受 外邪的侵袭,既病之后,外邪又可沿着经络进一步内传脏腑。经络不仅是外 邪由表入里的传变途径,而且也是内脏之间、内脏与体表组织间病变相互影 响的途径。协助疾病诊断由于经络有一定的循行部位和脏腑络属,可以反映所属脏腑的病证。因 而在临床上,就可以根据疾病所出现的症状,结合经络循行的部位及所联系 的脏腑,作为临床诊断的依据。如胁痛,多病在肝胆.胁部是肝经和胆经的 循行之处。人们根据经络循行通路,或经气聚集的某些穴位上出现的疼痛、 结节、条索状等反应物,以及皮肤的形态、温度、电阻改变等来诊断和治疗 疾病,如肺脏有病,中府穴可有压痛。
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