(一)气血逆乱
(1)停止练习原功。
(2)头晕目眩:按摩百会、颔厌、率谷、悬颅等穴;再开天门,推坎 宫,运太阳,拿风池,按命门。
(3)胸闷气短:点揉膻中、乳根、乳旁、云门、中府穴,推揉膻中穴, 按揉内关、神门、天泉穴。
(4)肢体摇动,手舞足蹈:呼其名,以语言导引,使其停止,轻轻拍击 大椎穴、命门穴,点命门穴。
(5)昏厥:按印堂、人中穴,拿曲池、合谷、委中、承山穴,并自上而 下导气,引气归于丹田。
(6)自我进行头部、背部、胸部拍打,并按手足三阳、三阴经的循行路 线和方向进行自我按摩导引。
(1)治则:镇肝息风,滋阴潜阳。
(2)方药:镇肝息风汤加减。
生赭石、生龙骨、生牡蛎各30g,牛膝18g,当归12g,山萸肉12g, 生杭芍、玄参、天冬各12g,龟板15g,川楝子(捣碎)9g。随症加减,水 煎服。
(二)气滞血瘀
(1)停止练习原功。
(2)头部胀痛,或头紧舌强:按揉百会、风府穴,开天门,推坎宫,运 太阳,揉大椎,并顺督脉、任脉进行拍打Q
(3)前额不适:开天门,推坎宫,运太阳,揉百会,按睛明,并顺任脉 向下导引拍打。
(4)颈部胀痛:按揉大椎、风府、风池、脊中穴,并顺督脉及足太阳膀 胱经拍打疏导。
(5)自我推摩、揉压、拍打疼痛不适之处。
(1)治则:活血化瘀,理气止痛。
(2)方药:桃红四物汤加减。
当归12g,川茸12g,赤芍12g,生地10g,桃仁、红花各9g,鸡血 藤、延胡索各12g,香附、川楝子各10g,牛膝18g,丝瓜络9g。随症加 减,水煎服;瘀血甚者,可用血府逐瘀汤加减治疗。
(三)真气走失
(1)停止练习原功。
(2)揉擦丹田及肾俞穴位,以感到微热为度。
(3)练习意守丹田、提肛、叩齿、咽津等功法,用吸、提、抓、闭收 固阴精;若遗精频繁者,应消除巩惧心理,适当配合擦丹田、肾俞、涌泉 等穴。
(4 )拍打躯干部及四肢部。
(1)治则:重镇潜阳,固精封髓。
(2)方药:潜阳丹合封髓丹加减。
制附片10 g,党参、砂仁12 g,炒黄柏6g,炙龟板、肉桂、骨碎补、 白术、山萸肉各15 g,生龙骨、生牡蛎各30g,紫石英20 g,灸甘草10 克。随症加减,水煎服。
(四)神魂颠倒(1)停止练习原功。
(2)以肚脐为中心摩腹,自右向左转36圈,再自左向右转36圈。
(3)做自我按摩、拍打功,是一种有益的辅助措施。
(1)治则:重镇安神,养心定志。
(2)方药:安神定志丸加减。
党参、白术、茯神、远志各15g、生龙骨、生牡蛎各30g,牛膝18g, 菖蒲10g,炒枣仁12g,山萸肉各20g,朱砂1g (冲)。随症加减,水煎服。
(五)邪气流窜(1)停止练习原功。
(2)在局部推摩、叩击、旋拨,使局部充分放松°
(3)练呼气驱邪外出法:吸气无意,呼气时以意引导气至病灶,并意想 驱邪外出,每次做50息。
(1)治则:祛风除湿,活血通络。
(2)方药:独活寄生汤加减。
独活、桑寄生、防风、杜仲、秦无、当归、川苜、芍药、干地黄各 12g,牛膝、茯苓各15g,延胡索、丝瓜络各10g,肉桂、甘草各6g。随症 加减,水煎服。
第四节
尊子午流注的应用
子午流注,古代针灸疗法配穴的一种方法,本法以十二经中的66个五 输穴及原穴为基础,结合天干地支、五行生克,并随日时的变易推论十二经 气血运行中的盛衰开阖情况,作为取穴的依据。
一、子午流注与医之关系
中医学非常重视生物节律与医学的诊断和治疗的关系,中医用干支记时 的“子午流注”方法来掌握疾病发生的规律和指导临床用药。明代李梃在 《医学入门》中对“子午流注”的解释是:“子者,阳也;午者,阴也。不日 阴阳,而日子午者,正以见人身任督与天地子午相为流通,故地理南针不离 子午,乃阴阳自然之妙用也J “流,往也;注,住也。神气之游行也J
《灵枢・顺气一日分为四时》中说:“夫百病者,多以旦慧昼安,夕加夜 甚……春生夏长,秋收冬藏,是气之常也,人亦应之,以一日分为四时,朝 则为春,日中为夏,日入为秋,夜半为冬。朝则人气始生,病气衰,故旦 慧;日中人气长,长则胜邪,故安;夕则人气始衰,邪气始生,故加;夜半 人气入脏,邪气独居于身,故甚也。"顺气,系指治疗疾病要顺应一日中的 阴阳变化。一日分为四时,即把一日的阴阳变化按照春、夏、秋、冬四季的 阴阳变化来分析。张仲景在《伤寒论》《金匮要略》中也指出:“呼吸出入, 上下于中,因息游布,津液流通,随时动作,效象形容,春弦秋浮,冬沉夏 洪J他同时论述了六经病的生物节律现象:“凡病欲知何时得,何愈?…… 日中得病半夜愈者,以阳得阴则解也,夜半得病明日日中愈者,以阴得阳解 也。”“太阳病欲解时,从巳至未上。”“阳明病欲解时,从申至戊上。”“少阳 病欲解时,从子至寅上「“太阴病欲解时,从亥至丑上「“少阴病欲解时, 从子至寅上「“厥阴病欲解时,从丑至卯上这些都是古人关于生物节律 与疾病发生、诊断和治疗关系的论述,即子午流注在医学上的应用。可见, 子午流注是以《内经》中“天人合一”的理论为基础,根据人体12条经脉 流注程序,按照子时一刻乃一阳之生,至午时一刻乃一阴之生,将脏腑配合 在阴阳五行天干地支上而成。
二、古代天干地支记时法
天干地支,简称为干支,源自远古时代对天象的观测。干指天干,支指 地支,它是我国古代记录时间(年、月、日、时)的一套专门的序数系统; “干”指“十天干”,其顺序为:甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、 癸。“支”即“十二地支”,依此为:子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、 申、酉、戌、亥。“干”与“支”按其顺序两两相配,至六十次循环一周。
天干起于甲,地支起于子,二者配合起来就是甲子、乙丑、丙寅、丁 卯……由于天干起于甲而终于癸,计有10数;地支起于子而终于亥,计有 12数,到轮回第一干支一“甲子”,需要天干轮回六次,地支轮回五次, 即天干10x6 = 60,地支12 x 5 = 60,这就是60环周法。
三、按时取穴与定时取穴
古代针灸特别注重“择时”和“选穴”,“择时”和“选穴”的依据就是 以“干支”为基础的“子午流注”方法。“子午流注”也就是以“干支”为 记时方法,并以此与“五行”相配,来计算人体的气血流通所经过的经脉和 穴位,根据病情的变化,确定选择哪一条经脉的哪一个穴位来进行针刺治 疗。中医认为气血在人体经脉中运行,循环往复,《灵枢-营卫生会》中就 说气血在经脉中:“营周不休,五十而复大会,阴阳相贯,如环无端。”但在 不同的时辰,每一条经脉气血的盛衰是不相同的,由于气血的盛衰程度不 同,各条经脉所在穴位的开闭并不是在同一时刻,只有气血流经某一条经脉 达到最旺盛时,这条经脉的主要穴位才会开放,在穴位开放时进行针刺和治 疗,才会产生最佳的疗效。
按时取穴就是按照患者就诊的日期和时间(时辰),查知应开的穴位, 先针应开之穴;同时再按照与患者病证相应的穴位采取循经配穴等方法,再 针选取的配穴。即某日某时开某穴,即取某穴进行针灸。
定时取穴又叫按病取穴,方法是查出能与病情相适应的开穴时间,嘱患 者按时就医,而针灸之。如针刺后溪、列缺、临泣、照海等穴,主治五官头 面疾患;针刺公孙、内关等穴,主治脾胃、心胸病证等。定时取穴法适应于 慢性疾病的治疗,因为慢性病可按与病情相适应的开穴时间来针灸,所以叫 定时取穴法。
无论是按时取穴,还是定时取穴,其开穴都有一个共同的原则,就是必 须按照日、时来选择穴位,否则便达不到预想的效果。
以上所谈的这些规律,是适合于一般病情的。如遇急性病,或患者急需 治疗,还要使用子午流注增加疗效,需要用“合日互用”的方法,此从略。
四、子午流注开穴法说略
子午流注的临床运用中有各种开穴法,现主要对常用的纳支法和纳干法 做简单介绍。
按地支开穴为纳支法(纳子法),是一种广义的取穴法,它比纳干法推 算简易。此法是以一天的十二时辰为主,不论每一个时辰配合什么天干,也 不论时辰所属的阴阳,而仅按着一天中的时辰顺序,去配合十二经的气血流 注,用井、荥、输(原)、经、合的五行关系,通过补母泻子的方法达到治 疗的目的,它的具体运用可分为下面两种。
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