10.推颈项法

用一个拇指或两个拇指交换推，从风府穴推到大椎穴为1次，共推18 次；再从风池穴推到肩井穴，也推18次。

11.压颈动脉弹人迎法

让患者坐在一个方凳上，医者在患者身后，用右手四个手指压在患者的颈动脉处，从上向下移着振颤，犹如提抖口袋似的，使物从口袋内向下沉, 这样往返操作3次；继而用中指在人迎穴处颤弹3次。这个方法连续做3 回。然后，左手四个手指在患者左侧颈部，照右侧也做3回。

12.抚背法

两手中指重压肩井穴，继压臊俞穴，压穴的同时做振颤动作；继而以拇指从胛背边沿向下抚推到膈关穴处；然后，由膈俞、膈关穴处，两手掌向下 抚推到肾俞、志室等穴处，当即变拳着力在这两侧的志室穴处，压住，振颤 3—5次，为抚背法1次。此法可做3—4次。

13.压脊法

两拇指相并，用指端从大椎穴向下，一节一节从上往下压，压到阳关穴 处为1次。此法可压2—4次，适用于高血压患者。

另一压脊法：用两拇指在患者患病的腰椎边沿压，如腰椎间盘脱出 症，脱出大部分在腰三、四椎部位，压时即在腰三、四椎上下往返分压10 数次。

14.按住分绷法

此法专用于腰椎间盘脱出症，医者一手掌按在第五腰椎以下病侧部位, 另一手掌按在第二腰椎以上病侧部位，两手掌用力按住，同时向上下分绷为 1次。此法，可做50—100次。

15.举摔法

此法专用于腰椎间盘脱出症。让患者蹲下，并使患者两手向上抱头成固定姿势；医者从患者后边，用两臂从腋下伸向前方，两手由前向上相搭于患 者的颈椎部；这时医者全身力量与姿态保持固定，继而起身挺立，患者亦随着医者上举，在这挺立上举的时刻，一定事先告患者保持蹲地姿势，这样就能使患者两脚离地；医者即时由上举变为下摔，举摔过程可连续做1—2次。 在这上举下摔的过程中，就是对患者的腰椎的牵引。患者的抱头固定与医者举摔的用力固定，目的是防止患者发生扭闪。

三、点穴疗法的注意事项

1.患者精神极度紧张或极度疲劳的时候，应休息不少于30分钟，待紧张缓解、疲劳消除后，再进行点穴治疗，以有利于发挥点穴的疗效。

2.在患者饭前和饭后，不能用重手法。否则，容易使患者趋于疲劳。饭后点穴，须相隔不少于30分钟。

3.患者过饥过饱，不宜点穴，否则有害。

4.患者在惊恐、愤怒时，禁忌点穴。

5.远路而来的患者，需要息不少于15分钟后，再进行点穴治疗。遇到急救，可以灵活运用，不受此限制。

四、峨眉伤科十二开门法

峨眉伤科十二开门法（本法可与《子午流注的应用》一节互参）有着浓厚的峨眉伤科流派特色，故在此做一简单的介绍。该派认为：开，有起始、 发动、显露、扩大、发展、融化、使通之意。起手按摩，唯恐郁滞无循行之路，易招痛苦，故对于闭塞壅滞一类的疾患，需要在人体相应的部位，首先开而导之，以期气血通畅，开启闭塞之门户而愈诸疾。治病要先“开门”， 使经脉通畅，气血得以运行；或使邪有出路，才能驱邪外出，从而达到治疗疾病的目的。本法具有疏通气血，通经活络，调气和血，平衡阴阳，扶正祛邪，动员机体潜在能量的功用。所以，运用得当就能够防病治病，增强体质，益寿延年。此开门法共包括开天门、开地门、开气门、开血门、开中 门、开火门、开肺门、开筋门、开骨门、开神昏、开汗门、开风门等十二开门法，具体开门方法从略。

峨眉伤科气功点穴的最大特点就是治病要先开门，然后再采用点穴、按 摩等方法，认为只有打开了“门二 医者的内气才能从病人身体穴位的通道 上发放进去，起到治病的作用。气功点穴一法，是在熟知人体经络、经穴的 基础上，医者根据不同的病变，采用点穴手法，运用医者的两手去点开有关部位的门户，然后以强烈的意念将自己的内丹之气提起，直达双手掌指，再 对准病灶，经一定的时间，就可以达到治病的效果。

第六节 审 伤科方药的应用

明清时期是我国骨伤科发展的鼎盛阶段。其时，伤科著述甚多，逐渐形 成我国伤科史上两大学术流派。一派受薛己影响，强调八纲、脏腑辨证，倡导补气血、益肝肾，称为薛己平补派。一派从异远真人之说，以经络穴位为诊疗依据，循穴治伤，称为少林伤科学派。少林伤科以明嘉靖异远真人《跌 损妙方》为代表，开始形成了按经络辨证、按穴位治伤的理论体系，强调人体周身气血的运行赖于经络穴道，不同经穴部位的伤损引起的气血凝滞必然 出现不同的症状，因此应选用相应的药物。“血头论”首次将经络子午流注 学说引进到伤科临床当中。武当伤科在内伤的治疗上重视气滞、瘀血的病因学说，善于运用行气活血、破血逐瘀或攻下、清热解毒等方药；在用药上强调道地药材，注重药物的遵古炮制等。峨眉伤科重视外伤与脏腑、经络和气 血的关系，处方遣药辨证和外伤的分期。其他一些武术流派或拳种对伤科施治用药，也都形成了自己的用药特色。

一、辨脏腑分经络选方药

人体是由脏腑、经络、筋骨、气血等组成的整体，当人体受到外因作用 导致伤病时，局部皮肉、筋骨组织的损伤就会导致脏腑、经络、气血和精津的功能失调，从而引起一系列的临床病证。明代陈实功《外科正宗》也认为：“从高坠堕而未经损破皮肉者，必有瘀血流注脏腑因此，少林、武当和峨眉伤科，都非常重视脏腑辨证、经络辨证。在治疗上，主张内治、外治并重，根据辨证情况灵活运用。

内治在辨证施治原则下，分别采用行气活血、攻下逐瘀、清热解毒、通 窍安神、接骨续损、舒筋活络等中药方剂内服进行治疗。如通治伤外科疾 病的十三味药主方，是少林伤科、外科方面用之有效的经验方，凡是跌打 损伤、闪腰岔气或血积内瘀作痛，已破未溃者，均可用此方，再结合病情随症加减。如瘀血凝胸者，加砂仁3g；血攻心，气欲绝者，加淡豆豉3g； 气攻心者，加丁香3g；气喘者，加杏仁、枳壳各3g《少林寺张大周秘 传良方•药引诗诀》：“头痛加羌活，防风白芷随。背上加乌药，灵仙动不灵……不通在小便，车前木通益。

外治善于运用膏药外敷或药物熏洗。如杨家枪伤散，外用时取药粉适量撒于患处，或用白酒调成糊状，涂于患处；愈伤散，金伤时先用盐甘草水洗净伤处，然后将药面撒之，用纱布敷盖，次日再用提毒敷贴；有舒筋活血、 散风活络之功效的武当伤科洗药，宜用于损伤后期余肿未消，关节屈伸不 利，疼痛明显者。

明代异远真人对跌打损伤都主张用行气活血散瘀法治疗，他在《跌损妙 方》中说：“夫跌打损伤，气血不流行。……治宜及早，半月后才医，瘀血 已固，水道不通，难为力矣所以书中药方多为辛、微温、辛平或甘凉等 行气活血之药，如丹皮、柴胡、乳香、没药之类，正像孙应科在《跌损妙方»序中所说：“性皆平和，无迅厉之品j异远真人在治法上提出了 “穴位 论治”，指出全身57个伤科穴道，并根据穴道不同收载药方102首。少林医学在异远真人按穴治伤、平和用药的基础上，又在不同程度上受到薛己派学术的影响，如赵廷海《救伤秘旨》中辑有《王瑞伯损伤用药论》，内附有气血辨证用药13首，强调治伤要根据机体气血情况，分别采取补气、养血、 活血等不同方药进行治疗。

峨眉伤科主张脏腑并重、内治外治并重，根据具体情况灵活运用。内治在辨证施治原则下，分别采用行气活血、攻下逐瘀、清热解毒、通窍安神、 接骨续损、舒筋活络等中药方剂内服进行治疗；外治善于运用手法治疗，亦辅以膏药外敷或药物熏洗。

峨眉伤科流派经过百年的经验积累，总结了大量的经验成方，这些方药也包含了各种剂型，其中包含传统的口服成方汤剂、散剂、胶囊、丸剂, 外用药酒、敷贴、栓剂等多种。如专治跌打重伤的夺命丹：当归25g,茸15g,桃仁15g,红花15g,苏木15g,丹皮15g,泽泻15g。加减：头 伤，加藁本10g;手伤，加桅子10g,桂枝10g,外加威灵仙；腰伤，加杜 仲10g,外加补骨脂；肋伤，加白芥子5g；脚伤，加牛膝5g,南星10g； 腹伤，加桃仁、红花；背伤，加川苜、枳壳，外加伸筋草、舒筋草。以酒 为引。接骨麻药秘方：生南星7g,生半夏7g,川乌7g,草乌7g,草芨 7g,蟾酥6g,胡椒15g,细辛10g。用法：共研细末，每次用5g加高度酒 30ml拌匀，擦骨折处（不能擦到破烂处）起麻醉作用，3—5分钟后，患处 疼痛缓解。跌打损伤方：血竭9g,炙草乌10g,全当归、自然铜（酒浸）、 乳香、没药各50g。用法：共为末混匀，每次服1—2g,黄酒送下。各种 骨折，局部皮肤肿胀方：大黄、黄柏、姜黄、白芷、花粉、甘草各50- 100g,研末备用。将上药用冷茶调成糊状敷于肿胀部位，外用麻纸包之, 一般两天消肿。

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